📍 核心原则
- 隔离治疗区域： 将需要治疗的牙齿与口腔其他部分（唾液、舌、颊、牙龈等）隔离开。
- 提供干燥、清洁的操作视野： 确保操作区域无唾液、血液等污染物。
- 保护患者安全： 防止器械、材料（如冲洗液、充填材料）误吞或吸入。
- 提高操作效率： 方便医生操作，减少频繁更换棉球、吸引器的时间。
🛠 所需材料与器械
- 橡皮布： 义获嘉提供不同尺寸（如 5"x5", 6"x6"）、厚度（薄型、标准型、厚型）和颜色（通常为蓝色或绿色）的选择,根据患者口腔大小和操作需求选择。
- 橡皮布打孔器： 义获嘉提供各种孔径（如 #00, #0, #1, #2, #3, #4, #5, #6, #8, #10）的打孔器，选择与目标牙齿颈部直径相匹配的孔径（通常比牙颈部稍大1-2号）。
- 橡皮布夹： 义获嘉提供多种类型的夹子：
- 通用夹： 最常用，适用于大多数牙齿（前牙、前磨牙、磨牙）。
- 前牙夹： 设计更小巧,适合狭小的前牙区域。
- 后牙夹： 设计更坚固,能承受更大的力量。
- 翼状夹： 带有翼，便于放置在牙弓外,方便操作。
- 橡皮布架： 用于固定橡皮布夹,暴露治疗区域。
- 牙线/橡皮布钳： 用于将橡皮布穿过打好的孔洞并拉到牙齿上。
- 楔子/楔形分离器： 用于在牙齿邻间隙处撑开橡皮布，便于邻面操作（可选，但常用）。
- 水枪/气枪： 用于清洁操作区域和检查封闭性。
- 吸引器： 吸除唾液和冲洗液。
- 棉卷/棉球： 辅助吸干唾液（在橡皮布隔离前或后使用）。
- 手套： 严格无菌操作。
📋 详细操作步骤
🧼 第一步：准备工作
- 评估患者： 向患者解释橡皮障的作用，取得同意，询问橡皮布或乳胶过敏史（义获嘉有非乳胶选项）。
- 选择材料：
- 根据患者口腔大小选择合适的橡皮布尺寸（通常成人用5"x5"或6"x6"）。
- 根据操作需求选择厚度（薄型易操作但易撕裂，厚型更耐用但操作稍难）。
- 根据目标牙齿选择合适孔径的打孔器（通常选择比牙颈部直径大1-2号的孔）。
- 根据牙齿位置和操作便利性选择合适的夹子（后牙选坚固的夹子，前牙选小巧的夹子）。
- 选择并安装橡皮布架： 将橡皮布架固定在治疗椅的头托上,确保稳定且位置合适。
- 清洁牙齿： 彻底清洁目标牙齿及其邻牙的牙面，去除菌斑和软垢,用气枪或水枪吹干。
- 隔离牙齿（可选但推荐）： 在放置橡皮布前，用棉卷或棉球隔离目标牙齿区域,初步吸干唾液。
🔪 第二步：打孔
- 铺平橡皮布： 将橡皮布平整地放在打孔器的底座上（确保光滑面朝上，即与牙齿接触面）。
- 对准位置： 在橡皮布中央或靠近边缘（根据需要隔离的牙齿数量和位置）选择打孔点，如果是单颗牙，通常打在中央；如果是多颗牙,需规划好孔洞位置。
- 打孔：
- 将打孔器的尖锐端垂直对准选定的位置。
- 用力均匀、垂直向下按压,直到打孔器完全穿过橡皮布。
- 关键： 按压要果断、垂直，避免倾斜或用力过猛导致孔洞不规则或撕裂,动作要快。
- 检查孔洞： 检查孔洞是否圆整、边缘无毛刺，如有撕裂,需重新打孔。
🧩 第三步：安装橡皮布（常用方法：先夹后穿）
- 选择并安装夹子：
- 选择合适的橡皮布夹。
- 将夹子的翼部（或弓部）完全打开。
- 将夹子稳固地夹在需要隔离的牙齿（通常是最后方的牙齿）的牙冠中部或颈部，确保夹子夹紧，不会轻易滑脱，夹子的翼部应朝向操作方便的方向（通常朝向颊侧或舌侧）。
- 将夹好的夹子挂到橡皮布架上，调整橡皮布架的高度和角度，使橡皮布处于自然舒展、无过度牵拉的状态。
- 穿入橡皮布：
- 取一根牙线（约30-40cm长）,对折成双股。
- 将牙线穿过打好的孔洞。
- 将牙线轻轻滑入目标牙齿的邻间隙（通常是邻面接触点下方）。
- 用牙线轻轻向上提拉，同时用手指（或橡皮布钳）将橡皮布的边缘轻柔地拉向牙齿的邻面接触点。
- 关键： 动作要轻柔，避免暴力拉扯导致橡皮布撕裂或牙齿损伤,利用牙线引导橡皮布就位。
- 拉紧橡皮布：
- 当橡皮布的边缘被拉到牙齿的邻面接触点附近时，用手指或橡皮布钳将橡皮布均匀、适度地向牙冠方向拉紧。
- 确保橡皮布与牙面紧密贴合，覆盖牙龈边缘约1-2mm（形成良好的封闭）,同时避免过度拉伸导致橡皮布变薄或撕裂。
- 将橡皮布多余的边缘（约1-2cm）平整地覆盖在夹子的翼部下方，并用夹子将其夹住固定，这样可以使橡皮布更平整,减少干扰。
🔄 第四步：完成隔离（处理邻间隙和检查）
- 处理邻间隙（楔子）：
- 在橡皮布覆盖的牙齿邻间隙处，插入合适的楔子。
- 楔子应轻轻插入，撑开橡皮布，暴露邻面操作区域（如备洞、充填、取模等）。
- 关键： 楔子插入力度要适中，避免用力过猛损伤牙龈或导致牙齿移位,楔子不应穿透橡皮布。
- 检查封闭性：
- 用气枪或水枪轻轻吹向橡皮布与牙齿接触的边缘（特别是龈沟处）。
- 观察是否有唾液或血液从边缘渗入，如果渗入,说明封闭不严。
- 解决方法：
- 检查橡皮布是否拉紧、是否贴合牙面。
- 检查橡皮布是否有破损或孔洞过大。
- 尝试调整楔子的位置或更换大小合适的楔子。
- 在渗漏处，可以用少量封闭剂（如Cavit、Flowline等）轻轻涂抹在橡皮布边缘和牙齿之间进行辅助封闭（临时措施）。
- 最终确认： 确保治疗区域完全隔离、干燥、清洁，视野清晰,患者感觉舒适。
✅ 第五步：操作与结束
- 进行治疗： 在隔离好的区域进行所需的牙科操作（如充填、根管治疗、粘接、取模等）。
- 操作中维护： 操作过程中，如有唾液或血液污染，及时用气枪/水枪清洁，必要时调整楔子位置,注意保护橡皮布不被器械意外刺破。
- 结束治疗：
- 移除楔子。
- 安全取下橡皮布：
- 方法一（推荐）： 先松开橡皮布架上的夹子，取下夹子，用手指或橡皮布钳轻柔地将橡皮布从牙齿上剥离下来，从牙冠向牙龈方向轻柔拉脱。切勿直接拉扯橡皮布边缘！
- 如果橡皮布架无法取下夹子，可以先将橡皮布架从夹子上取下,然后轻柔剥离橡皮布。
- 关键： 动作务必轻柔，避免橡皮布突然弹回打伤患者眼睛或面部,避免橡皮布碎片遗留在口腔内。
- 患者漱口/清洁： 让患者漱口，彻底清除口腔内残留的橡皮布碎屑、材料等。
- 器械处理： 所有使用过的器械（打孔器、夹子、楔子等）按照消毒灭菌规范进行清洁、消毒和灭菌，橡皮布属于一次性使用,用后丢弃。
📌 重要提示与技巧
- 练习： 橡皮障操作需要练习才能熟练掌握,建议在模型或模拟头上多加练习。
- 选择合适的孔径： 孔太小穿入困难，孔太大则封闭性差，选择比牙颈部直径大1-2号通常合适。
- 打孔技巧： 垂直、快速、果断按压打孔器是获得完美孔洞的关键。
- 安装顺序： “先夹后穿”是最常用的方法，尤其适合后牙和初学者，对于前牙或特殊位置，也可以尝试“先穿后夹”的方法（先穿好橡皮布再夹夹子）,但操作难度稍高。
- 拉紧力度： 橡皮布需要拉紧才能形成良好封闭，但过度拉伸会导致其变薄易撕裂,拉紧后橡皮布应平整无皱褶。
- 夹子位置： 夹子应夹在牙冠中部或颈部，避免夹在牙尖上（易滑脱）或太靠近牙龈（易刺激牙龈）。
- 楔子使用： 楔子是暴露邻面的关键，但插入要轻柔,避免损伤牙龈或导致牙齿不适。
- 封闭性检查： 这是确保操作成功的重要步骤,必须认真进行。
- 患者沟通： 操作前向患者充分解释，操作中告知患者可能会有的感觉（如夹紧感、牵拉感）,取得配合。
- 义获嘉产品特性： 义获嘉的橡皮布通常质地均匀，弹性好，打孔和操作手感良好，其夹子设计精良，夹持力强且不易滑脱,遵循产品说明使用即可。
遵循以上步骤和注意事项，你就能熟练、安全、有效地使用义获嘉橡皮障系统进行临床操作了，祝你操作顺利！🦷✨
（图片来源网络，侵删）
