正畸前方牵引器图-拜博口腔网

正畸前方牵引器是临床中用于纠正上颌骨发育不足及安氏Ⅲ类错颌畸形的重要矫治装置，其通过施加特定方向和力量的牵引力，刺激上颌骨骨缝改建，促进上颌骨向前生长，同时调整牙齿位置与咬合关系，为帮助全面理解该装置，以下从工作原理、结构组成、临床图示解读、适应症及注意事项等方面展开详细说明。

前方牵引器的工作原理

前方牵引器的核心机制是生物力学的刺激与改建，上颌骨由多块骨头通过骨缝连接（如颧上颌缝、鼻颌缝等），在生长发育期，这些骨缝处存在未完全分化的间充质细胞，当牵引器施加持续、轻柔的牵引力（通常每侧300-500g，力值需个体化调整）时，骨缝受到牵拉刺激，间充质细胞增殖分化为成骨细胞，促进新骨沉积，从而实现上颌骨长度的增加和位置的向前调整，牵引力通过牙弓或骨性支抗传递至牙齿，可纠正前牙反颌、调整后牙咬合关系,改善面中份凹陷的面型。

（图片来源网络，侵删）

前方牵引器的结构组成（表格形式）

部件名称	常用材质	功能描述
牵引面罩/头帽	医用硅胶、热塑性塑料	覆盖于患者面部，分散牵引力，避免局部压强过大；通过弹性绷带或头戴固定于头部。
牵引钩/连接杆	不锈钢、钛合金	连接面罩与口内装置，传递牵引力，部分可调节牵引角度（如向前下或水平方向）。
口内装置（基托）	丙烯酸树脂、聚碳酸酯	覆盖于上颌牙弓，与牙齿紧密贴合，提供间接支抗；基托内嵌入牵引钩，连接口外牵引装置。
牵引带/弹性圈	医用级弹性橡胶、金属拉簧	传递牵引力，部分可调节力值大小，确保力量持续稳定。
螺旋扩张器（可选）	镍钛合金、不锈钢	对于上颌牙弓狭窄的患者，基托内可嵌入螺旋扩大器，同步实现牙弓宽度扩展。

前方牵引器临床图示解读

结构示意图（图示描述）

典型前方牵引器结构图通常包含口内基托、口外面罩、牵引连接装置三部分，口内基托呈马蹄形，覆盖上颌牙列唇侧及腭侧，基托前方设有牵引钩（通常位于侧切牙与尖牙之间）；口外面罩覆盖鼻梁、颧骨及下颌区域，两侧通过可调节的弹性绷带连接至枕部或头顶部，确保牵引方向通过上颌骨阻力中心（通常在梨状孔下缘附近），图中需标注牵引力的方向（如与眶耳平面呈30°-45°前下倾斜），以模拟自然生长方向，避免牙齿倾斜或关节损伤。

佩戴示意图（图示描述）

佩戴时，患者先将口内基托戴入上颌牙弓，轻咬使其就位；随后调整口外面罩位置，使鼻托贴合鼻梁，颧托贴合颧骨，牵引连接杆与口内基托的牵引钩对齐；最后固定弹性绷带，确保牵引力线正确（如牵引方向穿过上颌骨阻力中心），示意图中需展示患者正面及侧面观，强调“面罩与面部紧密贴合但不压迫皮肤”“牵引带松紧适度（可容纳1-2指）”等细节，避免因佩戴不当导致软组织损伤或力量衰减。

临床应用效果图（图示描述）

临床效果图常包含治疗前后对比，如X线头影测量片显示上颌骨（ANS点、Ptm点）向前移动，面中份凹陷改善；口内像显示前牙反颌解除，咬关系恢复正常；面像显示鼻唇沟变浅，侧面突度增加，对于合并上颌牙弓狭窄的患者，图中还可展示基托内螺旋扩张器开启后，牙弓宽度增加的模型对比，体现前方牵引器的多功能性。

适应症与禁忌症

适应症：

骨性Ⅲ类错颌：上颌骨发育不足导致的上颌后缩、下颌相对前突（常见于替牙期或恒牙早期患者）；
牙性Ⅲ类错颌：伴轻度上颌发育不足的前牙反颌；
上颌牙弓狭窄：需同时进行扩弓的Ⅲ类错颌患者；
唇腭裂术后继发上颌发育不足。

禁忌症：

严重骨性Ⅲ类错颌（如下颌发育过度或上颌严重缺失），需配合正颌手术；
恒牙列晚期（颌骨已停止发育）；
口腔卫生差、有活动性龋齿或牙周炎；
颞下颌关节紊乱病患者（需谨慎评估牵引角度）。

使用注意事项

力值与时间控制：每日佩戴时间不少于12小时，牵引力值需医生根据患者年龄、骨缝密度调整，避免过大力量导致牙根吸收或骨缝早闭；
口腔卫生维护：佩戴期间餐后需清洁基托及牙齿，可使用正畸专用牙刷，避免食物残渣堆积引发龋坏或牙龈炎；
定期复诊：每4-6周复诊一次，检查牵引装置是否松动、牵引力值是否衰减，调整牵引角度或更换弹性圈；
并发症处理：若出现口腔黏膜溃疡，可使用正畸蜡覆盖基托压迫处；牙齿酸痛明显时，可遵医嘱服用非甾体抗炎药，必要时降低牵引力值。

可能的并发症及处理

牙齿损伤：牵引力过大可能导致前牙牙根吸收或松动，需及时调整力值，必要时暂停牵引；
软组织压迫：面罩鼻托或颧托压迫皮肤导致压疮，可在局部衬垫棉球或调整面罩形状，避免持续压迫；
咬合紊乱：若牵引角度不当，可能后牙干扰，需通过调整牵引方向或联合颌间牵引纠正。

正畸前方牵引器图

前方牵引器的工作原理

前方牵引器的结构组成（表格形式）