“牙根一直都在能植牙吗”是很多牙齿缺失患者关心的问题，其实这里的“牙根一直都在”通常指两种情况：一种是牙齿脱落或拔除后，牙根残留在牙槽骨内未被完全清除（即残根）；另一种是牙齿虽已缺损严重（如大面积龋坏导致只剩牙根），但牙根仍存在于牙槽骨中且未被拔除，这两种情况下能否进行种植牙修复，并非绝对，需综合评估多方面因素，具体分析如下。
牙根残留或保留对植牙的影响
种植牙的核心原理是通过外科手术将纯钛种植体植入牙槽骨内,模拟天然牙根的功能，再在其上安装牙冠，从而恢复咀嚼和美观，而“牙根一直都在”的情况，对植牙的影响主要取决于牙根的健康状态、位置、与周围组织的关系以及牙槽骨的条件。
牙根的健康状态：决定是否可保留利用
若残留的牙根是健康的（无根尖周炎、无松动、无牙周袋深度过大等），且牙根长度足够、位置理想，理论上可尝试“保留性利用”，前牙区的残根若稳固且无炎症，可通过根管治疗后充当“天然桩核”，在其上制作牙冠，无需额外植入种植体，这种方案更经济且能最大程度保留原有组织，但若牙根存在明显炎症（如根尖有脓肿、牙根周围骨吸收超过1/3）、松动或龋坏严重，则必须先拔除残根，待牙槽骨愈合后再考虑种植牙，否则残留的感染灶会影响种植体与骨的结合，甚至导致种植失败。
牙根的位置与形态：影响种植体植入空间
牙根在牙槽骨内的位置和形态直接关系到种植体能否顺利植入,若残根位于牙槽骨的合适位置（即种植体植入的“理想区域”，距离邻牙牙根至少1.5mm，距离下颌神经管、上颌窦等重要结构至少2mm），且牙根周围有足够的骨量（通常种植体周围需要至少1.5mm的骨壁厚度），则可在拔除残根后直接或经植骨后植入种植体，但如果残根位置异常（如靠近牙槽嵴顶、倾斜角度过大），或占据了种植体植入的最佳路径，可能需要先通过外科手术（如根尖切除术、牙根牵引术）调整残根位置，或拔除残根后通过骨增量技术（如引导骨再生术、上颌窦提升术）为种植体创造足够空间。
牙槽骨的条件：种植体成功的“土壤”
牙根的存在对牙槽骨有一定维持作用——天然牙根通过牙周膜感受咀嚼力，刺激牙槽骨代谢，减缓骨吸收，若牙根残留且长期无炎症，牙槽骨骨量通常保存较好，这对种植体植入有利，但如果牙根已脱落多年，仅残留少量牙根组织，或因残根长期慢性炎症导致牙槽骨吸收严重（如骨高度、宽度不足），则需要在种植前进行植骨，待骨量达到要求后再手术，牙根周围的骨密度也需评估：若骨密度过低（如骨质疏松患者），可能需要延长种植体愈合时间，或采用特殊设计的种植体（如表面粗糙度高的种植体）以增强初期稳定性。
牙根残留或保留时的植牙流程
根据牙根的具体情况,植牙流程可分为“保留残根利用”和“拔除残根后种植”两种路径，具体如下：
保留残根利用的流程（适用于健康残根）
（1）术前评估：通过CBCT（锥形束CT）检查牙根长度、位置、周围骨量及神经管位置；通过牙周检查评估牙根松动度、牙周袋深度；通过根尖片判断牙根有无根尖病变。
（2）根管治疗：若牙根活髓或存在轻微炎症，需先进行完善的根管治疗，清除牙髓组织，消毒根管，用牙胶尖和氢氧化钙糊剂严密填塞，确保无感染残留。
（3）桩核修复：根管治疗后，在牙根内桩钉（如纤维桩、金属桩），外部用树脂或金属核恢复牙根形态，为后续牙冠制作提供基础。
（4）牙冠制作与安装：通过取模、比色，制作全瓷冠或金属烤瓷冠，粘接在桩核上，完成修复。
拔除残根后种植的流程（适用于病变残根或无法利用的残根）
（1）残根拔除：在局部麻醉下拔除病变残根，术中尽量减少牙槽骨损伤，若残根与骨粘连严重，可能需要分根或去骨拔除。
（2）拔牙窝处理：若拔牙窝骨量充足且无明显感染，可同期植入种植体（即即刻种植）；若骨量不足或存在炎症，需等待3-6个月拔牙窝愈合（骨组织再生）后再行延期种植。
（3）骨增量（必要时）：若牙槽骨骨量不足，需通过植骨（如自体骨、人工骨）或骨引导再生技术增加骨量，通常需4-6个月骨结合期。
（4）种植体植入：在牙槽骨内制备种植窝洞，植入种植体，确保初期稳定性（种植体无动度）。
（5）愈合与修复：种植体植入后需3-6个月骨结合期（种植体与骨组织融合），之后安装基台，取模制作牙冠，最终完成修复。
牙根残留或保留时植牙的注意事项
- 严格把控适应症：并非所有残根都能保留，需结合牙根健康、骨量、患者口腔习惯等综合判断，避免盲目保留导致感染或种植失败。
- 控制感染风险：若残根存在慢性炎症，需彻底清除感染灶，否则种植后可能引发种植体周围炎，导致种植体松动脱落。
- 保护牙槽骨：拔除残根时尽量保存牙槽骨，避免过度搔刮，为后续种植创造条件；若骨量不足，需及时进行骨增量，避免因长期缺牙导致骨吸收加重。
- 术后维护：无论是保留残根还是种植牙，均需保持良好口腔卫生（正确刷牙、使用牙线、定期洗牙），避免咬硬物，定期复查（种植患者建议每6个月复查一次），及时发现并处理问题。
牙根状态与植牙可行性及处理方案对照表
| 牙根类型 | 典型表现 | 植牙可行性 | 核心处理步骤 | 预期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 健康残根 | 无松动、无炎症、骨量充足 | 高 | 根管治疗→桩核修复→牙冠制作 | 保留天然牙根，恢复功能与美观 |
| 炎症性残根 | 根尖周炎、骨吸收、松动 | 中（需拔除） | 拔除残根→骨增量（必要时）→延期种植 | 消除感染，通过种植牙恢复功能 |
| 位置异常残根 | 倾斜、靠近神经管、占据种植路径 | 中低 | 外科调整残根位置或拔除→骨增量→种植 | 为种植体创造植入空间，降低风险 |
| 长期残留残根 | 无明显炎症但骨吸收严重 | 低（需植骨） | 拔除残根→大量植骨→延期种植 | 恢复骨量，实现种植体长期稳定 |
相关问答FAQs
Q1：牙根还在需要拔掉吗？
A：不一定，若牙根健康（无松动、无炎症、牙周状况良好），且位置适合，可通过根管治疗后保留，利用其作为“天然桩核”修复牙齿，无需拔除；但若牙根存在明显炎症（如根尖脓肿、反复肿痛）、松动、龋坏严重或位置异常影响修复，则需拔除，否则可能成为感染源，影响后续种植或修复效果。
Q2：植牙前一定要做哪些检查？
A：植牙前需进行全面检查，主要包括：①影像学检查（CBCT、全景片）：评估牙槽骨高度、宽度、密度，牙根位置及与神经管、上颌窦的关系；②口腔检查：检查牙周状况（是否有牙周炎、牙龈萎缩）、邻牙健康情况、咬合关系；③全身健康状况评估：排除未控制的糖尿病、严重心血管疾病、骨质疏松等种植禁忌症；④模型分析：制作口腔模型，模拟种植体植入位置及修复效果，通过这些检查制定个性化种植方案，确保手术安全性和成功率。
