矫正牙齿（正畸治疗）是一个系统性的过程，通常需要1.5到3年或更长时间，具体取决于牙齿问题的复杂程度和矫正方法,整个过程可以分为以下几个主要阶段：
🦷 阶段一：初诊咨询与检查 (通常1-2次复诊)
- 详细问诊： 医生会了解你的主诉（为什么想矫正牙齿）、口腔健康史、全身健康状况、生活习惯（如吸烟）、对美观的期望等。
- 全面口腔检查：
- 视诊： 检查牙齿排列、咬合关系、面部比例、微笑线等。
- 探诊： 检查牙龈健康状况、牙周袋深度（评估牙周是否健康）。
- 颞下颌关节检查： 评估关节是否正常。
- 影像学检查：
- 全景片（X光片）： 查看全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨发育情况、是否存在埋伏牙、多生牙、囊肿等问题。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系（如上下颌骨位置）、牙齿角度、软组织侧貌等,是制定方案的关键依据。
- 根尖片： 必要时拍摄特定牙齿的X光片,了解牙根情况。
- CBCT（锥形束CT）： 对于复杂病例（如骨钉植入、埋伏牙牵引、严重骨骼问题），提供三维立体影像,更精确评估。
- 取模：
- 传统取模： 用印模材料（如藻酸盐或硅橡胶）制作上下颌牙齿的石膏模型。
- 数字化扫描： 使用口内扫描仪直接在口内获取牙齿的数字模型，更舒适、精准,并可直接用于3D打印或设计。
- 拍摄面部及口内照片： 记录矫正前的面部微笑、正面、侧面照片以及口内牙齿、咬合照片,用于对比和方案设计。
📝 阶段二：诊断与方案设计 (通常1-2周)
- 综合分析： 医生会结合所有检查资料（问诊、临床检查、影像、模型、照片）进行详细分析，明确你的牙齿问题（拥挤、稀疏、龅牙、地包天、深覆合、深覆盖、中线偏斜等）及其背后的原因（牙齿因素、骨骼因素、功能性因素）。
- 制定治疗计划：
- 确定目标： 设定清晰、可实现的矫正目标（理想的牙齿排列、咬合关系、面部美观改善）。
- 选择矫正方法： 根据你的问题复杂度、美观需求、经济预算、依从性等，选择最适合的矫正器类型：
- 传统金属托槽矫正器： 最常见，性价比高,强度大。
- 陶瓷托槽矫正器： 托槽颜色接近牙齿,美观性较好。
- 自锁托槽矫正器： 摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可能延长,舒适度稍好。
- 隐形矫正器： 如隐适美、时代天使等，透明可摘戴，美观舒适，但价格较高，对复杂病例可能受限,需要患者高度配合。
- 确定拔牙与否： 对于牙齿严重拥挤或需要大量空间改善咬合或面型的病例，可能需要拔除某些健康牙齿（通常为前磨牙）为牙齿移动创造空间,医生会详细解释拔牙的必要性和利弊。
- 制定详细步骤： 规划牙齿移动的顺序、使用的弓丝类型和更换顺序、是否需要使用其他辅助装置（如骨钉、扩弓器、颌板等）。
- 预估治疗时间： 给出大致的治疗周期。
- 费用预估： 详细说明治疗的总费用、分期付款方式等。
- 方案沟通与确认： 医生会与你（及家长，如果是未成年人）进行充分沟通，解释你的问题、治疗计划、不同矫正器的优缺点、拔牙的必要性（如果需要）、治疗时间、费用、可能的风险和预期效果。这是你决定是否开始治疗的关键步骤，务必充分理解并确认。
🏥 阶段三：治疗前准备 (1-4周不等)
- 口腔卫生维护： 开始矫正前，必须确保口腔卫生状况良好，医生可能会要求进行一次彻底的洗牙（洁治）,并指导你如何在戴矫治器后更有效地清洁牙齿。
- 必要的口腔治疗：
- 拔牙： 如果方案中需要拔牙，会安排在戴矫治器前拔除指定牙齿，拔牙后通常需要等待1-2周伤口愈合后再粘托槽。
- 补牙： 治疗蛀牙,确保牙齿健康。
- 根管治疗： 对严重感染的牙齿进行根管治疗。
- 牙周治疗： 如果有牙周炎，需要先进行系统性的牙周治疗（如刮治）,控制炎症。
- 处理智齿： 对于位置不正、可能影响矫正或未来健康的智齿,医生可能会建议在矫正前拔除。
- 分牙（如果需要）： 对于后牙有拥挤或需要放置带环（环绕大牙的金属环）的情况，在粘托槽前1-2周，会在需要放置带环的牙齿之间放入分牙圈（小橡皮圈或金属丝），使牙齿间产生微小间隙,以便带环能顺利戴入。
🦷 阶段四：正式开始矫正 - 粘接托槽/戴矫治器 (1次复诊)
- 清洁牙面： 用酸蚀剂或专用的粘接剂处理牙齿表面,增强粘接力。
- 粘接托槽/附件：
- 传统/陶瓷/自锁托槽： 用专用的粘接剂将一个个小托槽精确地粘在牙齿前面（或后面）的特定位置，对于隐形矫正，需要在牙齿上粘接小的"附件"（树脂点）,帮助隐形牙套更好地施力。
- 戴带环： 将金属环（带环）用粘接剂固定在第一磨牙（大牙）上,作为支抗。
- 安装弓丝： 将预先弯制好的、初始较细较软的镍钛圆丝放入托槽的槽沟中,弓丝是牙齿移动的主要动力来源。
- 结束与交代： 医生会交代注意事项：
- 初期不适： 可能会有酸胀、疼痛、口腔溃疡（初期），通常几天内缓解，可服用医生建议的止痛药（如布洛芬），使用正畸保护蜡（Ortho Wax）包裹磨嘴的托槽。
- 饮食： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、整块苹果、排骨等）,防止托槽脱落或弓丝变形。
- 口腔卫生： 极其重要！ 饭后必须刷牙，每次至少3分钟，使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷、冲牙器）、牙缝刷、牙线（可能需要穿引线器），不清洁会导致牙齿脱矿（白斑）、龋齿、牙龈炎、牙周炎。
- 复诊时间： 告诉你下次复诊的时间（通常4-6周后）。
- 紧急情况处理： 如托槽脱落、弓丝刺嘴等如何处理。
⏱ 阶段五：复诊调整 (贯穿整个治疗期，通常每4-8周一次)
这是矫正过程中最漫长、最核心的阶段。
- 复诊检查： 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生状况、托槽/带环是否牢固、弓丝状态等。
- 调整加力：
- 更换弓丝： 根据牙齿移动阶段，更换更粗、更硬或不同形态的弓丝（如镍钛丝、不锈钢丝、澳丝、麻花丝等）,施加不同的力来引导牙齿向目标位置移动。
- 加力： 对于自锁托槽,可能直接在口内调整弓丝使其变粗或改变形态。
- 更换橡皮筋： 如果需要使用橡皮筋（牵引圈）来调整咬合关系或中线，会更换新的橡皮筋并指导正确佩戴方法（通常需要24小时佩戴，吃饭刷牙时取下）。
- 更换隐形牙套： 对于隐形矫正,会更换到下一副牙套。
- 处理附件/托槽： 调整或更换附件；如果托槽脱落,需要重新粘接。
- 使用辅助装置： 根据需要安装或调整骨钉、扩弓器、颌板等。
- 评估进展： 医生会对比之前的模型、照片和X光片，评估牙齿移动是否按计划进行,是否需要调整方案。
- 交代注意事项： 再次强调口腔卫生、饮食、橡皮筋佩戴等。
- 预约下次复诊。
✨ 阶段六：治疗结束 - 拆除矫治器 (1次复诊)
当牙齿达到预期的排列和咬合关系后,医生认为治疗可以结束。
- 拆除矫治器：
- 托槽/带环： 用专用器械小心地取下所有托槽、带环和弓丝。
- 隐形牙套： 治疗结束即停止佩戴。
- 清洁抛光： 彻底清洁牙齿表面，去除粘接剂的残留，并进行抛光,让牙齿恢复光洁。
- 拍摄结束照片和X光片： 记录矫正后的效果。
- 取最终模型： 制作矫正完成后的石膏模型或数字模型。
- 评估效果： 医生与你一起检查矫正效果是否达到预期目标。
🔄 阶段七：保持阶段 (极其重要！通常需要长期佩戴)
牙齿在新的位置上尚未完全稳定，牙槽骨和牙周组织需要时间改建。不戴保持器是导致复发（牙齿变回原来不整齐的样子）的最主要原因。
- 佩戴保持器：
- 类型：
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖整个牙齿内侧，美观舒适，通常要求全天佩戴（吃饭、刷牙时取下）至少6个月,之后逐渐过渡到仅晚上佩戴。
- 哈雷保持器： 有一个与牙齿贴合的塑料基托，以及一根或几根钢丝从前面抱住牙齿，通常要求全天佩戴（吃饭、刷牙时取下）至少6个月,之后晚上长期佩戴。
- 固定保持器： 一根金属丝粘接在下颌前牙的背面（有时也用于上颌），提供永久性的保持，通常需要配合可摘戴的保持器（如透明压膜或哈雷）使用。
- 佩戴时间： 医生会给出具体的佩戴指导。 通常前6个月到1年是关键期，需要严格佩戴（全天或大部分时间），之后会逐渐减少佩戴时间（如仅晚上佩戴），但为了长期稳定，很多医生建议终身夜间佩戴保持器。
- 类型：
- 定期复查： 即使在保持阶段，也需要定期（如3个月、6个月、1年）回医院复查，医生会检查保持器是否合适、牙齿有无移位、口腔卫生状况等,并根据情况调整保持方案。
📌 总结关键点
- 个体化： 每个人的矫正方案和过程都是独特的。
- 时间跨度： 整个过程（从初诊到保持稳定）通常需要2-4年。
- 患者配合至关重要： 严格遵守医嘱（尤其是口腔卫生、饮食、橡皮筋佩戴、保持器佩戴）是成功的关键。
- 定期复诊： 不能随意更改或取消复诊时间。
- 保持是长期工程： 治疗结束不等于大功告成,坚持佩戴保持器是防止复发的唯一有效方法。
- 沟通： 与你的正畸医生保持良好沟通,及时反馈任何不适或疑问。
矫正牙齿是一个需要耐心和合作的过程，但看到一口整齐健康的牙齿和改善的笑容，一切都是值得的！💪🏻
