牙科正畸使用的器械-拜博口腔网

牙科正畸治疗是一项通过机械性装置调整牙齿及颌骨位置、改善咬合功能和面部美观的系统性过程，而治疗的成功离不开种类繁多、功能各异的专用器械，这些器械贯穿诊断、方案设计、矫治实施及保持等全阶段，根据其用途可分为诊断类、矫治器类、辅助工具类、粘接类及保持器类等，每一类器械都有其独特的设计原理和临床价值。

诊断类器械：精准评估的基础

正畸治疗前需全面了解患者的口腔状况、牙齿排列、颌骨关系及面部软组织形态，诊断类器械是获取信息的关键，口镜（mouth mirror）是基础工具，镜面呈圆形或椭圆形，柄部细长，可用于反射光线、观察牙齿远中面及舌侧情况，同时协助牵拉软组织暴露视野，探针（explorer）尖端细小尖锐，用于探测龋齿、牙周袋深度及牙齿表面粗糙度，正畸中常用于标记牙齿移动参考点或检查托槽边缘是否密合。

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测量工具包括游标卡尺和数字化测量仪,用于精确测量牙齿宽度、牙弓长度及颌骨间距；而X线设备则不可或缺，全景片（OPG）可观察全口牙列、牙根形态及颌骨情况，头颅侧位片用于测量骨骼角度（如SNA、SNB）、牙齿倾斜度，CBCT（锥形束CT）则能三维重建颌骨结构，辅助复杂病例（如埋伏牙、骨性畸形）的诊断，取模用的托盘（金属或塑料托盘）及藻酸盐/硅橡胶印模材料，可复制患者口腔形态，用于制作石膏模型或数字化扫描，是方案设计的重要实体依据。

矫治器类：牙齿移动的核心装置

矫治器是直接作用于牙齿、产生矫治力的核心器械，主要分为固定矫治器、活动矫治器、隐形矫治器及功能性矫治器四大类。

固定矫治器由托槽、弓丝及带环组成，是目前应用最广泛的矫治系统，托槽（bracket）是粘贴在牙齿表面的“轨道”，根据材料分为金属托槽（不锈钢，强度高）、陶瓷托槽（透明美观，适合成人）及自锁托槽（含闭锁装置，减少复诊次数），其槽沟系统（0.018英寸或0.022英寸）用于容纳弓丝；弓丝（wire）是产生矫治力的“引擎”，按材质分为镍钛丝（高弹性，用于初始排齐）、不锈钢丝（强度高，用于关闭间隙、调整转矩）及钛镍合金丝（兼具弹性和强度，适用于复杂移动）；带环（band）是环绕在磨牙上的金属环，用于增强磨牙支抗，常用不锈钢或预成带环。

活动矫治器（removable appliance）可由患者自行摘戴，主要由基托（塑料基板）、卡环（钢丝固位体）及矫治簧（如双曲唇弓）组成，适用于简单错颌（如个别牙错位、轻度牙列拥挤），常见类型包括 Hawley 保持器（早期用于保持，也可加力矫治）及 Activator 矫治器（功能性矫治器，调节下颌位置）。

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隐形矫治器（invisible aligner）是近年发展迅速的矫治技术，通过透明高分子材料（如PETG、TPU）制作一系列可摘戴的牙套，每副牙套产生微量矫治力，逐步移动牙齿，其依赖数字化口内扫描仪替代传统取模，通过计算机模拟牙齿移动路径，3D打印牙套，附件（小树脂突）可增强牙套与牙齿的固位力。

功能性矫治器（functional appliance）主要用于青少年骨性错颌，通过改变口腔肌肉功能、引导颌骨生长，常见 Frankel 矫治器（作用于唇颊肌，调节牙弓宽度）、Twin Block 矫治器（上下颌咬合块，促进下颌前伸）。

表：主要矫治器类型及特点
| 矫治器类型 | 组成/结构 | 常用材料 | 主要适用情况 |
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| 固定矫治器 | 托槽、弓丝、带环 | 不锈钢、陶瓷、镍钛合金 | 各类错颌畸形，复杂病例 |
| 活动矫治器 | 基托、卡环、矫治簧 | 塑料、不锈钢丝 | 简单牙列拥挤、个别牙错位 |
| 隐形矫治器 | 透明牙套、附件 | PETG、TPU、树脂 | 轻中度错颌，成人美观需求 |
| 功能性矫治器 | 基托、咬合导板、钢丝 | 塑料、不锈钢 | 青少年骨性错颌（如II类错颌） |

辅助工具类：提升治疗效率的关键

正畸治疗中需借助辅助工具完成精细操作,正畸钳子（orthodontic pliers）是核心工具，种类繁多：细丝钳（用于弯制细弓丝）、结扎丝钳（夹持结扎丝）、带环推子（将带环就位）、切断钳（剪断弓丝或结扎丝），其尖端形状根据设计分为直头、弯头、尖头等，适配不同操作需求。

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支抗钉（micro-implant）是“绝对支抗”的重要工具，直径1.2-2.0mm，长度6-12mm，植入牙槽骨内，为牙齿移动提供稳定支抗，尤其适用于需要大量前牙内收、后牙前移的病例，磨牙推进器（molar distalizer）用于远中移动磨牙，扩弓器（expander）如螺旋扩弓器，可扩大牙弓宽度，解决牙弓狭窄问题；而口外弓（headgear）通过头部外部装置提供矫治力，用于抑制上颌骨生长或磨牙远移。

粘接类器械：固定矫治的“粘合剂”

固定矫治器的依赖托槽/带环与牙齿的牢固粘接，粘接过程需使用酸蚀剂、粘接剂及光固化灯，酸蚀剂（etching agent）多为35%-37%磷酸凝胶，处理牙釉质表面形成微孔，增加粘接剂与牙齿的机械嵌合力；粘接剂（adhesive）分为树脂粘接剂（化学固化或光固化）及玻璃离子粘接剂（含氟，对牙髓刺激小），托槽粘接常用树脂粘接剂，光固化灯（wavelength 430-490nm）使树脂快速固化，确保粘接强度。

保持器类：维持矫治效果的“守门员”

矫治结束后,牙齿需在新的位置稳定，避免复发，保持器（retainer）是关键，Hawley 保持器由塑料基托及钢丝（唇弓、腭杆）组成，可单独摘戴，适合大多数病例；透明保持器（如 Essix 保持器）与隐形矫治器类似，透明美观，覆盖牙齿舌腭侧；固定保持器用钢丝粘接在牙齿舌侧，终身佩戴，尤其适用于前牙，防止复发。