📍 核心目的
- 保持张口： 使患者口腔能持续、稳定地保持在医生需要的开大程度。
- 保护口腔组织： 防止患者在操作中无意识地突然闭口咬伤医生的手指、器械或自己的舌头、颊部黏膜。
- 改善视野和操作空间： 为医生提供更清晰的视野和更大的操作空间。
- 固定舌体： 部分设计（如带翼开口器）有助于将舌头推离操作区域。
📍 常见类型（以义获嘉为例）
义获嘉提供多种开口器,常见类型包括：
- 简单开口器： 最基本的形式，通常由两个带手柄的塑料或硅胶叶片组成，中间有连接杆,叶片部分放入口腔上下颌后牙区。
- 带翼开口器： 在简单开口器的叶片上增加了“翼”，可以更好地支撑颊黏膜，防止患者咬伤,并有助于固定舌体。
- 一次性开口器： 通常由塑料制成，使用后丢弃，避免交叉感染风险,特别适用于感染控制要求高的场景。
- 可重复使用开口器： 通常由医用级塑料或硅胶制成,可高温高压消毒灭菌后重复使用。
📍 详细使用步骤（以最常用的简单/带翼开口器为例）
🧼 1. 准备工作
- 消毒/灭菌： 这是最重要的一步！ 如果使用可重复使用的开口器，必须严格按照制造商说明和诊所感染控制规范进行彻底的清洁和灭菌（如高温高压蒸汽灭菌）。一次性开口器则直接拆封使用，不可重复灭菌。
- 检查器械： 确保器械完好无损，无裂纹、变形或锐边,一次性开口器检查包装是否完好无损。
- 患者沟通： 向患者解释操作目的，告知会放入一个支撑物帮助保持嘴巴张开，可能会有轻微不适感（如压感），但不会疼痛,安抚紧张的患者。
- 个人防护： 操作者需佩戴手套🧤和必要的防护眼镜/面屏。
🩹 2. 润滑（可选但推荐）
- 在开口器将要接触患者口腔黏膜的部位（叶片内侧）涂抹少量水溶性润滑剂（如医用凡士林、水基凝胶）,这可以显著减少患者的不适感和对黏膜的摩擦损伤。
🦷 3. 放置开口器
- 位置： 将开口器叶片部分轻轻放入患者口腔。
- 位置： 叶片应放置在上下颌的磨牙区域（大牙后面），这是最稳固、最舒适的位置，远离舌系带和腮腺导管开口（在第二磨牙颊侧黏膜上）。
- 方法：
- 轻柔放入： 用一只手（通常是惯用手）的拇指和食指捏住开口器的两个手柄。
- 引导患者： 嘱咐患者稍微张口，然后将开口器的叶片从一侧口角（嘴角）水平、轻柔地滑入,避开舌体和颊黏膜。
- 就位： 将叶片轻轻抵住上下颌后牙的咬合面或颊侧，确保叶片完全位于后牙区域，不要滑到前牙区（易脱落且不舒服）。
- 带翼开口器： 如果使用带翼开口器，翼部应朝向操作区域（如舌侧或颊侧）,以支撑软组织。
🛠 4. 调整并固定
- 调整开度： 根据治疗需要，轻轻掰开或合拢开口器的连接杆（或通过手柄上的卡扣），调整到合适的开口大小。原则是达到治疗所需的最小开度即可,开度过大会增加患者颞下颌关节负担和不适感。
- 固定： 调整好开度后，将开口器的手柄轻轻靠在患者口角外侧或颧骨区域，利用手柄的凸起或设计来固定位置。不要用力按压手柄以免损伤口角或皮肤，有些开口器设计有自锁或卡扣结构,可固定开度。
- 确认舒适度： 询问患者感觉是否舒适，有无疼痛或压迫感，如有不适,需重新调整位置或开度。
🧼 5. 操作中的维护
- 观察： 在操作过程中，定期观察开口器位置是否稳定,有无移位或滑脱。
- 防止咬伤： 时刻警惕患者可能突然闭口！ 操作者应避免将手指放在患者可能咬到的位置,使用开口器就是为了防止咬伤。
- 时间控制： 尽量缩短开口器使用时间，长时间使用可能导致颞下颌关节酸痛、肌肉疲劳或口角炎。
- 唾液管理： 开口器有助于暴露操作区，但唾液仍可能积聚,配合使用吸唾器保持视野清晰。
🧼 6. 取出开口器
- 操作结束或需要暂停时：
- 轻柔取出： 用手捏住开口器手柄，水平、轻柔地将叶片从一侧口角滑出，动作要慢,避免突然拉扯损伤黏膜。
- 关闭患者口腔： 取出后,让患者自然闭口休息片刻。
- 清洁处理：
- 一次性开口器： 按医疗废物规范丢弃。
- 可重复使用开口器： 立即按照感染控制流程进行初步清洁（如冲洗），然后送消毒供应中心进行彻底清洁、消毒/灭菌,以备下次使用。
📍 重要注意事项
- 专业操作： 开口器应由经过培训的口腔医生或牙科护士操作,非专业人士使用存在风险。
- 尺寸选择： 义获嘉开口器通常有不同尺寸（如小、中、大），选择适合患者口腔大小和牙齿形态的尺寸，过小易滑脱,过大易压迫牙龈或导致不适。
- 避免压迫： 确保开口器叶片正确放置在牙齿上或牙槽嵴顶附近，避免长时间压迫牙龈乳头或颊舌侧黏膜，以免造成压疮或溃疡,润滑有助于减少压迫。
- 颞下颌关节保护： 避免过度张口，对于有关节问题的患者，更需谨慎,选择最小有效开度。
- 患者安全： 绝对禁止将手指放在患者可能咬到的位置！ 开口器是保护患者和医生的重要屏障。
- 交叉感染控制： 严格遵守消毒灭菌规范是重中之重,一次性产品严禁重复使用。
- 患者沟通： 操作前充分沟通，操作中关注患者反应,及时调整。
- 产品特异性： 不同型号的义获嘉开口器（如带卡扣的、自锁的、特殊设计的）可能有细微的操作差异。务必在使用前仔细阅读该具体型号的产品说明书。
- 禁忌症： 对于某些口腔极度狭窄、张口严重受限、有严重颞下颌关节疾病或对材料过敏的患者,使用开口器需特别谨慎或考虑其他方案。
义获嘉开口器是口腔诊疗中不可或缺的辅助工具，正确、安全地使用它，需要操作者具备专业知识、严格遵守感染控制规范、注重患者舒适与安全，并根据具体产品型号进行操作。核心要点：消毒到位、位置正确（后牙区）、开度合适、轻柔操作、防止咬伤、及时取出。 始终将患者安全和舒适放在首位。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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