颞颌关节紊乱（TMD）是口腔颌面部常见的功能障碍性疾病，主要表现为颞颌关节区疼痛、弹响、张口受限及咀嚼肌酸胀等，而牙齿矫正作为改善咬合关系、排列牙齿的重要手段，两者之间存在密切关联，牙齿矫正过程中，咬合关系的调整、牙齿的移动可能影响颞颌关节的受力平衡，反之，本身存在TMD的患者在进行矫正时也需更谨慎的方案设计，以避免加重关节负担。
颞颌关节紊乱的病因复杂,包括咬合异常（如深覆合、深覆盖、牙列拥挤、后牙缺失等）、关节负荷过大、精神心理因素、不良习惯（如夜磨牙、偏侧咀嚼）等，咬合异常是常见诱因之一：当牙齿排列不齐或咬合干扰时，咀嚼肌需代偿性收缩以维持下颌位置，长期易导致肌肉疲劳关节结构紊乱，而牙齿矫正通过移动牙齿、调整咬合接触点，理论上可纠正异常咬合，缓解TMD症状，但矫正过程中，若牙齿移动速度过快、咬合调整不当或关节适应性差，可能暂时加重关节负荷，诱发或加重TMD症状，如矫正初期出现的关节轻微弹响或疼痛，通常属于暂时性适应反应，若持续存在则需干预。
对于TMD患者是否适合进行牙齿矫正,需结合具体病情评估，若TMD由咬合不良直接引起（如个别牙早接触、锁颌等），矫正改善咬合后，多数患者症状可缓解；若TMD由关节器质性病变（如关节盘穿孔、骨关节病）或精神心理因素主导，则需先治疗TMD，待症状稳定后再考虑矫正，且矫正方案需更保守，优先选择隐形矫正等对咬合干扰小的方式，避免使用强支抗或大幅度移动牙齿；矫正中需配合咬合板治疗，通过暂时性改变咬合关系，降低关节压力，待关节适应后再调整咬合。
TMD患者牙齿矫正的关键在于“评估-监控-调整”的全程管理，矫正前需进行全面检查，包括临床问诊（疼痛部位、张口度、弹响情况）、影像学检查（关节X线、CT或MRI，观察关节结构及盘突关系）、咬合分析（ articulator 模型分析、T-Scan咬合检测）等，明确TMD类型及病因，矫正中需定期复诊，每1-2个月评估关节症状、咬合接触及牙齿移动情况，若出现关节疼痛加剧、张口受限加重，需暂停加力，调整矫正方向或佩戴咬合板进行对症处理，矫正后保持阶段也至关重要，需确保咬合稳定，避免因保持器咬合不良导致TMD复发。
以下为TMD患者牙齿矫正的要点总结：
| 项目 | |
|---|---|
| 矫正前评估 | 关节临床检查、影像学检查（关节CT/MRI）、咬合分析、肌电图（评估咀嚼肌功能） |
| 矫正方案设计 | 优先选择隐形矫正；避免强支抗；分阶段移动牙齿，预留关节适应时间；联合咬合板治疗 |
| 矫正中监控 | 定期复诊（1-2个月/次）；监测关节症状、咬合接触；出现异常及时暂停并调整 |
| 矫正后管理 | 佩戴保持器确保咬合稳定；定期复查关节功能；避免咬硬物、夜磨牙等不良习惯 |
相关问答FAQs：
Q1：有TMD的人能不能做牙齿矫正？
A：需根据TMD病因评估，若TMD由咬合不良（如牙列拥挤、锁颌等）直接引起，且关节无器质性病变，可在充分评估后进行矫正，并配合咬合板治疗；若TMD由关节盘穿孔、骨关节病等器质性病变或严重精神心理因素导致，需先治疗TMD，待症状稳定（如疼痛缓解、张口度恢复）后再考虑矫正，且方案需更保守。
Q2：牙齿矫正会不会加重颞颌关节紊乱？
A：规范操作下风险较低，但需注意：矫正初期牙齿移动可能暂时改变咬合，部分患者会出现轻微关节弹响或不适，通常1-2周内缓解；若矫正中咬合调整不当（如咬合干扰未及时解除）、牙齿移动过快或超出关节代偿能力，可能加重TMD症状，矫正需选择有经验的医生，定期监控关节状态，出现异常及时干预。
