种植牙义齿的安装是整个种植修复过程的最后一步，也是最关键的一步，它将种植体与人工牙冠连接起来，恢复牙齿的功能和美观，安装过程通常在种植体植入牙槽骨后经过一段时间的骨结合期（通常3-6个月，具体时间因人而异）完成,确认种植体与牙槽骨稳固融合后进行。

以下是种植牙义齿安装的详细步骤：

🦷 1. 复诊评估与准备

• 确认骨结合完成： 医生会通过临床检查（种植体无松动、无叩痛）和影像学检查（X光片或CT）确认种植体与周围牙槽骨已达到理想的骨结合状态,可以承受咬合力。
• 口腔检查： 检查种植体周围软组织（牙龈）的健康状况,确保没有炎症或感染。
• 取模/扫描：
  • 传统印模法： 在种植体上安装一个个性化印模基台，这个基台的穿龈部分形态会模拟未来牙龈的形态，然后使用精细的印模材料（如硅橡胶、聚醚等）取模，精确记录种植体的三维位置、方向以及周围牙龈的形态,这个模型会被送到技工所。
  • 数字扫描法： 使用口腔内扫描仪，在种植体上安装一个扫描基台，直接在口内进行数字化扫描，获取种植体及周围组织的精确三维数据，数据通过网络传输到技工所或CAD/CAM系统。
• 选择义齿类型： 医生会根据患者的具体情况（缺牙位置、数量、咬合关系、美学要求、经济条件等）确定安装的义齿类型：
  • 单颗牙冠： 针对单个缺失牙。
  • 牙桥： 针对连续缺失的2-3颗牙（需要2个或以上种植体支持）。
  • 覆盖义齿： 针对多颗牙缺失或全口无牙颌，利用种植体作为支持（通常2-4颗），通过球帽、 Locator、杆卡等附着体固位,义齿可摘戴。
  • 固定桥： 针对多颗牙缺失（通常需要3颗以上种植体支持），义齿粘接或螺丝固定在种植体上,患者不能自行摘戴。
  • 全口固定桥（All-on-4/6）： 利用4颗或6颗种植体支持整排或全口固定牙桥。

🛠 2. 技工所制作义齿

• 技工所根据医生提供的模型或数字数据，以及医生的要求（颜色、形态、咬合关系等）来制作最终的义齿。
• 对于单颗牙冠或固定桥，制作过程包括：在模型上制作牙冠/桥的基底（通常为氧化锆、钴铬合金、烤瓷等），然后进行饰面（如堆瓷上釉或全瓷切削），最后上釉或染色,达到理想的色泽和透明度。
• 对于覆盖义齿，制作附着体（球帽、 Locator、杆卡等）和义齿基托及人工牙。
• 制作完成后,义齿会送回给医生进行临床试戴。

🦷 3. 临床试戴与调整

• 试戴基台： 在正式安装义齿前，医生通常会在种植体上安装一个永久基台，这个基台是连接种植体和义齿的核心部件，医生会：
  • 选择合适高度、角度的基台。
  • 将基台旋入种植体内部，达到规定的扭矩（非常重要，确保固位和密封）。
  • 检查基台就位是否良好，穿龈高度和形态是否合适,是否影响咬合和牙龈健康。
• 试戴义齿：
  • 将制作好的义齿（牙冠、桥或覆盖义齿的基托部分）在永久基台上试戴。
  • 检查就位与密合度： 义齿能否顺利、完全地就位？边缘与牙龈、基台之间是否密合无缝隙？对于粘接固位的牙冠/桥，边缘密合度尤其重要,以防继发龋。
  • 检查咬合关系： 这是极其关键的一步，医生会使用咬合纸、咬合记录等工具，反复检查义齿在正中咬合、前伸、侧方等各种运动下的咬合接触点，确保：
    • 没有早接触点（即某个点过高，导致咬合时先接触）。
    • 咬合力分布均匀,避免对种植体产生过大或过集中的侧向力。
    • 与对颌牙（天然牙或义齿）有良好的咬合接触和引导。
  • 检查美观与发音： 观察义齿的颜色、形态、大小是否与邻牙协调，符合面部美学特征，让患者发一些关键音（如“四”、“十”）,检查发音是否受影响。
  • 检查空间与邻接关系： 义齿与邻牙之间是否有合适的邻接点（既不过紧也不过松）,与对颌牙之间是否有足够的功能间隙。
• 精细调整： 根据试戴情况，医生可能需要在口内对义齿进行精细的调磨（调整咬合）、修改边缘、甚至暂时取回技工所进行修改（如咬合过高、形态不理想等），这个过程可能需要重复几次,直到达到理想状态。

🔧 4. 最终粘接或螺丝固位

• 粘接固位： 适用于大多数单颗牙冠、部分牙桥和覆盖义齿的基托部分。
  • 医生会彻底清洁基台和义齿内壁。
  • 使用专用的、生物相容性好的粘接剂（通常是树脂水门汀）。
  • 将粘接剂均匀涂布在基台和义齿内壁。
  • 将义齿准确就位在基台上，施加一定的压力，并保持固定直至粘接剂完全固化（通常需要几分钟）。
  • 去除多余的粘接剂，特别是牙龈边缘和邻间隙处，避免刺激牙龈或导致继发龋，对于粘接固位的牙冠,粘接剂去除后需要检查边缘密合度。
• 螺丝固位： 适用于单颗牙冠、牙桥、固定桥（尤其是后牙区）、覆盖义齿（杆卡式）。
  • 医生将义齿上的螺丝孔对准基台上的螺丝通道。
  • 使用专用的扭矩扳手，将固位螺丝按照制造商规定的精确扭矩值旋入基台和种植体内部。
  • 拧紧螺丝后，通常会在螺丝孔内放置封闭材料（如树脂、临时充填材料或专用封闭螺丝）来封闭螺丝孔,防止食物残渣进入和螺丝松动。

📝 5. 术后指导与复查

• 医生会向患者详细说明义齿的使用注意事项和维护方法：
  • 避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬骨头、坚果壳、螃蟹壳等硬物，以免崩瓷或损坏种植体-基台连接。
  • 良好的口腔卫生： 使用软毛牙刷、牙线（包括牙线穿引器）、冲牙器等，彻底清洁种植体周围和义齿邻面，特别要注意基台/螺丝孔周围的清洁。
  • 定期复查： 按照医生要求（通常术后1周、1个月、3个月、半年，之后每年1-2次）复查，检查种植体周围软硬组织健康状况、义齿咬合、固位情况等，对于螺丝固位的义齿,可能需要定期检查螺丝是否松动。
  • 饮食适应： 初期避免用患侧咀嚼过硬或粘性大的食物,逐渐适应。
  • 覆盖义齿特殊护理： 可摘戴的覆盖义齿需要像普通活动假牙一样每天摘下清洁，同时也要清洁种植体上的附着体（球帽、 Locator、杆卡等）。

📌 总结关键点

• 时机： 必须在骨结合完成后进行。
• 核心步骤： 取模/扫描 -> 技工制作 -> 试戴基台 -> 试戴义齿（反复调咬合、调形态）-> 最终粘接或螺丝固位。
• 核心要求： 精确的印模/扫描、完美的咬合调整、稳固的固位（粘接或螺丝） 是种植牙成功使用的关键。
• 类型多样： 根据缺牙情况选择单冠、桥、覆盖义齿或固定桥。
• 维护重要： 术后口腔卫生维护和定期复查是保障种植牙长期成功的基础。

种植牙义齿的安装是一个需要高度专业技术和精细操作的流程，经验丰富的口腔种植医生和优秀的技工所配合至关重要，整个过程需要医患双方的密切沟通和耐心配合，以达到最佳的修复效果。💪🏻