“外科手术矫正牙齿”通常指的是正颌外科手术，这是一种专门针对颌骨畸形的手术矫正方法，它与传统的正畸治疗（戴牙套）有本质区别，但两者经常联合使用，以达到最佳效果。

核心概念

1. 目标： 主要解决由上下颌骨大小、位置或形态异常引起的牙齿和面部畸形问题，这些问题通常无法仅靠移动牙齿（正畸）来解决。
2. 原理： 通过外科手术切开颌骨，将颌骨块重新定位到理想的位置，然后用钛板、钛钉等坚固内固定材料将其固定，从而改变颌骨的形态、位置和咬合关系。
3. 适应症（什么情况下需要？）：
   • 严重的颌骨前突/后缩：
     • 上颌前突（龅牙）： 上颌骨过度前突，导致牙齿和嘴唇前突。
     • 下颌前突（地包天/反颌）： 下颌骨过度前突，导致下排牙齿包住上排牙齿。
     • 上颌后缩： 上颌骨发育不足，导致面中份凹陷，俗称“凹面型”。
     • 下颌后缩（小下巴）： 下颌骨发育不足，导致下巴后缩，俗称“鸟嘴”。
   • 严重的颌骨垂直向异常：
     • 长面综合征： 面部垂直距离过大，牙齿暴露过多，笑容露牙龈。
     • 短面综合征： 面部垂直距离过小，咬合过深，看起来面部短缩。
   • 严重的颌骨不对称： 左右两侧颌骨大小或位置不一致，导致面部歪斜。
   • 严重的开颌： 上下前牙或后牙无法咬合，存在垂直间隙。
   • 唇腭裂继发的颌骨畸形： 唇腭裂患者常伴有上颌骨发育不足和牙齿排列问题。
   • 阻生齿或埋伏牙导致的颌骨病变： 有时手术是为了暴露或移除这些牙齿，同时矫正颌骨。

与正畸治疗的关系

• 联合治疗是标准方案： 正颌手术几乎总是与术前正畸和术后正畸相结合。
  • 术前正畸： 在手术前，正畸医生会先进行一段时间的正畸治疗（通常1-1.5年），目的是：
    • 排齐牙齿,去除代偿性倾斜（比如下颌前突时，下前牙会代偿性地直立，术前需要将其排齐并略微唇倾）。
    • 为手术创造空间,让颌骨块能顺利移动到新位置。
    • 确保术后能获得稳定、理想的咬合关系。
  • 手术： 由口腔颌面外科医生在全身麻醉下进行，根据畸形类型，可能涉及上颌骨、下颌骨或两者（双颌手术），手术时间通常在数小时。
  • 术后正畸： 手术后约1-2周，待肿胀消退、骨愈合开始后，正畸医生会重新安装或调整牙套，目的是：
    • 精细调整牙齿位置,达到完美的咬合关系。
    • 关闭术前正畸可能遗留的微小间隙。
    • 稳定咬合,防止复发，术后正畸通常需要6-12个月。

手术矫正牙齿的流程（简述）

1. 全面评估： 包括口腔检查、X光片（全景片、头颅侧位片）、CT扫描（三维重建）、模型分析、面部照片等，正畸医生和外科医生共同制定治疗方案。
2. 术前正畸： 排齐牙齿，去代偿，为手术做准备。
3. 手术计划与模拟： 利用CT数据在电脑上模拟手术过程，预测术后效果，精确设计截骨线和移动量。
4. 手术实施： 全麻下进行外科手术，移动颌骨块并固定。
5. 术后恢复： 住院观察几天，流质饮食，注意口腔卫生，冰敷消肿，骨愈合需要数月。
6. 术后正畸： 精细调整咬合，稳定效果。
7. 保持器： 正畸结束后需长期佩戴保持器，防止复发。

优点

• 从根本上解决骨骼问题： 能显著改善面部外观和咬合功能，效果稳定持久。
• 改善面部美观： 纠正“地包天”、“龅牙”、“小下巴”、“歪脸”等问题，提升自信。
• 恢复咬合功能： 改善咀嚼、发音、呼吸等功能。
• 长期效果： 手术效果通常非常稳定。

风险与注意事项

• 手术风险： 麻醉风险、出血、感染、神经损伤（可能导致下唇或舌尖麻木，多为暂时性，少数可能永久）、牙齿损伤、骨不愈合等。
• 正畸风险： 牙齿脱矿、龋齿、牙根吸收、复发等。
• 恢复期长： 整个治疗周期（术前正畸+手术+术后正畸）通常需要2-3年，甚至更长。
• 费用高昂： 手术费用、正畸费用、住院费用等总成本较高。
• 需要多学科协作： 必须由经验丰富的正畸医生和口腔颌面外科医生密切合作。
• 术后护理要求高： 需要严格的口腔卫生维护和饮食控制。

“外科手术矫正牙齿”（正颌外科）是治疗严重颌骨畸形的有效手段，它能从根本上改变面部骨骼结构，达到功能和美观的双重改善，但它并非常规的牙齿矫正方法，仅适用于骨骼问题严重、单纯正畸无法解决的情况，其成功依赖于精确的术前计划、熟练的外科技术、系统的正畸治疗以及患者良好的依从性，如果你或家人有严重的牙齿和面部畸形问题，建议咨询专业的正畸医生和口腔颌面外科医生，进行全面评估，确定是否需要以及适合进行正颌外科手术。