口腔正畸治疗是通过专业器械对牙齿施加持续、轻柔的力量，引导其移动至理想位置，最终改善咬合功能和面部美观，正畸器械种类繁多，功能各异，从固定牙齿的托槽到传递力量的弓丝，再到精细操作的辅助工具，每一件器械都在治疗中扮演关键角色，了解这些器械的结构与用途，不仅能帮助患者更好地配合治疗,也能让从业者更精准地制定方案。
固定矫治器：牙齿移动的“固定锚点”
固定矫治器是正畸治疗中最常用的装置，通过粘接在牙面的部件与弓丝配合，实现对牙齿的三维控制。
托槽是固定矫治器的核心，直接粘贴于牙面，用于容纳并固定弓丝，根据材质分为金属托槽（不锈钢，强度高、价格低）、陶瓷托槽（氧化铝或氧化锆，透明美观，但脆性较大）和自锁托槽（带有闭锁装置，无需结扎，减少摩擦力，缩短治疗时间），结构上，托槽的“槽沟”是容纳弓丝的关键，深度多为0.018英寸或0.022英寸，需与弓丝直径匹配；“翼”位于托槽两侧，用于结扎固定弓丝（非自锁托槽）；“底板”为粘接面，通过网纹设计增强与牙面的固位力，临床上，前牙托槽常设计较小以兼顾美观，后牙托槽因承受较大咀嚼力而体积更大，部分托槽还附有“牵引钩”，用于颌间牵引或辅助加力。
颊面管主要用于第一恒磨牙，焊接在带环上或直接粘接，为弓丝末端提供稳定固位，根据管数分为单管（仅容纳主弓丝）、双管（主弓丝+辅弓丝）和三管（增加舌侧管口），内径与托槽槽沟一致，双管颊面管的辅弓丝管常用于放置口外弓或腭杆，舌侧管则用于舌侧矫治装置的固定，是后牙支抗的重要保障。
弓丝是传递矫治力的“载体”，材质和形态多样，镍钛圆丝（NiTi）具有超弹性，初始阶段用于排齐拥挤牙齿，能在轻微变形后恢复原状，快速纠正扭转和错位；不锈钢方丝（SS）强度高，硬度大，用于整平牙弓、关闭间隙，以及后期精细调整；钛镍合金丝兼具弹性和强度，适用于中期调整；麻花丝（Twist Wire）通过扭曲增加弹性，专门用于纠正牙齿扭转；澳丝（Australian Wire）硬度极高，适用于复杂错位牙的移动，弓丝截面从圆形（0.014"-0.018"）到方形（0.018"×0.025"、0.022"×0.028"），方形丝因与槽沟更贴合，能提供更精确的三维控制。
带环主要用于磨牙固位，尤其是需要较强支抗时，分为预成带环（标准尺寸，适合大多数磨牙）和个别制作（取模后加工，完美贴合牙面），材质多为不锈钢，内衬粘接剂增强固位，带环焊接颊面管、拉钩等附件，为矫治提供稳定支抗，是固定矫治器“起始阶段”的关键部件。
活动矫治器：灵活多变的“移动装置”
活动矫治器可由患者自行摘戴，常用于早期干预或简单错颌畸形的矫正，其结构包括基托、卡环和矫治簧。
基托是活动矫治器的主体，由自凝塑料或热凝塑料制成，覆盖于牙列唇颊侧，连接卡环、矫治簧等部件，作用是传递矫治力，同时分散压力，避免局部牙面受力过大，临床上，基托边缘需与牙龈缘密合，厚度一般为1.5-2mm，过厚会影响舒适度，过薄则易折断。
卡环是活动矫治器的“固位装置”，常见类型有箭头卡（固位力强，用于磨牙）、单臂卡（简单，用于前牙）、连续卡（环绕牙列，整体固位），卡环由不锈钢丝弯制，末端形成“固位臂”，卡抱于牙面倒凹区（牙龈边缘的凹陷处），防止矫治器脱位，设计时需避免卡环与咬合干扰，确保不影响咀嚼功能。
矫治簧是活动矫治器的“加力部件”，通过形变产生力量移动牙齿，扩弓簧（如分裂簧、螺旋簧）用于扩大牙弓，通过弹簧回弹力推动牙齿向颊侧移动；压低簧（如T型簧、爪形簧）用于压低前牙，形态设计需避开咬合接触；扭转簧（如Z形簧）用于纠正牙齿扭转，通过两个臂的形变产生扭转力，簧的材质多为不锈钢丝或β钛丝，β钛丝弹性更好，适用于需要持续轻力的情况。
矫治操作工具：精准高效的“治疗助手”
正畸治疗中，需借助专业工具完成托槽粘接、弓丝调整、器械拆除等操作，这些工具的设计兼顾了功能性与安全性。
结扎钳是固定矫治器操作中最常用的工具，长15-20cm，柄部有防滑设计，工作端为尖头或圆头，用于将结扎丝（不锈钢丝或橡皮圈）穿过托槽翼，固定弓丝，尖头结扎钳适合精细操作（如前牙区），圆头则不易损伤牙龈，临床使用时需注意结扎力度——过松会导致弓丝滑动异常，过紧则可能限制牙齿移动，甚至引起牙根吸收。
持针器与结扎钳类似，但工作端为圆头且带有锯齿，用于夹持结扎丝、缝线或细小器械（如调整橡皮链、固定牵引钩），其咬合面有纹路，增强夹持力，避免滑脱；部分持针器还带弯喙设计，可用于调整钢丝形态。
去托钳是去除托槽的专用工具，喙部设计为弯钝形，可卡住托槽底板，通过杠杆原理将托槽从牙面分离，同时避免损伤牙釉质，使用时需先切断粘接剂，再用去托钳轻轻撬动，严禁暴力拆除，以防牙面缺损。
辅助矫治器械：完善治疗的“补充力量”
除上述器械外，还有一些辅助装置用于解决特定问题，提升治疗效果。
分牙圈（又称分离簧）用于牙齿拥挤时分离邻牙，为托槽粘贴提供空间，材质有不锈钢分牙圈（需粘接）和弹性分牙圈（如橡皮圈，可自行放置），直径通常为1.5-2mm，放置于邻牙接触点处，持续1-2周，分牙后，邻牙会产生0.5-1mm的间隙，便于托槽准确就位。
螺旋扩大器（如Hass扩大器、Haas扩弓器）用于上颌牙弓横向扩展，由螺旋杆和支撑臂组成，通过旋转螺旋杆产生扩张力，每天旋转1/4圈（约0.25mm），总扩张量不超过10mm，避免损伤颞下颌关节，适用于上颌牙弓狭窄导致的后牙反颌，儿童患者因骨缝未闭合，扩弓效果更显著。
保持器调整钳用于调整活动保持器的卡环或钢丝，如扩大卡环臂以适应牙齿移动，或弯制钢丝位置，钳喙细长，可深入保持器内部，操作精准，避免损坏塑料基托，是保持器阶段的重要工具。
主要器械分类与用途总结
| 器械类别 | 器械名称 | 结构特点 | 主要用途 |
|---|---|---|---|
| 固定矫治器 | 托槽 | 槽沟、翼、底板，金属/陶瓷材质 | 固定弓丝，传递矫治力 |
| 固定矫治器 | 颊面管 | 管状设计，单管/双管/三管 | 磨牙弓丝末端固位，辅助支抗 |
| 固定矫治器 | 弓丝 | 不同截面（圆/方）、材质（镍钛/不锈钢） | 排齐、整平、关闭间隙，牙齿移动 |
| 固定矫治器 | 带环 | 金属环，焊接颊面管 | 磨牙固位，提供强支抗 |
| 活动矫治器 | 基托 | 塑料基板，连接各部件 | 连接部件，传递力量，分散压力 |
| 活动矫治器 | 卡环 | 不锈钢丝，固位臂设计 | 固位，防止矫治器脱位 |
| 活动矫治器 | 矫治簧 | 螺旋形/弹簧状，不锈钢/β钛丝 | 产生力量，移动牙齿（扩弓、压低等） |
| 矫治操作工具 | 结扎钳 | 细长柄，尖头/圆头 | 结扎丝操作，固定弓丝 |
| 矫治操作工具 | 持针器 | 圆头，锯齿状咬合面 | 夹持细小物品，调整橡皮链等 |
| 矫治操作工具 | 去托钳 | 弯钝喙，保护垫设计 | 无损去除托槽，避免牙面损伤 |
| 辅助矫治器械 | 分牙圈 | 圆环状，金属/弹性材质 | 分离邻牙，为托槽粘贴提供空间 |
| 辅助矫治器械 | 螺旋扩大器 | 螺旋杆+支撑臂 | 上颌牙弓横向扩展 |
| 辅助矫治器械 | 保持器调整钳 | 细长喙，弹性夹 | 调整保持器卡环/钢丝，适应牙齿移动 |
相关问答FAQs
Q1：正畸托槽有哪几种类型？各有什么优缺点？
A：正畸托槽主要分为金属托槽、陶瓷托槽和自锁托槽。
- 金属托槽：优点是强度高、价格低廉、粘接牢固，适合大多数患者；缺点是美观性差，可能引起金属过敏（极少见）。
- 陶瓷托槽：优点是透明美观，与牙色接近，适合对美观要求高的患者（如成人）；缺点是脆性大，易脱落（尤其是啃硬物时），价格较高。
- 自锁托槽：优点是无需结扎，口腔卫生易维护，摩擦力低，可缩短治疗时间（约3-6个月）；缺点是价格昂贵，体积较大，初期可能影响发音。
Q2：正畸治疗中常用的弓丝有哪些？分别用于什么阶段？
A：正畸弓丝根据材质和形态分为以下几类，用于不同治疗阶段：
- 镍钛圆丝：初始排齐阶段（治疗1-3个月），利用超弹性快速纠正牙齿拥挤和扭转，无需频繁调整。
- 不锈钢方丝：中期整平与关闭间隙阶段（治疗3-6个月），强度高，可精确控制牙齿移动，如压低伸长牙、关闭拔牙间隙。
- 钛镍合金丝：中期调整阶段，兼具镍钛丝的弹性和不锈钢丝的强度，适用于复杂牙齿移动（如扭转牙精细调整）。
- 麻花丝：纠正扭转牙专用，通过扭曲产生的弹性力量，使扭转牙绕长轴旋转至正常位置,通常在不锈钢方丝之后使用。
