正畸治疗中,弓丝弯制是核心技能之一，而各种曲的弯制直接关系到牙齿移动的效率与准确性，正畸曲通过改变弓丝的形态，实现特定的力学作用，如支抗控制、牙齿移动方向引导、间隙关闭等，掌握常用曲的弯制技巧，需理解其设计原理、临床应用及操作细节，以下将详细介绍正畸常用曲的弯制方法。
正畸常用曲的弯制详解
欧米曲（Omega曲）
临床应用：主要用于后牙支抗控制，通过与磨牙管接触提供稳定的支抗点，也可用于颌间牵引或辅助尖牙远中移动。
弯制工具：细丝钳、梯形钳。
弯制步骤：
- 截取一段长度适宜的弓丝（通常0.016-0.018英寸不锈钢丝或镍钛丝），用细丝钳在距离末端3-4mm处弯制第一个直角，方向朝向远中。
- 沿弓丝向远中延伸2-3mm，用梯形钳弯制第二个直角，形成“Ω”形的底部，确保两直角角度均为90°，避免角度偏差导致应力集中。
- 调整Ω形的高度（一般4-6mm），使其与磨牙管高度一致，两侧对称，圆滑过渡，避免锐角刮伤软组织。
注意事项：弯制时保持弓丝干燥，避免手汗影响金属塑性；镍钛丝弯制需动作轻柔，过度变形可能影响其超弹性。
停止曲（Stop曲）
临床应用：用于限制弓丝滑动，如关闭间隙时防止弓丝滑出托槽槽沟，或精确控制牙齿移动距离。
弯制工具：梯形钳、细丝钳。
弯制步骤：
- 在弓丝预定位置（如需关闭尖牙间隙，曲位于尖牙远中）用梯形钳垂直夹持弓丝，弯制第一直角（90°），方向朝向龈方。
- 沿龈向弯制1-2mm，再弯制第二直角（90°），使弓丝与原方向平行，形成“L”形结构。
- 用细丝钳将“L”形末端弯制小圆弧（半径0.5mm），避免尖锐端刺激牙龈。
注意事项：停止曲的位置需根据牙齿移动距离精确计算，误差过大可能导致牙齿移动不足或过度；不锈钢丝弯制后需用金刚砂打磨抛光。
泪滴曲（Tear Drop曲）
临床应用：主要用于牙齿控根移动，如内收前牙时维持牙根位置，或纠正牙齿倾斜。
弯制工具：细丝钳、末端切断钳。
弯制步骤：
- 在弓丝标记处用细丝钳弯制一个向龈方的尖端,尖端角度约45°，长度2-3mm。
- 沿尖端向近中延伸,弯制弧形曲线，形成泪滴状轮廓，确保曲线圆滑，无锐角。
- 用末端切断钳修剪多余弓丝,打磨尖端使其圆钝。
注意事项：泪滴曲的尖端方向需与牙齿移动方向一致，避免反向施力；曲的高度一般不超过牙槽嵴顶，防止压迫牙龈。
T型曲（T-loop）
临床应用：用于打开咬合、压低牙齿或关闭较大间隙，通过曲的形变提供持续轻力。
弯制工具：梯形钳、细丝钳。
弯制步骤：
- 截取弓丝,用梯形钳在中央弯制垂直臂（高度5-8mm，根据压低量调整），两侧对称。
- 在垂直臂末端弯制水平臂（长度3-5mm），与垂直臂成直角，水平臂末端用细丝钳弯制小圆弧。
- 调整T型曲的开口角度（一般10°-15°），模拟牙齿移动时的形变，确保力值均匀。
注意事项：T型曲的垂直臂高度需根据治疗目标设计，过高可能导致支抗丧失；镍钛丝T型曲需热处理定型，避免形状回弹。
匣形曲（Box Loop）
临床应用：用于牙齿整体移动，如远中移动磨牙或内收前牙，提供稳定的滑动轨道。
弯制工具：细丝钳、梯形钳。
弯制步骤：
- 在弓丝上标记匣形长度（4-6mm）和宽度（3-5mm），用细丝钳弯制两个垂直臂（间距为匣形长度）。
- 用梯形钳连接垂直臂顶部和底部,形成“口”形，连接处圆滑过渡，避免应力集中。
- 在匣形中央弯制小牵引钩（长度1-2mm），用于颌间牵引。
注意事项：匣形的长宽比例需合理，一般长度为宽度的1.5倍，防止曲在受力时变形；弯制时避免反复弯折同一位置，导致弓丝疲劳断裂。
爪曲（Claw Hook）
临床应用：主要用于牙齿牵引，如埋伏牙牵引或颌间牵引，通过钩状结构挂住橡皮圈。
弯制工具：末端切断钳、细丝钳。
弯制步骤：
- 在弓丝预定位置用末端切断钳垂直夹持,弯制第一个钩（方向朝向龈方），钩长1-2mm，末端圆钝。
- 依次在相邻90°方向弯制第二、三个钩，形成三爪或四爪结构，确保各钩角度一致。
- 用细丝钳调整钩的方向,使其与牵引力线平行，避免侧向力导致牙齿倾斜。
注意事项：爪曲的钩必须圆滑，临床试戴时需检查是否挂住软组织；牵引时橡皮圈力量需控制在50-100g，避免过大力量导致牙根吸收。
正畸曲弯制通用技巧
- 工具选择：细丝钳用于精细弯制，梯形钳用于直角和弧形弯制，末端切断钳用于修剪，避免混用导致钳子损伤。
- 动作轻柔：弯制时缓慢施力，避免快速折弯导致弓丝硬化或断裂；镍钛丝需用专用钳，防止过度变形。
- 尺寸精确：曲的高度、宽度、角度需根据患者牙弓形态和移动目标设计，必要时通过模型或口内扫描模拟。
- 圆滑处理：所有弯制部位需用金刚砂打磨，去除锐角，防止刺激口腔软组织。
相关问答FAQs
Q1：弯制正畸曲时弓丝频繁断裂，是什么原因？如何解决？
A：弓丝断裂常见原因包括：①反复弯折同一位置，导致金属疲劳；②钳子夹持过紧，损伤弓丝表面；③镍钛丝弯制时动作过猛，超过其弹性极限，解决方法：避免在同一位置弯折超过2次，钳子夹持力度适中（以能固定弓丝为宜）；镍钛丝弯制时先进行热软化（如温水浸泡），动作缓慢轻柔；必要时更换高弹性弓丝（如β钛丝）。
Q2：如何判断正畸曲的尺寸是否适合患者？
A：正畸曲尺寸需结合患者牙弓长度、牙齿位置、移动目标综合判断：①高度：如T型曲垂直臂高度一般不超过前牙切缘1/2，避免咬合干扰；②宽度：匣形曲间距比目标牙宽度小1-2mm，确保与托槽贴合；③角度：泪滴曲尖端方向需与牙齿移动方向一致，停止曲位置需通过测量牙齿间隙计算，临床试戴时需检查曲是否与软组织无接触、不影响咬合，必要时拍摄X线片确认位置准确性。
