雕刻出形态准确、功能协调、符合解剖标准的下颌第一磨牙蜡牙。

所需工具与材料：

1. 雕刻刀：
   • 3号刀： 主要用于大块切割、修整基本轮廓。
   • 7号刀或11号刀： 用于精修牙面、雕刻发育沟、副沟、修整点隙。
   • 15号刀或双头刀： 用于精细雕刻、修整邻面、舌侧窝。
   • 蜡刀（热刀）： 用于局部软化蜡、调整形态、修整边缘。
2. 雕刻针： 用于点隙、副沟的精细雕刻。
3. 模型测量尺： 用于测量牙冠各维度（颊舌径、近远中径、高度）。
4. 直尺： 用于检查平整度、对称性。
5. 分规： 用于测量、定位。
6. 铅笔： 用于在蜡块上初步标记轮廓。
7. 蜡块： 选择硬度适中的嵌体蜡或雕刻蜡（通常为深色或浅色，便于观察）。
8. 酒精灯或加热器： 用于软化蜡。
9. 湿棉球或湿海绵： 用于保持蜡块湿润,防止干裂。
10. 模型： 下颌牙列模型（最好有标准参考模型）。
11. 离体牙或图谱： 作为形态参考。

雕刻步骤详解：

准备与定位

1. 熟悉形态：

   • 观察离体牙或标准图谱，牢记下颌6的关键特征：
     • 整体形态： 颌面呈不规则四边形或五边形，颊舌径 > 近远中径。
     • 牙尖： 4个主要牙尖：近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖，近中舌尖最大（功能尖），近中颊尖次之，远中颊尖最小,远中舌尖最小且有时不明显。
     • 颊面： 颈部明显收缩，外形高点在颊颈1/3处，牙尖明显，远中尖低于近中尖，有颊沟（发育沟）连接两颊尖。
     • 舌面： 较平坦，外形高点在舌中1/3处，近中舌尖最突出，远中舌尖小而圆钝，有舌沟（发育沟）连接两舌尖。
     • 邻面： 近中面颈部凹陷，外形高点在颊尖顶处，远中面较平直，外形高点在颊尖顶处，接触区均位于颊舌中1/3处，近中接触区偏颊,远中接触区偏舌。
     • 颌面： 斜方形，中央窝位于近中偏颊侧，有5条发育沟：颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、远中颊沟,点隙位于发育沟交汇处。
     • 根分叉： 通常为近远中向两个根（颊根、舌根），颊根扁宽,舌根细长。

2. 选择蜡块：

   选择足够大的蜡块（至少能容纳牙冠高度+牙根高度+雕刻余量）,蜡块上下表面需平行平整。

   
   （图片来源网络，侵删）

3. 标记基本轮廓：

   • 在蜡块上表面（未来牙合面）用铅笔轻轻标记出近远中向和颊舌向的中心线。
   • 用分规或直尺，根据标准尺寸（或模型测量）标记出牙冠的近远中径和颊舌径,下颌6的颊舌径显著大于近远中径。
   • 标记出牙冠的高度（通常为20-22mm左右，需参考标准或模型）。
   • 用铅笔在蜡块侧面标记出牙根的长度和分叉位置（近远中向分叉）。

雕刻基本六面体形态

4. 确定牙合面轮廓：

   • 用3号刀或7号刀，根据标记的近远中径和颊舌径，在蜡块上表面切割出不规则四边形（或五边形）的牙合面基本轮廓，注意：
     • 颊舌径最大。
     • 近中缘较直,远中缘较圆凸。
     • 颊缘圆钝,舌缘较平直。
     • 初步体现斜方形的特征。

5. 确定近远中面和颊舌面：

   • 从牙合面轮廓的四个角垂直向下（沿牙长轴方向）切割，深度达到牙冠高度标记线,用直尺检查切割面是否垂直于牙合面。
   • 此时形成了一个六面体的粗坯，用3号刀修整各侧面，使其基本符合牙冠的近远中径和颊舌径，并初步体现颈部收缩（特别是近中面颈部）。

6. 初步确定牙尖位置：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 在牙合面上，根据解剖标志，用铅笔或雕刻针轻轻标记出四个主要牙尖的大致位置：
     • 近中舌尖（最大）：位于近中颊1/3处。
     • 近中颊尖：位于近中颊1/3处,略低于近中舌尖。
     • 远中颊尖（最小）：位于远中颊1/3处。
     • 远中舌尖（最小）：位于远中舌1/3处,有时不明显。
   • 注意：近中舌尖是功能尖，位置最高、最突出。

雕刻牙合面形态与发育沟

7. 雕刻牙尖高度与斜度：

   • 近中舌尖： 从牙合面最高点开始，用7号刀或15号刀向四周（近中、远中、颊、舌）斜向雕刻，形成最高、最圆钝的牙尖，注意其近中斜面和远中斜面的坡度。
   • 近中颊尖： 位置低于近中舌尖，用同样方法雕刻，但高度略低，形态较近中舌尖稍尖，注意其近中斜面和远中斜面。
   • 远中颊尖： 位置最低，雕刻高度最低,形态较尖。
   • 远中舌尖： 位置最低，有时仅表现为一个小的隆起或与远中颊尖相连，雕刻高度最低,形态圆钝。
   • 关键： 保持牙尖之间的沟（发育沟）清晰，用雕刻针或细刀尖加深这些沟，特别注意颊沟（连接两颊尖）和舌沟（连接两舌尖）。

8. 雕刻发育沟与副沟：

   • 颊沟： 从近中颊尖顶到远中颊尖顶，雕刻一条明显的、连续的沟，略呈“S”形弯曲,偏向近中。
   • 舌沟： 从近中舌尖顶到远中舌尖顶，雕刻一条沟,较直或略弯。
   • 近中沟： 从近中颊尖顶和近中舌尖顶之间,向近中边缘嵴方向雕刻。
   • 远中沟： 从远中颊尖顶和远中舌尖顶之间,向远中边缘嵴方向雕刻。
   • 远中颊沟： 从远中颊尖顶，向远中颊侧方向延伸（有时不明显）。
   • 副沟： 在发育沟附近，用雕刻针轻轻雕刻一些细小的、不连续的副沟，增加牙合面的复杂性,注意不要喧宾夺主。
   • 点隙： 在发育沟交汇处（特别是中央窝区），用雕刻针垂直向下点刺，形成点隙，中央窝点隙最深,位于近中偏颊侧。

9. 雕刻中央窝与副窝：

   • 中央窝： 位于近中偏颊侧，是发育沟交汇形成的低洼区，用7号刀或蜡刀修整，使其清晰、圆钝。
   • 副窝： 在远中颊尖和远中舌尖之间，有时有一个小的副窝,用雕刻针轻轻点刺形成。

雕刻牙冠各轴面形态

10. 雕刻颊面：

    • 外形高点： 在颊颈1/3处，用3号刀或7号刀修整,使此处最突出。
    • 牙尖： 清晰显示近中颊尖和远中颊尖，近中颊尖高度适中,远中颊尖低矮。
    • 颊沟： 清晰显示连接两颊尖的颊沟,沟底略凹陷。
    • 颈部收缩： 颈部明显收缩,与牙根分界清晰。
    • 边缘嵴： 近中边缘嵴较直,远中边缘嵴圆凸。
    • 用直尺检查： 颊面应大致呈梯形，近中缘较直，远中缘圆凸,颈缘曲线自然。

11. 雕刻舌面：

    • 外形高点： 在舌中1/3处,用3号刀或7号刀修整。
    • 牙尖： 近中舌尖最突出,远中舌尖小而圆钝或不明显。
    • 舌沟： 清晰显示连接两舌尖的舌沟。
    • 颈部收缩： 颈部收缩不如颊面明显。
    • 边缘嵴： 近中边缘嵴较直,远中边缘嵴圆凸。
    • 用直尺检查： 舌面较颊面平坦,整体呈圆弧形。

12. 雕刻近中面：

    • 外形高点： 在颊尖顶处（约颊中1/3处）。
    • 颈部凹陷： 颈部有明显的凹陷（颈曲线）,是下颌6的显著特征。
    • 接触区： 位于颊舌中1/3处，偏颊侧，高度约在牙冠中1/3。
    • 边缘嵴： 近中边缘嵴较直,与牙合面连接圆钝。
    • 用直尺检查： 近中面颈部凹陷明显,整体呈较陡的梯形。

13. 雕刻远中面：

    • 外形高点： 在颊尖顶处（约颊中1/3处）。
    • 颈部凹陷： 颈部凹陷不如近中面明显。
    • 接触区： 位于颊舌中1/3处，偏舌侧，高度约在牙冠中1/3。
    • 边缘嵴： 远中边缘嵴圆凸,与牙合面连接圆钝。
    • 用直尺检查： 远中面较近中面平直,整体形态较对称。

精修与对称性检查

14. 整体精修：

    • 用7号刀、11号刀、15号刀和雕刻针，对牙合面、各轴面进行精细修整。
    • 牙合面： 确保发育沟清晰、深度适中、边缘锐利；点隙清晰；牙尖斜面光滑；中央窝和副窝形态自然；副沟细小但可见。
    • 轴面： 确保外形高点位置准确；颈部收缩自然；边缘嵴圆钝；表面光滑无刀痕；邻面接触区形态、大小、位置准确。
    • 过渡： 确保牙合面与轴面、轴面与轴面之间的边缘嵴圆钝过渡自然。

15. 对称性检查：

    • 将雕刻好的下颌6与模型上的对侧同名牙（或标准模型）进行反复对比。
    • 检查：牙合面形态（斜方形、沟纹分布）、牙尖高度与位置、颊舌面形态、近远中面形态（特别是颈部凹陷）、接触区位置是否对称协调。
    • 用直尺从不同角度观察,确保无明显歪斜或不对称。

16. 湿润与检查：

    • 雕刻过程中及完成后，用湿棉球保持蜡面湿润,防止干裂产生白色裂纹。
    • 在自然光或良好光源下，从不同角度仔细检查：
      • 形态是否符合解剖标准？
      • 有无多余蜡块或遗漏的解剖结构？
      • 表面是否光滑？有无明显刀痕或工具痕迹？
      • 点隙、沟纹是否清晰？深度是否适中？
      • 对称性是否良好？

牙根雕刻（如需）

17. 确定根分叉：

    • 在牙根部分，根据解剖知识，标记出近远中向的根分叉位置（通常在根中1/3或根尖1/3处）。

18. 雕刻颊根与舌根：

    • 颊根： 扁宽，通常有根分叉嵴，从根分叉处向颊舌侧雕刻，形成较宽的根面,根尖略向远中弯曲。
    • 舌根： 细长，从根分叉处向舌侧雕刻，形成较窄的根面,根尖较直或略向远中弯曲。
    • 根尖孔： 在根尖处用雕刻针点刺形成小孔。
    • 根面形态： 颊根根面常有发育沟，舌根根面较光滑,根面与牙冠颈部连接处应圆钝过渡。

关键技巧与注意事项

• 勤观察，勤对比： 雕刻过程中不断与参考模型、图谱、离体牙对比,及时修正。
• 由大到小，由粗到精： 先把握整体轮廓和比例,再精修细节。
• 善用工具： 不同刀刃有其特定用途，选择合适的工具进行操作，热刀用于软化调整形态,冷刀用于精修细节。
• 保持湿润： 蜡的干湿程度影响雕刻效果和表面质量,务必保持湿润。
• 稳定蜡块： 雕刻时确保蜡块固定稳固,避免晃动。
• 理解功能： 下颌6是主要的功能牙，其形态（如牙尖高度、斜面、窝沟形态）应利于咀嚼功能（切割、捣碎、研磨）。
• 耐心与练习： 蜡牙雕刻是精细活，需要大量练习才能熟练掌握,初学者可先在练习蜡上反复练习基本形态和沟纹。
• 安全第一： 使用雕刻刀、热刀时注意安全,避免割伤或烫伤。

遵循以上步骤和方法，结合大量练习和对下颌第一磨牙解剖形态的深刻理解，你就能雕刻出形态准确、功能协调的高质量下颌6号牙蜡牙,祝你成功！