即拔即种牙，医学上称为即刻种植技术，是指在拔除患牙的同时，立即在新鲜的拔牙窝内植入种植体，无需等待拔牙创完全愈合，这一技术通过缩短拔牙与种植的间隔时间，减少了患者多次手术的痛苦，同时利用拔牙窝内的骨组织，有效保存了牙槽骨量，避免了传统种植中可能出现的骨吸收问题，近年来，随着种植技术和材料的进步，即拔即种牙在临床中的应用越来越广泛,尤其适合前牙美学区和后牙功能区的即刻修复需求。
并非所有缺牙患者都适合即拔即种，其适应症需严格把控，通常要求患者牙槽骨骨量充足（骨高度、宽度需满足种植体植入要求），拔牙窝无严重感染（如根尖周脓肿、牙周炎急性期），且全身健康状况良好（无未控制的糖尿病、严重心脑血管疾病等），患者需有良好的口腔卫生习惯和依从性,以确保术后种植体的长期稳定。
即拔即种牙的操作流程严谨，需多学科协作,以下为典型操作步骤：
| 步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 术前评估 | CBCT检查骨量，牙周状况分析，全身健康排查 | 排除急性炎症，确保骨密度适宜 |
| 拔牙术 | 微创拔除患牙，尽量保留牙槽骨壁，避免损伤邻牙 | 动作轻柔，减少创伤，保护牙槽嵴顶 |
| 种植体植入 | 选择合适直径长度的种植体，植入扭矩≥35N·cm | 确保种植体初期稳定，与骨壁紧密贴合 |
| 即刻修复 | 安装愈合基台或临时牙冠，调整咬合 | 避免早接触，保护种植体不受过大咬合力 |
| 术后处理 | 抗感染治疗，指导口腔卫生，7-10天拆线 | 避免术区咀嚼，戒烟限酒 |
实例分享：患者李某，42岁，因左下后牙反复疼痛1个月就诊，检查见36牙冠大面积龋坏，牙髓坏死，根尖周暗影直径5mm，牙周探诊深度6mm，附着丧失3mm，CBCT显示36牙槽骨高度10mm，颊侧骨板薄但完整，患者全身健康状况良好，无糖尿病史，局麻下微创拔除患牙，见拔牙窝内无炎性肉芽组织，牙槽骨壁稳定，选择直径5.0mm、长度8mm的亲水表面种植体，植入扭矩达45N·cm，初期稳定性良好，同期进行引导骨再生术，采用骨胶原膜覆盖颊侧骨缺损区，植入骨粉，随后安装愈合基台，缝合创口，术后给予抗生素及漱口水，指导避免术区咀嚼，术后3个月复查，CBCT显示种植体周围骨密度均匀，骨结合良好，行永久修复，戴入全瓷冠，患者咀嚼功能恢复，无不适感，随访2年种植体稳定,无骨吸收。
即拔即种牙虽优势显著，但仍需注意风险控制，术前需充分评估骨量和软组织条件，若拔牙窝骨量不足，可能需同期进行骨增量手术；术后需严格遵循医嘱维护，避免种植体周围炎的发生，对于吸烟、糖尿病控制不佳的患者，需谨慎选择,必要时先控制全身疾病再行手术。
FAQs：
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即拔即种牙的成功率如何？
即拔即种牙的成功率与适应症把控、操作技术及术后维护密切相关，在严格筛选适应症的情况下，5年成功率可达90%以上，接近传统延期种植，但若存在骨量不足、感染控制不佳等问题,成功率可能下降。 -
即拔即种牙后能马上吃东西吗？
术后24小时内建议流质饮食，避免术区咀嚼；3天内以温凉软食为主，避免过硬、过黏食物；临时牙冠修复后，需避免用修复牙啃咬硬物，以防种植体松动或临时冠脱落,具体饮食建议需遵医嘱调整。
