种植牙二期手术（也称为二期暴露手术或基台安装术）是种植牙过程中的关键步骤，目的是将埋在牙龈下的种植体暴露出来，并安装基台（连接种植体和最终牙冠的中间连接件）,以下是种植牙二期手术的基本流程：
📍 一、 术前准备（通常在术前1-2周）
- 复诊与评估：
- 医生会检查一期手术后的愈合情况，包括牙龈是否健康、种植体周围是否有炎症、骨结合是否稳定（通常需要3-6个月）。
- 可能会拍摄X光片（如根尖片、全景片）或CBCT，确认种植体位置、方向、深度以及周围骨组织情况,确保二期手术安全可行。
- 方案确认：
- 医生会向患者解释二期手术的具体步骤、预期效果、风险和注意事项。
- 确认基台类型（成品基台或个性化基台）。
- 口腔清洁：
患者需要在术前保持良好的口腔卫生，医生可能会进行专业的龈上洁治（洗牙）。
- 签署知情同意书：
患者需了解手术风险并签署同意书。
- 术前用药（如需要）：
医生可能会根据患者情况（如全身健康状况、种植体周围炎症风险）开具术前抗生素或漱口水。
📍 二、 手术过程（通常在门诊手术室进行，时间约30-60分钟）
- 麻醉：
- 在手术区域进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,确保手术过程中患者无痛感。
- 消毒铺巾：
术区严格消毒,铺无菌巾单。
- 切口：
- 医生会在覆盖种植体的牙龈上做一个小切口,切口的位置和大小取决于基台类型和牙位。
- 对于前牙等美观要求高的区域，有时会采用环切术，即在牙龈上做一个小圆形切口,保留一小部分牙龈组织用于美观。
- 分离牙龈/暴露种植体：
- 通过钝性分离或少量锐性分离，小心地将覆盖在种植体顶部的牙龈组织推开或去除，暴露出种植体的愈合基台接口。
- 拆除愈合基台（如果使用）：
- 如果一期手术时安装了愈合基台（用于引导牙龈形成袖口形态）,医生会用专用器械将其拧下。
- 安装最终基台：
- 将最终基台（根据术前方案选择的成品基台或个性化基台）用专用工具精确地拧入种植体内部，基台的螺丝通常会被最终拧紧到厂家规定的扭矩值,确保连接稳固。
- 对于前牙或复杂情况，有时会先安装临时基台,待牙龈形态稳定后再更换为最终基台。
- 调整牙龈（如需要）：
- 医生会修剪暴露出的牙龈组织，使其形成健康、圆钝、易于清洁的牙龈袖口，围绕基台,确保牙龈边缘高度和形态美观。
- 可能会进行牙龈成形术,即缝合牙龈使其更好地包裹基台。
- 缝合：
- 使用可吸收缝线（如羊肠线、PGA线）或不可吸收缝线对牙龈切口进行精细缝合，关闭伤口，保护基台和手术区域,缝合方式根据切口类型和牙龈情况决定。
- 术后即刻（可选）：
- 有时医生会在基台上安装一个临时牙冠（称为即刻修复），以改善美观和辅助咀嚼，但这并非二期手术的常规步骤,需根据具体情况和医嘱决定。
- 拍摄X光片确认基台就位良好。
📍 三、 术后护理（至关重要）
- 压迫止血：
- 手术结束后，医生会在术区放置无菌纱布，让患者咬紧30-60分钟帮助止血。
- 冰敷：
- 术后24小时内，在术区对应的面颊部进行间断冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）,有助于减轻肿胀和疼痛。
- 药物使用：
- 止痛药： 按医嘱服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）,缓解术后疼痛。
- 抗生素： 如医生开具，需按疗程服用,预防感染。
- 漱口水： 使用医生开具的抗菌漱口水（如氯己定漱口水），术后24-48小时开始使用，每天2-3次，持续一周左右，保持口腔清洁,避免用力漱口。
- 饮食：
- 术后24小时内避免进食，或只进温凉流质或半流质食物（如粥、汤、酸奶、布丁）。
- 之后几天避免用手术侧咀嚼，避免过热、过硬、辛辣、刺激性食物。
- 注意营养均衡。
- 口腔卫生：
- 术后24小时内不要刷牙,避免触碰术区。
- 术后24-48小时后，在医生指导下，轻柔地刷牙，避开术区，使用软毛牙刷。
- 继续使用抗菌漱口水,保持口腔清洁。
- 避免使用牙线触碰基台周围牙龈（除非医生特别指导）。
- 休息：
- 术后1-2天内避免剧烈运动，保证充足休息,有助于减轻肿胀和不适。
- 肿胀与淤青：
术后1-3天可能出现术区肿胀和面颊部轻微淤青，这是正常反应，通常会在3-5天内逐渐消退,可继续冰敷帮助缓解。
- 复诊：
- 按医嘱按时拆线（通常术后7-10天）。
- 拆线后医生会检查愈合情况,确认基台位置和牙龈形态是否良好。
📍 四、 后续步骤（二期手术之后）
- 取模：
- 在牙龈完全愈合（通常拆线后1-2周）且形态稳定后，医生会取印模（使用专用取模工具或口内扫描仪）,用于制作最终的牙冠。
- 制作牙冠：
- 将印模或扫描数据送到技工中心，根据患者的咬合关系、颜色、形态要求，制作最终的牙冠（全瓷冠、烤瓷冠等）。
- 戴牙冠：
- 牙冠制作完成后，患者需再次复诊，医生会试戴牙冠，检查颜色、形态、咬合关系是否合适，确认无误后，用专用粘接剂将牙冠粘固在基台上,完成整个种植修复。
📍 总结关键点
- 目的： 暴露种植体，安装基台,形成健康牙龈袖口。
- 时间： 通常在一期手术后3-6个月,待骨结合稳定后进行。
- 核心步骤： 麻醉 -> 切口 -> 暴露种植体 -> 安装基台 -> 调整牙龈 -> 缝合。
- 术后护理： 止血、冰敷、用药、饮食控制、口腔卫生、休息、复诊拆线。
- 后续： 取模 -> 制作牙冠 -> 戴牙冠（完成修复）。
种植牙二期手术是连接“地下”种植体和地上“牙冠”的桥梁，操作精细且关键。 整个流程在严格的无菌环境下由专业口腔医生进行，患者只需遵循医嘱做好术后护理，通常都能顺利过渡到最终戴牙冠的阶段，如有任何不适或疑问，务必及时与你的牙医沟通。💪🏻
