牙齿矫正作为改善口腔功能和面部美观的常见手段，其效果不仅关乎牙齿排列整齐度，还可能对面部软硬组织产生连锁影响，颧骨下移”是部分矫正者关注或担忧的变化，要理解这一现象，需从颌面部解剖结构、牙齿矫正的生物力学原理及个体差异等多维度分析。
牙齿矫正与颧骨下移的关联机制
颧骨是面中部的重要骨骼结构，位于眼眶下方、上颌骨外侧，与上颌骨、额骨共同构成面中部的立体轮廓，其位置相对稳定，成年后骨骼形态基本固定，但并非完全不受周围组织影响，牙齿矫正主要通过施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨内移动，同时带动牙槽骨改建——压力侧骨吸收、张力侧骨增生，这一过程可能间接影响颌骨的整体位置，进而波及颧骨。
从解剖学上看，上颌骨与颧骨通过骨缝紧密连接，上颌骨的位置变化可能牵动颧骨发生轻微移位，牙齿矫正中，若存在“牙齿内收过度”（如前牙后移量过大）、“垂直高度控制不足”（如后牙牙合垫抬高咬合导致下颌骨顺时针旋转）或“上颌骨整体后移”等情况，可能使上颌骨向后、向下发生轻微位置改变，颧骨作为上颌骨的“骨性支架”，随之出现“下移”或“后下移”的倾向，矫正过程中牙齿排列变化可能影响肌肉平衡——原本因牙齿拥挤而受挤压的颊肌、咬肌力量改变，长期牵拉也可能对颧骨周围的软组织及骨膜产生生物力学效应，间接影响颧骨的视觉位置。
颧骨下移的潜在表现与影响因素
颧骨下移并非必然发生，其表现程度因人而异，轻度者可能仅表现为“面中部轻微凹陷”，中度者可能出现“苹果肌下垂感”“面中部立体感减弱”，重度者（极为罕见）可能伴随咬合功能异常，影响因素主要包括：
矫正方案设计
是否充分考虑了“面部美学平衡”是关键，在“拔牙矫正”中，若前牙内收量过大且未同步控制上颌骨位置，可能导致上颌骨后移，颧骨视觉上“显低”；反之，若通过“种植支抗”“微种植钉”等技术精准控制牙齿移动方向，避免上颌骨过度后移，则可降低颧骨下移风险。
原始颌骨与牙齿条件
本身存在“上颌骨发育不足”“高角面型”（下颌平面角大，面下1/3高度较长）或“深覆合”者，矫正中牙齿移动对颌骨的影响更显著，深覆合患者矫正时若过度压低前牙，可能加剧下颌骨旋转，间接导致颧骨相对下移。
年龄与骨骼改建能力
青少年患者骨骼仍处于发育期，牙槽骨改建活跃，颌骨适应性更强，矫正后颧骨位置变化多为“生理性调整”，通常不会影响美观；成年患者骨骼稳定，矫正力对颌骨的影响更局限，若出现颧骨下移，多与矫正方案或术后复发有关。
术后保持与复发
矫正结束后若未严格佩戴保持器，牙齿可能复发至原始位置，带动牙槽骨及颌骨发生继发性改变，间接影响颧骨稳定性。
预防与处理：如何规避或改善颧骨下移
预防措施：矫正前的精准评估与方案设计
- 全面影像学检查：通过头颅侧位片、CBCT（锥形束CT）分析颌骨形态、牙齿位置及面部软组织厚度，评估“颧骨-上颌骨-牙齿”的协调关系，尤其对上颌骨发育不足、高角面型者需制定个性化方案。
- 控制牙齿移动方向：采用“支抗控制技术”（如横腭杆、种植支抗），避免前牙过度内收；若需拔牙，优先考虑“前牙区拔牙”或“分步拔牙”，减少上颌骨整体后移风险。
- 维持垂直高度：矫正中避免后牙过度伸长或压低，通过“颌间牵引”“牙合垫”等方式保持面下1/3高度，防止下颌骨异常旋转。
处理方法：矫正后出现颧骨下移的干预
- 轻度变化：若仅为视觉上的“轻微凹陷”，可通过正畸微调（如少量前牙唇向移动）改善面部饱满度，或通过正畸-正颌联合治疗（如上颌骨前移术）重塑颌骨关系。
- 中度及以上变化：若伴随咬合功能障碍或明显美观问题，需结合面部三维重建评估，必要时通过“颧骨复合体复位固定术”矫正骨性移位，或通过“自体脂肪填充、玻尿酸注射”等医美手段改善软组织凹陷。
不同矫正方式对颧骨位置的影响对比
| 矫正方式 | 对颧骨下移的影响风险 | 关键控制点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽矫正 | 中等（依赖医生技术） | 避免前牙过度内收，加强支抗控制 | 牙齿拥挤严重、需复杂移动者 |
| 隐形矫正（如隐适美） | 较低（可预测移动） | 精准设计附件与牙合垫，维持垂直高度 | 轻中度错颌畸形、追求美观者 |
| 种植支抗矫正 | 低（精准控制颌骨） | 微种植钉植入位置与力量加载时机 | 上颌骨需前移、重度深覆合者 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正后颧骨下移是必然结果吗？
A1：并非必然，颧骨下移的发生率较低，主要与个体颌骨条件、矫正方案设计及术后保持有关，通过精准的术前评估、合理的力学控制（如种植支抗、垂直高度维持）及严格的保持器佩戴，可有效规避，多数矫正者仅出现牙齿排列改善带来的面部“紧致感”，而非颧骨下移。
Q2：如何判断自己是否出现颧骨下移？需要干预吗？
A2：可通过以下方式初步判断：①视觉对比：矫正前后照片对比，观察颧骨下缘是否较之前“低垂”，苹果肌是否出现“下垂感”；②触诊：用手触摸颧骨突起位置，感受是否较术前“凹陷”；③咬合功能：若伴随咀嚼无力、颞下颌关节弹响等，需警惕颌骨移位，若仅轻微视觉变化且无功能异常，通常无需干预；若明显影响美观或咬合，建议及时到口腔正畸科或颌面外科就诊,通过影像学检查明确原因后制定方案。
