2025最新天包地矫正，这5步你走对了吗？-拜博口腔网

“天包地”在牙齿矫正领域通常指的是深覆合（Deep Bite），即上颌牙齿（尤其是门牙）覆盖下颌牙齿过多，垂直方向上咬合过深，矫正深覆合需要系统性的正畸治疗,其步骤通常包括以下几个关键阶段：

2025最新天包地矫正，这5步你走对了吗？-图1

🦷 第一阶段：初诊检查与诊断（1-2次复诊）

详细咨询与病史采集：
- 医生会了解你的主诉（为什么想矫正？）、口腔习惯（如吐舌、咬唇、口呼吸等）、全身健康状况、既往病史、家族史等。
- 讨论你的期望值和美观、功能需求。
全面口腔检查：
- 牙齿检查： 数牙齿、看排列、检查龋齿、牙周健康、牙齿磨耗情况。
- 咬合检查： 重点评估深覆合的程度（覆盖了多少毫米？）、深覆盖（上牙前突的程度）、中线是否对齐、后牙咬合关系等。
- 颌骨检查： 评估上下颌骨的大小、位置关系（是否协调）,面部比例是否协调。
- 颞下颌关节检查： 检查关节区是否有弹响、疼痛、张口受限等。
- 软组织检查： 唇系带、舌系带情况,口腔黏膜健康。
取模型（牙颌模型）：
用专用材料制作你上下牙齿的精确石膏模型，用于分析牙齿排列、咬合关系、制定方案和后续对比。
拍摄X光片：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿发育情况、牙根位置、牙槽骨状况、颌骨形态、恒牙胚位置等。
- 头颅侧位片： 这是诊断深覆合的关键！通过测量特定的角度和距离（如SN-GoGn角、下颌平面角、上下前牙的倾斜度、覆合覆盖量等），精确分析骨骼关系、牙齿位置、面部软组织轮廓,为制定矫治方案提供科学依据。
- 必要时拍摄根尖片或CBCT： 了解个别牙齿的详细情况或复杂骨骼问题。
拍摄面口像：
正面、侧面、45度角的正面及侧面照片,记录矫治前的面部软组织形态和微笑。
制定个性化矫治方案：
- 综合所有检查信息，医生会分析深覆合的病因（是牙齿问题为主？还是骨骼问题为主？或两者兼有？）。
- 与你充分沟通，讨论不同的矫治方法（如传统托槽矫正、隐形矫正、舌侧矫正等）、拔牙与非拔牙方案的可能性、预期效果、治疗时间、费用、潜在风险等。
- 确定最终矫治目标和具体方案。

🧪 第二阶段：矫治前准备（拔牙、分牙等）（约1-4周）

拔牙（如需要）：
- 对于深覆合伴有严重拥挤、前突或需要大量内收前牙以改善咬合和面型的病例，通常需要拔除一定数量的健康牙齿（最常见是上下颌第一前磨牙），拔牙为牙齿移动创造空间,是改善深覆合和深覆盖的重要手段。
- 拔牙时机通常在矫治开始前或开始初期。
牙周治疗：
如果存在牙龈炎、牙周炎，需要在矫治前进行专业的牙周治疗（洁治、刮治等），确保牙周组织健康,为牙齿移动提供良好的基础。
分牙（分牙圈）：
在粘接托槽前1-2周，医生会在需要放置带环（大环）的后牙之间放置细小的金属丝或橡皮圈，使牙齿之间产生微小间隙,方便后续将带环或托槽准确粘接。
口腔卫生宣教：
医生会强调矫治期间保持口腔卫生的重要性，并指导正确的刷牙方法和使用牙线、冲牙器等工具。

⚙ 第三阶段：矫治器粘接与主动加力阶段（通常1.5 - 3年）

粘接矫治器：
- 传统托槽矫正： 医生用特殊的树脂材料将金属托槽或陶瓷托槽精确地粘接在牙齿的唇颊面（舌侧矫正则粘在舌侧面），对于后牙,可能会先粘接带环。
- 隐形矫正： 医生会根据方案制作一系列透明的、可摘戴的隐形牙套,第一副牙套会在诊室内由医生帮你戴上。
首次弓丝入槽：
粘接好托槽后，医生会安装第一根相对较细、较软的弓丝，这根弓丝初步放入托槽的槽沟内，开始施加轻微的力，引导牙齿向初步排齐的方向移动，此时牙齿可能会感到酸痛或不适,通常持续几天。
定期复诊加力（每4-8周一次）：
- 这是整个矫治的核心阶段,你需要按医生预约的时间定期复诊。
- 每次复诊内容：
  - 检查： 检查牙齿移动情况、口腔卫生、托槽带环是否脱落、弓丝是否变形等。
  - 更换弓丝： 根据牙齿移动的阶段和目标，更换更粗、更硬或不同形态的弓丝。
    - 排齐阶段： 使用较细的圆丝或镍钛方丝，解决牙齿拥挤、扭转。
    - 关闭拔牙间隙/内收前牙阶段： 使用较粗的方丝（如不锈钢方丝），配合弹性链皮或橡皮筋，将前牙向舌侧移动，关闭拔牙间隙,改善深覆合和深覆盖。
    - 调整咬合/精细调整阶段： 使用更精细的弓丝和附件（如摇椅弓、垂直曲等），精细调整牙齿的倾斜度、高度、转矩，打开咬合（解决深覆合的关键步骤之一），建立稳定的咬合关系,确保上下后牙尖窝交错良好。
  - 更换橡皮筋： 根据需要，佩戴不同类型的橡皮筋（牵引橡皮筋），用于调整颌间关系（如牵引下颌向后，改善深覆盖）、关闭间隙、调整中线等。
  - 更换隐形牙套： 对于隐形矫正，每次复诊会领取新的几副牙套（通常2-4副），并确保按医嘱佩戴足够时间（每天20-22小时）。
处理深覆合的关键步骤：
- 打开咬合： 这是解决深覆合的核心目标之一，医生会通过多种方式实现：
  - 使用摇椅形弓丝：在弓丝后牙区形成向下的弧度，当弓丝入槽后，会压低后牙，同时允许前牙伸长（或抑制其过度伸长）,从而打开咬合空间。
  - 垂直牵引（橡皮筋）： 使用垂直向的橡皮筋，连接上下颌牙齿，直接压低上前牙或伸长下前牙,打开咬合。
  - 压低装置： 在特定牙齿上使用微型种植体（支抗钉）或舌侧扣等作为支抗,直接压低上前牙。
  - 控制前牙垂直向位置： 在排齐和内收阶段，通过弓丝的转矩控制和垂直牵引，避免上前牙过度伸长,防止深覆合加重或复发。
- 纠正颌骨关系（如需要）： 对于伴有骨性问题的深覆合（如下颌发育不足），可能需要配合功能性矫治器（如双颌垫矫治器）或正畸正颌联合治疗。

🎯 第四阶段：保持阶段（至关重要！）

拆除矫治器：
当医生确认牙齿排列整齐、咬合关系稳定、深覆合和深覆盖得到显著改善、面部美观协调后,就可以拆除托槽或停止佩戴隐形牙套了。
取保持器模型：
拆除矫治器后,立即取牙齿模型。
佩戴保持器：
- 透明压膜保持器： 最常用，覆盖整个牙齿的舌侧和咬合面，透明美观，需要全天佩戴（吃饭刷牙时摘下），至少持续6个月，之后逐渐减少到仅夜间佩戴,可能需要持续数年甚至终身。
- 传统Hawley保持器： 有塑料基托和金属丝，对牙齿的控制更稳定，尤其对有扭转或需要少量调整的牙齿效果好,佩戴方式类似透明保持器。
- 固定保持器： 对于下前牙，医生可能会在牙齿舌侧粘接一根细丝，将牙齿永久性地连接在一起,通常需要配合可摘戴的保持器使用。
保持期复诊：
- 拆除矫治器后，需要定期复诊（最初几个月频率较高，如1-3个月一次，之后逐渐延长间隔），医生会检查牙齿位置是否稳定、咬合关系有无变化、深覆合有无复发迹象。
- 深覆合容易复发！ 尤其是骨骼因素未完全解决、口腔习惯未纠正、或保持器佩戴不依从的情况下。长期、认真佩戴保持器是防止复发的关键！

📌 重要提示

个体化差异： 每个人的深覆合病因、严重程度、骨骼条件、年龄、口腔习惯都不同，因此具体的矫治步骤、时间、方法会有很大差异，以上是通用流程,你的医生会为你量身定制方案。
专业正畸医生： 矫正深覆合需要专业的正畸医生进行诊断和治疗,务必选择正规医疗机构和有资质的正畸医生。
患者配合： 矫正效果很大程度上取决于患者的配合，包括：
- 严格遵守复诊时间。
- 认真执行口腔卫生要求。
- 按要求佩戴橡皮筋、隐形牙套（如果是隐形矫正）。
- 纠正不良口腔习惯（如吐舌、咬唇）。
- 长期坚持佩戴保持器。
时间与耐心： 矫正深覆合是一个漫长的过程，通常需要1.5到3年甚至更长时间,需要极大的耐心和毅力。
沟通： 在整个治疗过程中，与你的正畸医生保持良好沟通,及时反馈感受和疑问。