牙齿矫正通过施加持续外力使牙齿移动至理想位置，是改善错颌畸形的有效手段，不少人在矫正过程中或矫正后会经历牙龈肿胀问题，这不仅影响美观，还可能伴随疼痛、出血等不适，甚至干扰矫正进程，牙龈肿是矫正期间常见的并发症，其发生与多种因素相关，了解原因、掌握应对方法对顺利完成矫正至关重要。
牙齿矫正后牙龈肿的常见原因
牙齿矫正后牙龈肿胀，本质上是牙龈组织对矫正过程中各种刺激的炎症反应，具体可归纳为以下几类：
口腔卫生维护难度增加
矫治器（托槽、弓丝、结扎丝等）会占据牙齿表面部分空间，形成清洁死角，食物残渣和细菌易堆积，形成牙菌斑和牙结石，牙菌斑中的细菌（如牙龈卟啉单胞菌）会释放毒素，刺激牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致红肿、出血，尤其当患者刷牙不彻底、未使用牙线或冲牙器时，牙菌斑会持续堆积，引发牙龈炎，表现为牙龈边缘红肿、质地松软。
矫治器机械刺激
矫治器的部件可能直接摩擦牙龈：托槽边缘、弓丝末端若未打磨光滑，或调整弓丝后末端突出，会反复压迫牙龈黏膜，导致局部黏膜损伤、充血水肿，隐形矫治器若边缘过紧或贴合度不佳，也可能压迫牙龈，引发肿胀。
牙齿移动的生理反应
牙齿移动时，牙槽骨需要通过破骨细胞吸收骨质、成骨细胞形成新骨来改建，这一过程会牵拉牙龈组织，导致暂时性充血、水肿，尤其在矫正初期（戴入后1-3个月）或每次加力后，牙龈可能出现轻微肿胀，通常随着牙齿稳定会逐渐缓解。
全身因素影响
部分人群因激素水平变化或全身疾病，牙龈抵抗力降低，更易出现肿胀，青春期、孕期女性体内雌激素水平升高，会促进牙龈血管增生，使矫正期间牙龈炎症加重；糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞功能下降，易感染且愈合缓慢，牙龈肿痛更明显。
饮食与习惯因素
常吃黏性食物（如口香糖、软糖）易附着在矫治器上，增加清洁难度；过硬食物（如坚果、骨头）可能碰撞牙龈，造成机械损伤；用舌头或手频繁触碰牙龈、夜间磨牙等习惯，也会加重牙龈刺激。
牙龈肿胀的症状分级与表现
牙龈肿胀的程度因人而异，根据严重程度可分为三级，不同级别的症状和处理方式有所差异：
| 分级 | 症状表现 | 可能原因 | 家庭处理建议 | 就医时机 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度 | 牙龈边缘轻微发红，刷牙或使用牙线时少量出血，无疼痛，肿胀范围局限 | 初期适应、牙菌斑轻度堆积 | 加强清洁，温盐水漱口，观察3天 | 3天无改善需复诊 |
| 中度 | 牙龈明显凸起，呈暗红色，易出血（甚至触碰即出血），轻微疼痛，伴口臭 | 牙菌斑较多、矫治器刺激 | 增加刷牙频次（每天4-6次），冷敷 | 24小时内复诊 |
| 重度 | 牙龈肿胀显著，表面光亮，疼痛明显（影响进食），伴脓性分泌物，牙齿松动 | 牙周炎、矫治器严重刺激或脓肿 | 避免刺激，保持口腔清洁，立即就医 | 立即就医（24小时内） |
牙龈肿胀的应对与处理方法
家庭护理：轻度肿胀的基础干预
- 加强口腔清洁：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45°，小幅度水平震颤），每天至少2次，每次3分钟，重点清洁牙齿与矫治器交界处；使用正畸专用牙线（含弓丝穿线器）清洁牙缝，冲牙器辅助冲洗齿间残渣；避免用牙签剔牙，防止牙龈损伤。
- 调整饮食：减少辛辣、过烫食物，避免黏性食物（如年糕、软糖）附着矫治器，选择软食（如粥、面条、蒸蛋）减轻咀嚼负担；多喝水，促进口腔自洁。
- 局部缓解：用0.9%氯化钠溶液或温盐水（37℃左右，500ml水+5g盐）漱口，每天3-4次，每次30秒，可减轻炎症；冷敷面部肿胀处（用毛巾包裹冰袋，每次15分钟，每天2-3次），缓解疼痛和肿胀。
- 避免刺激：不要用舌头、手或牙签频繁触碰牙龈，不自行调整矫治器（如弯折弓丝），以免加重损伤。
医疗干预：中重度肿胀的专业处理
若家庭护理3-5天无改善，或出现重度症状，需及时复诊，医生会根据原因采取针对性措施：
- 清除牙菌斑和牙结石：通过超声波洁治（洗牙）或龈下刮治，彻底清除牙齿表面和牙龈下的牙结石、菌斑，控制炎症。
- 调整矫治器：打磨托槽尖锐边缘，更换弓丝末端保护套（如硅胶塞），或调整弓丝形态，减少对牙龈的机械刺激；若为隐形矫治器，可重新取模调整边缘贴合度。
- 牙周治疗：若存在牙龈增生（牙龈组织过度生长），可能需进行牙龈切除术（切除部分增生牙龈）；若形成牙周脓肿，需切开引流并使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）。
- 全身疾病管理：若与糖尿病、激素水平异常相关，需内科会诊控制原发病（如调整降糖方案、孕期牙龈炎局部使用抗炎药物）。
如何预防矫正后牙龈肿？
预防牙龈肿的关键在于减少刺激、维护口腔健康，具体措施包括：
- 矫正前牙周准备：矫正前进行全面牙周检查，治疗 existing 牙周炎（如洁治、刮治），确保牙龈健康再开始矫正；若有牙龈增生、牙周袋深度＞3mm，需先控制炎症。
- 日常口腔卫生维护：养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，使用含氟牙膏和正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）；随身携带牙线和冲牙器，饭后及时清洁矫治器周围。
- 定期复诊：每4-6周复诊一次，医生会检查牙龈状况、调整矫治器，及时发现并处理潜在问题（如弓丝刺激、牙菌斑堆积）。
- 选择合适矫治器：自锁托槽相比传统托槽更易清洁，可降低牙龈肿风险；隐形矫治器可自行摘戴，清洁更方便，适合口腔卫生维护困难者。
- 控制全身因素：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白；青春期、孕期患者加强口腔清洁，必要时使用低浓度氯己定漱口水（如0.12%，连续使用不超过2周）。
相关问答FAQs
问题1：矫正后牙龈肿一直不消，是不是必须停止矫正？
解答：不一定，牙龈肿长期不消可能与牙菌斑堆积、牙周炎、矫治器刺激或全身因素有关，需及时复诊，医生会明确原因：若为牙菌斑或刺激，通过清洁、调整矫治器可缓解；若为牙周炎，需先治疗牙周再继续矫正；若与全身疾病相关，控制原发病后多能改善，在解决牙龈问题后，矫正可继续进行，无需轻易停止。
问题2：矫正期间牙龈出血正常吗？怎么判断是否需要就医？
解答：矫正初期牙龈轻微出血（如刷牙、牙线清洁时）较常见，多因牙菌斑刺激或牙龈适应移动，通常加强清洁后1-2周缓解，若出血频繁、量多，或伴随牙龈肿胀、疼痛、口臭，可能是牙龈炎或牙周炎的信号，需及时就医，若出血持续超过2周，或出现自发性出血（如不刷牙也出血），需警惕全身疾病（如凝血功能障碍、糖尿病），建议先到口腔科检查,必要时内科就诊。
