没牙龈能种牙吗-拜博口腔网

种植牙作为目前修复缺失牙的有效方式，其成功与否与口腔多因素相关，其中牙龈的健康状况常被关注，所谓“没牙龈”，通常指牙龈萎缩、牙龈组织量不足或角化龈缺失等情况，那么这种情况是否还能进行种植牙呢？需结合具体口腔条件综合判断。

“没牙龈”的常见类型与影响

“没牙龈”并非单一状态，主要包括以下几种情况：

（图片来源网络，侵删）

牙龈在种植牙中具有重要作用：封闭种植体与牙槽骨之间的间隙，防止食物嵌塞和细菌入侵；维持口腔软组织美观；分散咀嚼力，保护种植体。“没牙龈”会增加种植难度，但并非绝对禁忌,需通过专业评估制定方案。

种植牙的核心是“骨结合”，即种植体与牙槽骨紧密结合，若牙龈萎缩伴随牙槽骨严重吸收（如骨宽度不足5mm、高度低于10mm），则需先进行植骨手术（如自骨移植、骨粉填充），等待骨愈合（通常3-6个月）后再种植，若牙槽骨条件尚可（虽吸收但能满足种植体初期稳定性），可考虑同期植骨与种植。

轻微萎缩/角化龈不足：若牙龈仅轻微退缩，角化龈宽度1-2mm，且无红肿出血，可通过“引导性牙龈再生术”（在缺损区放置生物膜，引导牙龈组织再生）或“游离牙龈移植术”（从上颚取少量牙龈组织移植到缺牙区）增加牙龈量。
严重萎缩/牙龈缺失：需先通过软组织增量手术（如结缔组织瓣移植、隧道技术）重建牙龈形态，待牙龈愈合稳定后再种植，否则可能出现种植体暴露、牙龈穿孔等问题。

糖尿病患者血糖控制不佳、长期服用抗凝药物、吸烟者（吸烟会影响牙龈愈合）等，需先控制基础疾病；需确保口腔内无未控制的牙周炎，否则需先进行牙周治疗,避免种植体周围炎发生。

针对不同程度的“没牙龈”，临床中常采用以下联合治疗策略：

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牙龈问题类型	牙槽骨条件	推荐治疗方案	预期效果
轻度牙龈萎缩	骨量充足	引导性骨组织再生术（GBR）+ 引导性牙龈再生术	增加骨量，轻度改善牙龈形态
角化龈不足（＜1mm）	骨量尚可	游离牙龈移植术（FGG）+ 种植体植入	增加角化龈宽度，预防种植体周围炎
严重牙龈萎缩+骨缺损	骨量严重不足	分期治疗：先植骨（自骨/骨粉）+ 生物膜引导再生，6个月后行软组织增量，再种植	恢复骨量与牙龈形态，支持种植体长期稳定
外伤导致的牙龈缺失	部分骨缺损	即刻种植（拔牙同期植入种植体）+ 结缔组织瓣移植	减少手术次数，快速恢复美观与功能

术前精准评估：需通过CBCT（三维影像）测量牙槽骨高度、宽度，牙周探诊检查牙龈健康状况，必要时取模分析牙龈张力。
选择经验丰富的医生：软组织增量技术对医生操作要求高，需确保手术切口设计、移植体成活率符合预期。
术后严格护理：避免咀嚼硬物、使用含酒精漱口水（影响愈合），戒烟（吸烟者种植失败率是非吸烟者的3倍），定期复查（术后1周、1个月、3个月检查牙龈愈合情况）。

Q1：牙龈萎缩严重，种牙前必须先植骨吗？
A：不一定，若牙槽骨吸收程度较轻（如剩余骨高度≥8mm、宽度≥5mm），且种植体直径与骨宽度匹配，可考虑同期植骨与种植（即“骨增量+种植体植入”一步完成）；若骨量严重不足，则需先植骨，待骨结合后再种植，否则种植体初期稳定性不足，易松动失败。

Q2：种牙后牙龈还会继续萎缩吗？
A：若术前牙龈萎缩由牙周炎引起，且未进行系统治疗，种牙后仍可能继续萎缩；若通过软组织增量手术重建了足够的牙龈量，且术后保持良好口腔卫生（正确刷牙、使用牙线、定期洗牙），牙龈通常能稳定，不会继续萎缩，但需注意，种植体周围牙龈比天然牙龈更脆弱，需避免局部刺激。

“没牙龈”并非种植牙的绝对禁忌，关键在于通过专业评估明确牙龈与牙槽骨的具体条件，制定个性化的“骨增量+软组织增量”联合治疗方案，选择正规医疗机构和经验丰富的医生，配合严格的术前准备与术后护理,仍可成功实现种植牙功能与美观的恢复。

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