什么是“平导”？
“平导”是平面导板的简称，是正畸矫正器中一种非常常见的辅助装置，它本质上是一个覆盖在上颌前牙（门牙）舌侧（靠近舌头的那一面）的塑料板，通常通过带环或粘接剂固定在第一恒磨牙（六龄齿）上。
平导的主要作用和用途
平导的核心目标是打开咬合，解决深覆合问题。
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解决深覆合：
- 什么是深覆合？ 这是指上颌前牙（门牙）垂直覆盖下颌前牙过多，甚至完全盖住下前牙，同时下前牙可能咬在上前牙的腭侧牙龈上，这会影响美观、咀嚼功能，甚至可能导致下前牙创伤性咬合、牙龈萎缩、颞下颌关节问题等。
- 平导如何工作？ 当孩子咬合时，下前牙无法直接咬到上前牙的舌侧（因为被塑料板挡住了），只能咬在平导的塑料板表面，这个塑料板高于上前牙的切缘，迫使下颌骨向下、向后（顺时针旋转）移动，从而压低上前牙并伸长后牙，最终达到打开咬合、解除深覆合的目的。
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其他潜在作用：
- 引导下颌骨生长： 在生长发育期（尤其是混合牙列期），通过引导下颌骨向下向后旋转，可能有助于改善轻度下颌后缩（“小下巴”）的面型。
- 稳定牙弓： 在打开咬合的同时，有时也能起到稳定牙弓、防止牙齿过度移动的作用。
- 为后续治疗创造条件： 打开咬合后，为后续可能进行的拔牙矫治或关闭拔牙间隙提供了更有利的空间和条件。
平导在儿童矫正中的适用情况
平导主要适用于存在深覆合问题的儿童患者，常见于：
- 混合牙列期（替牙期）： 这是非常关键的时期，如果孩子存在上颌前牙深覆合，影响下颌骨发育或牙齿排列，医生可能会在恒牙基本萌出后（尤其是第一恒磨牙萌出后）开始使用平导。
- 恒牙早期： 对于恒牙早期仍存在深覆合问题的患者，平导也是常用的打开咬合的方法之一。
- 伴有轻度下颌后缩： 有时作为辅助手段，帮助引导下颌骨生长。
平导的类型
根据固定方式的不同,主要分为两类：
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固定式平导：
- 特点： 通过带环或粘接剂永久性地粘接在上颌第一恒磨牙（六龄齿）上，塑料板覆盖在上前牙舌侧。
- 优点： 固位好，孩子无法自行摘戴，保证了戴用时间，效果更稳定，是临床最常用的类型。
- 缺点： 口腔卫生维护要求高，粘接和拆除需要专业操作。
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活动式平导：
- 特点： 类似于活动矫治器，有基托（塑料板）和卡环（金属钩子），可以自行摘戴。
- 优点： 口腔卫生相对容易清洁，可以摘下进食。
- 缺点： 依赖孩子配合戴用，容易丢失或损坏，固位效果可能不如固定式，有时可能影响发音和美观，在儿童矫正中应用相对固定式少一些，更多用于乳牙期或某些特定情况。
戴平导的注意事项和可能遇到的问题
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初期不适：
- 异物感： 刚戴上的几天，舌头和牙齿会感觉有异物，说话、吞咽可能不习惯。
- 发音影响： 可能导致发音不清（尤其是“s”、“z”等音），需要一段时间适应。
- 酸痛： 咬合时可能感到牙齿酸痛，尤其是刚开始戴和每次加力后，这是牙齿在移动的正常反应，通常几天内会缓解。
- 唾液增多： 可能会暂时性地流口水增多。
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口腔卫生：
- 至关重要！ 平导容易藏匿食物残渣，如果清洁不到位，极易导致：
- 龋齿（蛀牙）： 尤其是平导覆盖的牙齿和粘接的牙齿。
- 牙龈炎、牙周炎： 牙龈红肿、出血。
- 清洁方法： 饭后必须认真刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线清洁牙齿邻面，配合冲牙器效果更佳，定期（1-2周）回诊让医生进行专业清洁。
- 至关重要！ 平导容易藏匿食物残渣，如果清洁不到位，极易导致：
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饮食：
- 避免过硬、过粘、过大的食物： 如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、整块苹果、大块面包等，以免损坏平导或导致其脱落。
- 细嚼慢咽： 小心咀嚼，避免咬到平导或牙齿。
- 固定式平导： 通常不能自行摘下，只能吃软食，直到医生确认可以适应。
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配合度：
- 固定式平导： 孩子无法自行摘除，但需要配合医生要求，注意饮食和口腔卫生。
- 活动式平导： 必须严格遵医嘱戴够规定时间（通常除了吃饭刷牙都要戴），否则效果大打折扣甚至无效。
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定期复诊：
- 这是矫正成功的关键！医生需要定期复诊：
- 检查牙齿移动情况和咬合打开效果。
- 调整平导（如加高塑料板）。
- 检查口腔卫生情况。
- 处理可能出现的并发症（如粘接剂脱落、平导损坏）。
- 根据进展决定何时结束平导治疗,进入下一阶段。
- 这是矫正成功的关键！医生需要定期复诊：
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可能的副作用（需医生评估和监控）：
- 下颌后牙伸长过多可能导致后牙开合（后牙咬不上）。
- 可能引起颞下颌关节不适（较少见）。
- 对发音的长期影响（通常适应后会改善）。
- 平导是打开深覆合的有效工具，在儿童矫正（尤其是混合牙列期）中应用广泛。
- 核心原理： 迫使下颌骨旋转，压低上前牙，伸长后牙。
- 类型： 以固定式为主，活动式较少用。
- 关键点：
- 必须由专业正畸医生诊断、设计、制作和粘接/调整。
- 严格注意口腔卫生，预防龋齿和牙周病。
- 遵守饮食要求，保护矫治器。
- 定期复诊，不可自行调整或停戴。
- 初期有不适感是正常的,需要时间适应。
最重要的一点： 如果您怀疑孩子需要矫正或有深覆合问题，务必带孩子到正规口腔医院或诊所的儿童口腔科/正畸科就诊，医生会进行全面检查（包括模型、X光片、口内口外照片），判断是否需要使用平导以及最适合您孩子的矫正方案，切勿自行购买或使用任何矫治器。
