正畸治疗中，部分患者因牙齿拥挤、前突、咬合紊乱等问题需要拔除部分牙齿（即“减数”），以获得足够的间隙实现牙齿排列和咬合功能的改善，而全景片（全景曲面断层片）作为正畸减数前的基础影像检查，是医生制定治疗方案的核心依据，能全面反映口腔颌面部的重要解剖结构，为减数决策提供精准数据支持。
全景片的核心价值在于其能一次性显示全口牙齿、牙槽骨、颌骨及颌面部软组织的影像，它包含以下关键观察指标，可通过表格清晰呈现：
| 观察指标 | 临床意义 | |
|---|---|---|
| 牙齿排列与形态 | 牙齿数目、形态（如多生牙、畸形中央尖）、位置（如埋伏牙、阻生牙） | 判断是否存在牙齿缺失、多余牙，明确异常牙齿位置，为减数提供依据 |
| 牙根与牙槽骨情况 | 牙根长度、弯曲度、吸收情况，牙槽骨密度、高度，牙根间距离 | 评估牙根健康度，避免拔除牙根弯曲或吸收严重的牙齿；判断牙槽骨支持力 |
| 咬合与颌骨关系 | 上下颌牙齿覆盖、覆合情况，中线偏移度，颌骨发育是否协调（如下颌后缩） | 分析错颌类型，确定减数能否改善咬合功能，纠正中线偏移 |
| 间隙分析 | 现有可利用间隙、所需间隙（拥挤度计算），第三磨牙发育情况 | 精确计算是否通过减数获得足够间隙，评估第三磨牙是否需要提前拔除 |
结合这些指标，医生会进行综合判断：对于牙列严重拥挤的患者，全景片可测量每颗牙的牙根长度和牙槽骨厚度，选择拔除牙根较直、牙槽骨条件好且对功能影响小的牙齿（如第一前磨牙）；对于前突患者，通过分析上下颌牙根角度和牙槽骨高度，判断减数后牙齿能否内收而不损伤牙根或牙槽骨。
全景片还能识别潜在风险，如邻牙牙根吸收、囊肿、埋伏牙与重要解剖结构（如下颌神经管）的位置关系，避免拔牙时损伤神经或引发并发症，尽管全景片为二维影像，对牙根腭侧/颊侧倾斜、骨皮质厚度等细节显示不如CBCT，但其辐射剂量低、拍摄便捷、费用较低，仍是正畸减数前不可或缺的“第一道检查关卡”，可以说，全景片如同正畸减数治疗的“导航地图”，通过清晰呈现口腔解剖结构，帮助医生精准规划拔牙方案，确保治疗安全与效果，是每一位需要减数的正畸患者必做的关键检查。
FAQs
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问：正畸减数前一定要拍全景片吗？如果牙齿看起来很整齐，可以省略吗？
答：不可以省略，即使牙齿表面看起来整齐，全景片能揭示隐藏问题，如牙根弯曲、牙槽骨吸收、埋伏牙等，这些问题可能影响减数决策和治疗效果，部分患者牙齿排列看似正常，但全景片显示牙根严重吸收，拔除后可能影响邻牙稳定性，需调整治疗方案，全景片是正畸减数前排除风险、制定精准方案的必要检查。
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问：全景片显示牙根有轻微吸收，还能正常减数吗？
答：需结合吸收程度和位置综合判断，若牙根吸收轻微（吸收量小于牙根长度的1/3），且位于牙根尖部，不影响牙根长度和牙齿稳定性，通常可正常减数，但需在治疗中加强邻牙监控；若吸收范围较大或靠近牙颈部，可能导致牙齿松动，则需谨慎评估，可能选择保留该牙或调整减数方案,必要时需结合CBCT进一步检查吸收程度。
