正畸咬合平面导板是口腔正畸治疗中常用的功能性矫治器，通过改变上下颌牙齿的垂直接触关系，引导颌骨位置调整、肌肉功能平衡及牙齿移动方向，主要用于纠正异常咬合关系及改善口腔功能，其核心作用机制在于垂直向控制：当导板戴入后，上下颌后牙区脱离接触，仅前牙区与导板平面接触，迫使下颌处于特定位置（如下颌前伸或垂直打开），同时通过改变咬合高度，引导后牙伸长或前牙压低,从而调整咬合平面。
在临床应用中，咬合平面导板的适用范围广泛，对于前牙深覆合患者，尤其是上下前牙切缘覆盖超过下前牙唇面1/3以上时，导板可升高后牙区咬合，使前牙脱离锁结关系，同时通过咀嚼肌的牵引力，促进下颌骨顺时针旋转，改善深覆合；对于安氏II类错颌伴下颌后缩者，导板可引导下颌前移，纠正深覆盖；对于单侧或双侧后牙反颌，导板可调整咬合平面，消除反颌导致的咬合干扰；对于夜磨牙、紧咬牙等肌肉功能异常患者，导板能建立新的咬合接触点，分散异常咬合力,缓解颞下颌关节负担。
根据结构和功能差异，咬合平面导板可分为多种类型,具体如下表所示：
| 类型 | 结构特点 | 适用情况 | 常见材料 |
|---|---|---|---|
| 上颌平面导板 | 覆盖上颌后牙区牙合面，平面与牙合面平行，厚度一般为2-4mm | 前牙深覆合、下颌后缩、安氏II类错颌 | 热凝树脂、自凝树脂、透明高分子材料 |
| 下颌平面导板 | 覆盖下颌后牙区牙合面，需与上颌牙形态匹配，形成反向咬合平面 | 下颌前牙深覆合、上颌前突、个别后牙反颌 | 同上 |
| 斜面导板 | 后牙区为斜面而非平面，斜面角度一般为20°-45°，引导下颌前移或侧移 | 安氏II类1分类错颌、下颌偏斜、功能性后牙反颌 | 同上，斜面需精确打磨 |
| 带阻生牙诱导导板 | 在平面导板基础上添加诱导阻生牙萌出的装置，如弹簧或丝 | 伴有阻生牙（如下颌第三磨牙）的错颌畸形，需引导其正常萌出 | 同上，附加部分多为不锈钢丝或镍钛丝 |
佩戴咬合平面导板需严格遵循医嘱，以确保治疗效果并减少并发症，初期佩戴时，患者可能出现牙齿酸痛、咬合不适、说话不清晰等反应，通常1-2周内可逐渐适应，若疼痛持续或加重需及时复诊，清洁方面，需用正畸专用牙刷蘸牙膏轻刷导板表面，避免用热水浸泡（以防材料变形），夜间可浸泡在假牙清洁液中消毒，饮食上，初期建议选择软食，避免过硬、黏性大或带壳食物（如坚果、口香糖、螃蟹），防止导板移位或损坏，复诊频率一般为4-6周一次，医生会检查牙齿移动情况、导板磨损程度及咬合关系，必要时调整导板厚度或形态，需要注意的是，患有未经控制的牙周炎、颞下颌关节紊乱综合征（TMD）或严重牙体缺损无法固位者,不宜使用咬合平面导板。
咬合平面导板的优势在于其精准的垂直向控制能力，能有效改善深覆合、深覆盖等错颌畸形，且作为非手术方式，可避免正颌手术的创伤；其分散异常咬合力的功能，对缓解夜磨牙、保护颞下颌关节具有积极作用，其也存在一定局限性：初期佩戴可能影响进食和发音，需患者配合适应；若佩戴时间不足或导板制作不当，可能导致后牙过度伸长或前牙压低不足；导板效果依赖于患者的依从性，部分患者因不适而减少佩戴时间,会影响治疗效果。
相关问答FAQs
问题1：佩戴咬合平面导板期间需要注意哪些饮食问题？
解答：佩戴初期建议选择软食（如粥、面条、蒸蛋），避免过硬（如坚果、骨头）、黏性大（如年糕、口香糖）或带壳（如瓜子、螃蟹）的食物，以防导板变形、脱落或导致牙齿疼痛，进食时细嚼慢咽，避免用前牙啃咬食物（如咬苹果），可切成小块后用后牙咀嚼，饭后需及时清洁导板和口腔，使用牙线清除牙缝残渣，避免食物残留引起龋齿或牙龈炎。
问题2：咬合平面导板治疗一般需要多长时间？
解答：治疗时间因错颌类型、严重程度及患者配合情况而异，通常为3-12个月，简单前牙深覆合可能仅需3-6个月，通过后牙伸长即可改善；对于伴有颌骨位置异常（如下颌后缩）或肌肉功能问题的复杂病例，可能需要6-12个月，需结合颌骨调整和牙齿移动，医生会通过定期复查（每4-6周一次）评估牙齿和颌骨变化，达到目标后逐渐减少佩戴时间（如从全天改为夜间佩戴），过渡至保持器,以维持疗效。
