二次正畸是指在完成首次正畸治疗后，因牙齿复发、美观需求改善、功能问题或咬合调整等进行的再次矫正治疗，与初次正畸相比，二次正畸的复杂性更高，其中牙根吸收是值得关注的风险之一，牙根吸收是指牙根表面牙骨质的持续性破坏，导致牙根长度缩短,严重时可能影响牙齿稳定性和寿命。
牙根吸收的机制与正畸力密切相关，牙齿移动过程中，牙槽骨改建的同时，牙根表面也会发生吸收与修复的动态平衡，当正畸力过大、持续时间过长，或牙齿移动方向不合理（如大幅度扭转、压低）时，这种平衡可能被打破，导致破骨细胞活性增强，牙根吸收超过修复速度，二次正畸中，患者往往存在牙根吸收的潜在风险：首次正畸可能已对牙根造成轻微损伤（如牙根尖圆钝、吸收陷窝），二次矫正时这些区域的修复能力下降；二次矫正常涉及更复杂的牙齿移动（如牙齿转位、牙根 torque 调整）,对牙根的刺激更大。
个体因素也显著影响牙根吸收的发生率，年龄是重要变量，青少年牙根尚未发育完全，牙骨质较薄，二次正畸时吸收风险高于成年人；牙根形态异常（如弯根、短根、锥形根）的牙齿，受力时应力集中，更易发生吸收；牙周健康状况差（如牙槽骨吸收、牙龈萎缩）会削弱牙根周围支持组织的缓冲作用，增加吸收风险，既往矫正史中，若首次矫正曾使用过较大力度或时间过长，牙根已存在隐性损伤,二次矫正时吸收风险会进一步升高。
牙根吸收的临床表现具有隐匿性，早期患者多无自觉症状，常通过影像学检查发现，随着吸收进展，可能出现牙齿松动度增加、咬合敏感，甚至牙髓坏死（根尖孔吸收严重时影响牙髓血供），诊断主要依赖X光片和CBCT：根尖片可显示牙根长度变化和吸收陷窝，但二维图像易受重叠干扰；CBCT能三维重建牙根形态，清晰显示吸收的位置、范围和程度,对评估二次正畸风险和制定方案至关重要。
预防二次正畸牙根吸收需多管齐下，矫正前必须进行全面评估，包括拍摄CBCT检查牙根形态、长度及吸收情况，对高风险牙根制定个性化移动方案；治疗中遵循“轻力、间歇力”原则，优先使用镍钛丝等柔和材料，避免连续加力，每次复诊调整力度时需监测牙齿移动反应；缩短矫正周期，避免长期处于牙齿移动状态,对存在牙周问题的患者需先控制炎症再启动矫正。
若矫正过程中发现牙根吸收，处理策略需根据吸收程度调整：轻度吸收（吸收＜根长1/3）且无临床症状，可密切观察，减少正畸力并延长复诊间隔；中度吸收（1/3≤吸收＜1/2）伴松动或敏感，需暂停加力，给予牙根修复时间，必要时使用脱敏药物；重度吸收（吸收≥1/2）或出现牙髓坏死，应终止矫正，完善根管治疗后考虑修复方案,严重松动者则需拔除患牙。
相关问答FAQs
Q1：二次正畸一定会导致牙根吸收吗？
A1：不一定，牙根吸收的发生与正畸方案设计、力度控制、个体牙根条件等多种因素相关，若二次矫正前充分评估牙根风险，治疗中采用轻力原则并定期监测，多数患者可避免明显的牙根吸收，但相较于初次正畸，二次矫正因牙齿移动更复杂，吸收风险相对更高，需医患共同重视。
Q2：牙根吸收到什么程度需要停止矫正？
A2：当牙根吸收超过根长1/3，或出现牙齿Ⅲ度松动、牙髓活力异常（如冷热测试无反应、牙根尖周暗影扩大）时，需立即停止矫正并进一步评估，吸收程度可通过CBCT测量，若吸收进展迅速或影响牙齿长期稳定性，应终止治疗，优先进行牙周或牙髓治疗,必要时拔除患牙以避免邻牙受损。
