口腔正畸颌垫是口腔正畸治疗中常用的辅助装置,主要用于调整咬合关系、缓解颞下颌关节紊乱症状、保护牙齿磨耗面，以及在正畸过程中为牙齿移动提供空间引导，其制作需结合患者的口腔具体情况、治疗目标及材料特性，通过精细的临床操作和技工室工艺完成，是正畸治疗中实现咬合功能与美学平衡的重要环节。
口腔正畸颌垫的适应症与作用
口腔正畸颌垫的应用需基于严格的临床评估,主要适应症包括：因深覆合、深覆盖导致的咬合创伤；颞下颌关节紊乱病（TMD）患者伴有关节弹响、疼痛或张口受限；夜磨牙或紧咬牙引起的牙齿过度磨耗；正畸治疗中需要暂时性打开咬合、引导牙齿向目标位置移动；以及作为修复前或种植前的咬合调整工具，其核心作用是通过改变牙齿间的接触关系，重新分布咬合力，缓解肌肉关节的异常负荷，为后续的正畸或修复治疗创造条件。
口腔正畸颌垫的材料选择
材料的选择直接影响颌垫的舒适性、耐用性和治疗效果，目前临床常用的材料可分为以下几类，其特性与适用场景存在差异：
| 材料类型 | 硬度（邵氏A） | 弹性 | 生物相容性 | 操作便捷性 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|---|
| 热塑性弹性体 | 40-60 | 优 | 良好 | 高（椅旁可快速成型） | 临时性咬合调整、夜磨牙防护 |
| 自凝塑料 | 80-100 | 差 | 一般 | 中（需分层塑形） | 短期TMD症状缓解 |
| 光固化树脂 | 70-90 | 中 | 优秀 | 中（需技工室加工） | 精密咬合引导、长期佩戴 |
| 硅橡胶 | 30-50 | 优 | 优秀 | 低（需定制模具） | 极度敏感患者、儿童患者 |
热塑性弹性体（如EVA、TPU）因加热后可软化，通过压膜机直接在患者口腔内成形，操作便捷且弹性适中，是临床最常用的选择；光固化树脂则可通过数字化设计或传统取模后技工室制作，精度更高，适用于需要精确控制咬合接触点的复杂病例；硅橡胶材料柔软，适合对异物感敏感或需长期佩戴的患者，但强度较低，易磨损。
口腔正畸颌垫的制作流程
口腔正畸颌垫的制作需结合临床检查与技工室工艺,流程可分为临床操作和技工室加工两大阶段，具体步骤如下：
临床检查与准备
- 口腔检查：评估患者牙齿排列、咬合关系（包括正中咬合、前伸咬合、侧方咬合）、牙周状况、颞下颌关节活动度及有无疼痛弹响，必要时拍摄曲面断层片、关节片或进行咬合分析。
- 治疗计划制定：明确颌垫的治疗目标（如打开咬合高度、调整咬合接触点、缓解关节症状等），确定颌垫的覆盖范围（通常为全牙列或后牙区）、厚度（一般2-3mm，需根据咬合间隙调整）及咬合引导方式（如前牙引导、尖牙引导等）。
- 取模：选择合适的印模材料（藻酸盐印模材或硅橡胶印模材），获取精确的口腔阴模，对于热塑性颌垫，可采用数字化口扫获取三维数据，避免传统取模的误差；对于复杂病例，建议使用加聚型硅橡胶印模材，确保细节清晰。
颌垫设计
- 传统设计：在石膏模型上标记咬合接触点，用蜡或树脂材料在模型上堆塑颌垫形态，确定需抬高咬合的牙齿（如后牙殆面或前牙切缘），形成均匀的咬合板，避免早接触或干扰。
- 数字化设计：通过口扫数据导入CAD软件，模拟牙齿移动轨迹和咬合接触关系，精确设计颌垫的厚度、边缘形态及咬合引导面，可直观调整设计参数，提高制作精度。
技工室制作
- 热塑性颌垫制作：将热塑性片材（厚度2-3mm）放入压膜机中加热软化（温度根据材料类型调整，通常为160-180℃），将带有石膏模型的压模板放入压膜机内，抽真空后冷却成型，修整边缘，去除多余材料，打磨抛光。
- 树脂颌垫制作：在石膏模型上分层涂布自凝树脂或光固化树脂，自凝树脂需分层塑形以减少气泡和收缩，光固化树脂则在光固化灯下分层固化；完成后修整形态，调整咬合，确保颌垫与牙齿紧密贴合，无尖锐边缘。
- 硅橡胶颌垫制作：采用混合型硅橡胶，通过灌注或3D打印技术制作模具，再固化成型，适用于个性化要求高的病例，但制作周期较长。
临床试戴与调整
将制作完成的颌垫放入患者口腔内,检查以下内容：
- 密合度：颌垫与牙齿组织面是否贴合，有无翘动或间隙，边缘是否光滑无压迫；
- 咬合关系：咬合接触点是否均匀，需抬高的牙齿是否达到预期高度，有无早接触或干扰；
- 舒适度：患者有无异物感、发音障碍或疼痛，必要时调整颌垫厚度或形态。
确认无误后，向患者讲解佩戴方法、注意事项及复诊时间。
临床应用注意事项
- 适应期管理：初期佩戴可能出现异物感、发音不清或轻度唾液分泌增多，属正常现象，通常1-3天可适应；若出现疼痛或咬合不适，需及时复诊调整。
- 咬合调整：颌垫的核心功能是引导咬合，需避免形成“咬合锁结”，确保下颌在正中关系位可自由滑动至前伸或侧方咬合位，防止关节负荷过大。
- 口腔卫生维护：颌垫易藏匿食物残菌，每次饭后需用清水冲洗，睡前用牙刷蘸牙膏清洁，避免浸泡在热水或酒精中（防止材料变形），可使用义齿清洁剂定期消毒。
- 定期复查：每3-6个月复诊一次，检查颌垫磨损情况（尤其是夜磨牙患者，材料磨损较快）、牙齿移动效果及关节症状改善情况，必要时更换或调整颌垫。
- 治疗衔接：颌垫多为辅助治疗手段，需与正畸主治疗计划（如固定矫治、隐形矫治）衔接，待咬合关系稳定后逐步减少佩戴时间，避免依赖。
维护与更换
颌垫的使用寿命取决于材料类型、佩戴时间及咬合强度，热塑性颌垫通常使用3-6个月，光固化树脂颌垫可使用6-12个月，硅橡胶颌垫因强度较低，需2-3个月更换，若出现材料破损、变形、咬合接触点改变或牙齿移动导致颌垫不贴合，需及时重新制作，长期佩戴者需定期评估治疗效果，达到目标后逐步停戴，避免影响牙齿稳定性和关节功能。
相关问答FAQs
Q1：佩戴颌垫期间出现牙齿疼痛怎么办？
A：佩戴颌垫后牙齿轻度酸胀通常因咬合调整导致，1-2天内可缓解；若疼痛持续或加重，需考虑颌垫咬合过高、早接触或牙齿存在隐裂、牙周炎等问题，建议立即复诊，医生会检查颌垫的咬合接触点，调磨异常抬高区域，并排查口腔其他疾病，必要时暂停佩戴并治疗原发病。
Q2：颌垫需要每天佩戴多长时间？
A：佩戴时间需根据治疗目的确定：用于夜磨牙防护者，建议每晚睡前佩戴，起床后取下；用于TMD症状缓解或咬合调整者，初期需全天佩戴（进食、刷牙时取下），待症状改善后改为夜间佩戴；正畸治疗中作为咬合打开装置者，需遵医嘱持续佩戴（通常每天20小时以上），直至达到预期牙齿移动效果，再逐步减少佩戴时间，具体时长需由医生根据患者病情调整，不可擅自停戴或延长。
