牙齿矫正期间牙龈增生是正畸治疗中较为常见的并发症之一,主要表现为牙龈组织异常肿胀、肥大，严重时可能覆盖部分牙面，伴随出血、疼痛或口臭等问题，不仅影响美观，还可能干扰矫正进程，本文将从原因、临床表现、处理方法及预防措施等方面详细解析这一问题，帮助患者更好地应对矫正期间的牙龈困扰。
牙齿矫正期间牙龈增生的原因分析
牙龈增生的发生并非单一因素导致,而是矫正治疗中多种因素共同作用的结果，具体可归纳为以下几类：
局部刺激因素（主要诱因）
- 矫正器机械刺激：固定矫正器中的托槽、弓丝、结扎丝等附件会占据牙齿表面部分区域，形成清洁死角，食物残渣和菌斑易在此堆积，长期刺激牙龈组织，引发慢性炎症，导致胶原纤维增生和血管扩张，进而出现牙龈肥大，矫正器边缘若打磨不光滑，或弓丝末端过长刺激牙龈，也会直接损伤黏膜，诱发局部增生。
- 口腔卫生维护困难：矫正期间，牙齿上附着的矫正器使刷牙难度显著增加，普通牙刷难以彻底清洁牙面和牙龈边缘，若患者清洁不到位，菌斑大量堆积，会形成牙结石，进一步加重牙龈炎症，表现为牙龈红肿、探诊出血，长期炎症刺激下可导致纤维组织增生，形成“增生性牙龈炎”。
全身及个体因素（潜在风险）
- 激素水平变化：青少年、孕妇或女性月经期等人群，体内雌激素、孕激素水平升高，会增强牙龈对局部刺激的反应性，使牙龈更容易发生炎症和增生，研究显示，青春期患者矫正期间牙龈增生发生率是成年人的2-3倍。
- 原有牙周疾病：若矫正前患者已存在慢性牙龈炎、牙周炎，或未彻底治疗的牙周问题，矫正过程中菌斑堆积会加速病情进展，导致牙龈增生风险显著增加。
- 药物影响：部分患者若长期服用降压药（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物，可能引起药物性牙龈增生，这类增生与矫正刺激叠加时，症状更为严重。
- 不良习惯：部分患者有咬唇、吐舌、用牙齿咬硬物等习惯，长期反复摩擦牙龈，会机械性损伤牙龈组织，引发增生性反应。
牙齿矫正期间牙龈增生的临床表现
根据增生程度和炎症状态,牙龈增生可分为轻、中、重三度，具体表现如下：
| 分度 | 临床表现 | 影响范围 |
|---|---|---|
| 轻度 | 牙龈边缘轻微肿胀，呈鲜红色，探诊易出血，无疼痛，增生组织未超过牙面1/3 | 主要局限于牙龈乳头和游离龈 |
| 中度 | 牙龈明显肿胀肥大，颜色暗红，探诊出血明显，可能伴有口臭，增生覆盖牙面1/3-2/3 | 可涉及附着龈，部分患者感觉牙齿“发胀” |
| 重度 | 牙龈显著增生，呈桑葚样或分叶状，覆盖部分牙冠甚至托槽，疼痛明显，易自发出血，可能影响矫正器调整和牙齿移动 | 广泛涉及牙龈及前庭沟，严重时导致矫正中断 |
长期未控制的牙龈增生还可能引发牙周袋加深、牙槽骨吸收等继发问题，甚至影响矫正效果（如牙齿移动缓慢、托槽脱落等）。
牙齿矫正期间牙龈增生的处理方法
针对牙龈增生,需根据严重程度和病因采取综合治疗，原则为“消除刺激+控制炎症+必要时手术干预”。
基础治疗（轻度增生及预防）
- 加强口腔卫生维护：
- 工具选择：使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）、牙缝刷、冲牙器，配合含氟牙膏，采用“巴氏刷牙法”清洁牙齿和牙龈边缘，每日至少2次，每次3分钟；
- 辅助清洁：每周使用1次含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液），抑制菌斑生长，但需注意长期使用可能导致牙齿着色，需遵医嘱。
- 矫正器调整：医生需检查并打磨矫正器尖锐边缘，调整弓丝末端位置，避免直接刺激牙龈；对于托槽脱落等情况需及时粘接，防止食物嵌塞。
专业牙周治疗（中重度增生）
- 龈上洁治+龈下刮治：清除牙结石和菌斑，消除局部刺激因素，缓解牙龈炎症，矫正期间建议每3-6个月进行一次专业牙周维护。
- 药物治疗：若炎症明显，可在医生指导下局部使用抗生素凝胶（如米诺环素凝胶），或口服抗生素（如阿莫西林）控制感染。
- 手术干预：对于增生严重、基础治疗无效的患者，需进行“牙龈切除术”或“牙龈成形术”，切除部分增生组织，恢复牙龈正常形态，手术通常在炎症控制后进行，术后需加强口腔卫生维护，防止复发。
全身因素管理
若患者存在激素波动或药物影响,需与相关科室医生协作调整方案：如青春期患者加强口腔卫生监控，孕妇选择矫正时机时避开孕中期以后，服用药物性增生风险药物的患者可咨询医生是否更换替代药物。
牙齿矫正期间牙龈增生的预防措施
预防牙龈增生的关键在于“控制局部刺激”和“维护口腔健康”，具体措施包括：
- 矫正前全面牙周评估：开始矫正前需进行牙周检查，治疗 existing 牙龈炎、牙周炎，确保牙周健康（如牙龈无红肿、出血，牙周袋深度＜3mm）后再开始矫正。
- 掌握正确清洁方法：矫正前接受口腔卫生指导，学习使用正畸清洁工具，养成饭后漱口、定期清洁矫正器的习惯。
- 定期复查与维护：矫正期间每3-6个月复查一次，既检查牙齿移动情况，也评估牙周健康，及时处理菌斑堆积和牙龈炎症。
- 避免不良习惯：纠正咬唇、吐舌等习惯，避免用牙齿咬硬物（如笔、指甲），减少牙龈机械损伤。
- 饮食调整：减少高糖、黏性食物摄入（如糖果、口香糖），防止食物黏附在矫正器上；多食用富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），增强牙龈抵抗力。
相关问答FAQs
Q1：矫正期间牙龈增生会自己好吗？需要停止矫正吗？
A：轻度牙龈增生若能及时加强口腔卫生、去除局部刺激（如调整矫正器），部分患者可逐渐缓解；但中重度增生通常无法自愈，需专业治疗（如洁治、手术），一般情况下，无需停止矫正，医生会根据增生程度调整治疗方案，通过控制炎症和切除增生组织后，可继续矫正进程，但若增生严重导致矫正器无法调整或牙齿移动受阻，可能需暂停矫正，待牙周稳定后再恢复。
Q2：矫正结束后牙龈增生会消退吗？需要处理吗？
A：矫正结束后，若牙龈增生由矫正器刺激引起，且无牙周基础疾病，去除矫正器后加强口腔卫生，轻度增生可能逐渐消退；但中重度增生（尤其是已形成纤维化组织）通常不会自行消退，需进行牙周手术（如牙龈成形术）修整牙龈形态，若增生与原有牙周炎或药物因素相关，即使拆除矫正器，仍需继续进行牙周治疗，防止复发，矫正结束后建议进行牙周评估，根据情况决定是否需要进一步处理。
