龅牙在医学上常被称为上颌前突或双颌前突，是一种常见的牙齿颌面畸形，表现为上前牙过度前突、嘴唇无法自然闭合，或上下牙弓及颌骨在矢状方向上关系异常，这种畸形不仅影响面部美观，还可能引发口腔功能问题（如咬合紊乱、发音不清）及心理负担，因此矫正龅牙是许多人的需求，龅牙矫正需结合个体情况选择方案，通过科学治疗可实现牙齿排列、咬合功能及面部美观的协同改善。
龅牙的类型与成因
龅牙主要分为牙性龅牙和骨性龅牙两类，部分患者可能存在混合型，牙性龅牙指牙齿排列异常导致的前突，通常与不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）或替牙期障碍（如乳牙早失、恒牙萌出顺序异常）有关；骨性龅牙则与颌骨发育异常相关，表现为上颌骨过度前突或下颌骨发育不足，可能受遗传因素或儿童期慢性疾病（如腺样体肥大导致长期口呼吸）影响，不良生活习惯（如长期咬硬物、托腮）及口腔肌肉功能失衡也可能加剧龅牙程度。
龅牙矫正的必要性
龅牙的危害不仅限于外观：从口腔健康角度看，前突牙齿易受外力撞击导致松动或断裂，且牙缝间易嵌塞食物，增加龋齿和牙周病风险；从功能角度看，严重龅牙可能导致咬合创伤、颞下颌关节紊乱（如张口弹响、疼痛），甚至影响咀嚼效率和发音；从心理角度看，青少年可能因嘲笑产生自卑情绪，影响社交行为，龅牙矫正不仅是“变美”需求,更是健康管理的必要措施。
龅牙矫正的常见方法
龅牙矫正需通过正畸治疗调整牙齿位置、颌骨关系及肌肉功能，具体方法需根据患者年龄、畸形类型、严重程度及个人需求制定，目前主流方法包括以下几种：
传统金属托槽矫正
通过金属托槽、弓丝及橡皮筋施加力量，将牙齿逐步移动至目标位置，优点是性价比高、适用范围广（尤其适合复杂病例）；缺点是美观性差、口腔异物感明显，且佩戴期间需严格注意口腔卫生，避免托槽周围食物残留。
陶瓷托槽矫正
托槽材料为透明陶瓷，与牙齿颜色相近，美观性优于金属托槽，强度和矫正效果与金属托槽相当，但陶瓷材质脆性较高，需避免咬硬物，且价格略高于传统矫正。
自锁托槽矫正
托槽自带闭锁装置，无需结扎丝或橡皮筋固定弓丝，摩擦力较小，可减少牙齿移动阻力，缩短矫正周期（约缩短3-6个月），口腔清洁更方便，适合对口腔卫生要求较高或对疼痛敏感的患者，但费用较高。
隐形矫正
采用透明高分子材料制作牙套，可自行摘戴，每副牙套佩戴1-2周后更换下一副，通过逐渐施加力量移动牙齿，优点是美观、舒适、不影响饮食和口腔清洁；缺点是对患者依从性要求高（需每日佩戴20-22小时），且严重骨性龅牙或复杂病例可能无法完全适用。
舌侧矫正
将托槽粘贴在牙齿舌侧面，完全隐藏于口腔内，美观性最佳，但技术难度大、费用高，且初期对发音、咀嚼影响较大，适应时间较长，适合对美观有极致要求且预算充足的患者。
正畸正颌联合治疗（针对骨性龅牙）
对于成年严重骨性龅牙（上颌前突超过5mm或伴有下颌后缩），单纯正畸效果有限，需通过正畸治疗调整牙齿位置后，结合正颌手术（如上颌骨Le Fort I型截骨术、下颌骨矢状劈开术）重塑颌骨关系，才能实现功能与外观的根本改善。
不同矫正方法对比
| 矫正方法 | 美观性 | 舒适度 | 适用人群 | 矫正周期（平均） | 费用范围（元） |
|----------------|--------|--------|------------------------------|------------------|----------------|
| 传统金属托槽 | 低 | 一般 | 各类牙性畸形、复杂病例 | 1.5-3年 | 8000-15000 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 一般 | 对美观有要求、非复杂病例 | 1.5-3年 | 12000-20000 |
| 自锁托槽 | 中 | 较好 | 疼痛敏感、口腔卫生要求高者 | 1-2.5年 | 15000-25000 |
| 隐形矫正 | 高 | 好 | 轻中度牙性畸形、依从性良好者 | 1-2年 | 20000-50000 |
| 舌侧矫正 | 极高 | 一般 | 对美观有极致要求、预算充足者 | 2-3年 | 40000-80000 |
| 正畸正颌联合 | 高 | 手术创伤 | 严重骨性龅牙、成年患者 | 正畸1-2年+手术恢复6-12个月 | 50000-100000+ |
龅牙矫正的完整流程
- 初诊检查：包括口腔检查、拍摄X线片（全景片、头颅侧位片）、取模（或口扫），分析牙齿排列、颌骨关系、面部比例及生长发育情况（青少年需判断是否处于生长发育高峰期）。
- 方案设计：医生结合检查结果与患者需求制定矫正计划，明确矫正目标（如排齐牙齿、关闭间隙、改善咬合）、选择矫正方法及预估周期。
- 治疗前准备：若有牙周炎、龋齿等需先控制炎症或补牙；骨性龅牙需评估是否需手术；青少年可能需拔除前磨牙为牙齿移动提供空间。
- 戴入矫治器：根据方案粘托槽或佩戴首副隐形牙套，医生调整弓丝力量并交代注意事项。
- 定期复诊：传统矫正每4-6周复诊一次，隐形矫正每6-8周复诊，通过调整弓丝或更换牙套施加持续力，牙齿移动阶段通常需1-2年。
- 保持阶段：拆除矫治器后需佩戴保持器（如透明压膜保持器、 Hawley保持器），防止牙齿复发，前6个月需全天佩戴，之后逐渐过渡至夜间佩戴，建议长期坚持（至少2年）。
矫正过程中的注意事项
- 口腔卫生维护：佩戴托槽需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免食物残渣堆积引发龋齿或牙周炎；隐形矫正需摘下牙套后刷牙，避免色素沉着。
- 饮食调整：避免啃硬物（如坚果、螃蟹壳）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落；隐形矫正可正常饮食，但需避免有色食物（如咖啡、奶茶）长时间佩戴导致牙套变色。
- 疼痛管理：初戴矫治器或每次复诊调整后3-5天可能出现牙齿酸胀，可遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬），避免咀嚼过硬食物。
- 避免不良习惯：矫正期间需戒除吮指、咬唇、吐舌等习惯，否则可能影响矫正效果。
- 及时处理突发问题：若托槽脱落、弓丝刺嘴，可用正畸蜡临时保护，尽快复诊处理。
矫正后的效果与维护
龅牙矫正后，牙齿排列整齐、咬合功能改善，面部轮廓通常更协调（如嘴唇丰满度适中、鼻唇角更自然），但矫正效果具有长期性，需注意：
- 保持器佩戴：牙齿移动后牙槽骨改建需1-2年，保持器是防止复发的关键，务必遵医嘱佩戴。
- 口腔习惯保持：避免长期用单侧咀嚼、咬硬物，维持肌肉平衡。
- 定期复查：即使保持器阶段，建议每年复查1次，监测牙齿稳定性。
相关问答FAQs
Q1：龅牙矫正的最佳年龄是什么时候？
A：矫正时机需结合畸形类型和生长发育阶段：牙性龅牙替牙期（7-10岁）可进行早期干预（如破除不良习惯、引导颌骨发育）；青少年恒牙早期（11-14岁）是矫正黄金期，颌骨仍有一定生长潜力，矫正效果较好；成年患者（18岁以上）颌骨已停止发育，牙性龅牙可通过正畸改善，严重骨性龅牙需结合正颌手术，矫正周期可能更长。
Q2：矫正过程中牙齿疼痛是正常的吗？如何缓解？
A：初戴矫治器或每次复诊调整后3-5天，牙齿受力移动可能出现轻微疼痛或酸胀感，属于正常现象，通常1周内逐渐缓解，可尝试以下方法：① 避免咀嚼过硬食物，选择温凉、软质饮食（如粥、面条）；② 用冰袋冷敷面部缓解肿胀；③ 遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药；④ 若疼痛剧烈或持续超过1周,需及时复诊检查弓丝或托槽是否刺激牙齿。
