正畸牵引圈是正畸治疗中常用的辅助装置，主要用于牵引牙齿、关闭间隙、纠正牙齿位置异常等，其弯制质量直接影响治疗效果和患者舒适度，弯制正畸牵引圈需要结合牙齿解剖形态、移动方向及生物力学原理，通过精细操作实现精准形态，以下从工具准备、弯制步骤、技巧要点、常见问题及解决方法等方面详细说明正畸牵引圈的弯制方法。
弯制前准备：工具与设计
（一）必备工具
- 正畸钳：需备细丝钳（末端细尖，适合精细调整）、结扎丝钳（钳口圆钝，避免损伤钢丝）、梯形钳（用于弯制特定弧度）。
- 正畸钢丝：常用直径0.8-1.0mm的不锈钢丝或澳丝（具有良好的弹性和记忆性，避免过度变形）。
- 辅助工具：游标卡尺（精确测量长度和直径）、标记笔（在钢丝上标记弯制点）、模型或口内照片（参考牙齿位置和间隙大小）、持针器（固定钢丝末端）。
（二）设计要点
弯制前需明确牵引目的：
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- 牵引尖牙向远中移动：牵引圈呈“Ω”形，主体直径略大于尖牙牙冠宽度，牵引钩指向远中。
- 关闭前牙间隙：牵引圈为椭圆形，长轴与牙弓一致，牵引钩位于侧牙近中。
- 纠正牙齿扭转：牵引圈需增加抗扭转结构，如附加牵引臂。
设计时需预留钢丝回弹量（澳丝回弹率约5%-10%）,避免弯制完成后尺寸过小。
弯制步骤：分步详解
（一）测量与标记
- 确定主体直径：用游标卡尺测量目标牙齿的近远中径（如尖牙近远中径约7-8mm），牵引圈主体直径应比牙冠宽度大1-2mm（确保容纳牙冠且不压迫牙龈）。
- 标记钢丝长度：根据牵引圈周长计算钢丝长度：周长=π×直径，预留1.5cm作为牵引钩弯制余量（如直径8mm，周长约25.1mm，钢丝总长度约26.6cm）。
- 标记弯制点：用标记笔在钢丝中点标记（主体中心），两侧对称标记牵引钩位置（距中心各8-10mm）。
（二）弯制主体框架
- 固定钢丝：用持针器固定钢丝中点，将钢丝垂直于钳口放置，细丝钳钳尖对准中点标记处，向一侧弯制90°（形成第一折角）。
- 弯制圆形主体：保持钢丝与钳口垂直，细丝钳钳尖沿折角方向旋转，同时向内施加压力，弯制半圆弧（约180°）；翻转钢丝，对称弯制另一侧半圆，形成完整圆形。
- 调整对称性：用卡尺测量主体直径，若两侧不对称，用梯形钳轻柔调整弧度，确保圆周均匀。
（三）制作牵引钩
牵引钩是牵引力的直接作用点，需根据牵引方向调整角度和长度：
- 垂直牵引钩（用于牵引牙齿向垂直方向移动）：在标记的牵引钩位置，用细丝钳钳尖夹住钢丝，向远离主体的方向弯制“L”形，垂直臂长度5-7mm（末端向舌侧或唇侧回折1-2mm，避免刺伤软组织）。
- 水平牵引钩（用于近远中牵引）：弯制“7”形，水平臂沿牙弓方向，长度与牙间隙一致（约3-5mm），末端同样回折。
- 抗扭转牵引钩：在主体上增加附加牵引臂，用结扎丝钳弯制“U”形小钩，与主体呈45°角，增强抗扭转能力。
（四）精细调整与抛光
- 调整弧度贴合度：将弯制好的牵引圈放在模型或石膏牙上，检查是否与牙冠表面贴合，避免压迫牙龈乳头；若不贴合，用细丝钳轻柔调整主体弧度，直至牵引圈能稳定套入牙冠且无翘动。
- 修整牵引钩方向：用梯形钳调整牵引钩角度，确保牵引力方向与牙齿移动方向一致（如牵引尖牙远中移动，牵引钩应指向远中偏龈方）。
- 磨光抛光：用细砂纸或抛光轮打磨钢丝末端及粗糙处，去除毛刺,防止戴入后刺伤口腔黏膜。
不同牵引需求下的弯制技巧
针对不同治疗目标，牵引圈的形态和结构需灵活调整,具体参数可参考下表：
| 牵引目的 | 主体直径（mm） | 钢丝直径（mm） | 牵引钩特点 | 关键调整要点 |
|---|---|---|---|---|
| 尖牙远中移动 | 8-9 | 9-1.0 | 垂直牵引钩，长度6-7mm，指向远中 | 主体略偏龈方，避免压迫牙尖 |
| 前牙间隙关闭 | 7-8 | 8-0.9 | 水平牵引钩，长度4-5mm，与牙弓平行 | 长轴与牙弓一致，防止牙齿倾斜 |
| 牙齿扭转纠正 | 7-8 | 0 | 双牵引钩（近远中各1个），抗扭转臂 | 主体增加“8”形抗扭转结构 |
| 磨牙压低 | 10-12 | 0 | 垂直牵引钩，长度8-10mm，位于牙合面 | 主体直径大于磨牙牙冠，分散压力 |
常见问题与解决方法
（一）弯制后尺寸不匹配
- 原因：钢丝回弹未预留余量，或测量误差。
- 解决：用卡尺重新测量，若主体过小，用细丝钳扩大弧度（注意动作轻柔，避免钢丝变形）；若过大，可适当弯折主体两侧缩小直径，必要时重新弯制。
（二）牵引钩方向偏差导致刺激软组织
- 原因：牵引钩角度未根据牙齿移动方向调整，或末端未回折。
- 解决：用梯形钳调整牵引钩角度，确保牵引力通过牙齿中心；若末端尖锐，用砂纸打磨圆钝，或向舌侧回折1-2mm形成小圈。
（三）牵引圈形态不对称，影响牙齿移动
- 原因：弯制时两侧施力不均，或圆弧不连续。
- 解决：将牵引圈放在平整桌面上滚动，检查翘动点；用细丝钳轻柔调整不对称部位，确保圆周均匀，避免产生分力导致牙齿倾斜。
相关问答FAQs
Q1：弯制正畸牵引圈时，如何选择合适的钢丝直径？
A：钢丝直径需根据牙齿大小和牵引力需求选择：一般前牙牵引（如尖牙、侧切牙）选用0.8-0.9mm钢丝，柔韧性较好，适合精细移动；后牙牵引或需较大力量时（如磨牙移动），选用1.0mm钢丝，强度足够，避免变形，若钢丝过细易导致牵引圈强度不足，变形失效；过粗则难以弯制，且可能压迫牙龈。
Q2：牵引圈戴入后出现牙龈疼痛，如何处理？
A：牙龈疼痛多因牵引圈压迫牙龈或末端刺激所致，首先检查牵引圈主体是否过大，压迫牙龈乳头，可用细丝钳适当缩小主体直径；其次检查牵引钩末端是否尖锐，用砂纸打磨圆钝，或调整牵引钩方向避免接触牙龈；若疼痛持续，可暂时取下牵引圈，调整后重新戴入,必要时在牙龈表面涂抹保护性凝胶缓解刺激。
（图片来源网络，侵删）
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