正畸治疗中，拔牙是常见的调整手段，目的是解除牙齿拥挤、改善咬合关系或面部轮廓，但许多患者会担心：拔牙时能否保留牙根？牙根保留后会有什么影响？正畸拔牙是否可以留牙根，需根据牙齿状况、正畸需求及医疗技术综合判断，并非所有情况都能保留,也并非所有保留都有益。

牙根保留的核心前提是牙根本身健康，若牙根无严重吸收（牙根长度缩短、形态异常）、无根尖周炎症（牙根尖有脓肿、骨质破坏）、无牙根折裂或隐裂，且牙根周围有足够的骨支持，理论上具备保留条件，正畸方案设计也需考虑保留牙根的必要性——若保留牙根能作为支抗辅助牙齿移动，或为后续修复（如种植牙）提供骨量支持，则值得尝试；反之，若保留牙根会增加治疗难度或影响效果,则需果断拔除。

现代微创拔牙技术的发展，为牙根保留提供了可能，医生通过精细的器械（如根尖挺、超声骨刀）和轻柔的操作，可分离牙根与周围牙槽骨，避免暴力损伤，对于牙根断面不整齐的情况，还可通过根管治疗或根尖修整术，使断面光滑，减少术后感染风险，但需注意，保留牙根对医生技术要求较高，若操作不当可能导致牙根残留、感染或影响正畸牙移动。

具体来看，牙根保留的可行性可分为两类情况：一类是“主动保留”，即医生有意保留牙根，利用其发挥功能；另一类是“被动残留”，即拔牙时牙根意外折断，难以完全取出，主动保留需严格筛选适应症，例如下颌前磨牙牙根通常较直、根尖孔小，且位置靠近牙槽骨嵴，保留后可作为正畸支抗，辅助后牙前移；而磨牙牙根多、分叉大，若保留残根，可能因形态不规则影响清洁，反而成为病灶，被动残留则需评估残留大小，若残留＜3mm、无松动且无炎症，可观察随访；若残留较大或引发不适,需二次处理。

不可保留牙根的情况主要包括：牙根严重吸收（超过牙根长度的1/3）、根尖周存在较大骨质破坏或囊肿、牙根折裂至牙龈下、或与重要神经血管（如下牙槽神经）相邻，强行保留此类牙根可能导致术后感染、骨愈合不良，甚至影响邻牙稳定，此时需彻底拔除牙根,避免后患。

保留的牙根若长期处于口腔环境中，可能成为“残根”，若残根表面光滑、无刺激，且患者口腔卫生良好，可暂时保留，待正畸结束后根据需求修复（如覆盖义齿、种植体支持修复），但若残根刺激牙龈、引发炎症或食物嵌塞，则需及时处理，正畸治疗中，保留的牙根需与移动的牙齿协调，避免成为移动阻力，必要时可通过根管治疗使牙根“失活”,减少其影响。

正畸拔牙能否留牙根，需综合评估牙根健康、正畸需求及医疗条件，并非“能留就留”，也非“一律拔除”，而是以治疗安全和效果为前提，患者在治疗前应与医生充分沟通，了解拔牙方案及牙根保留的利弊,配合医生完成治疗。

相关问答FAQs
Q1：拔牙后牙根没取干净，会有什么后果？
A：若牙根残留较小（＜3mm）、无炎症刺激，且不影响正畸牙移动，可暂时观察，定期复查；若残留较大或引发疼痛、感染，需及时拔除或根管治疗，避免影响邻牙或牙槽骨愈合。

Q2：保留的牙根会影响正畸效果吗？
A：若牙根位置合适且无炎症，可作为支抗辅助牙齿移动，甚至减少拔牙量；若牙根位置异常或与移动方向冲突，则可能成为阻力,需通过根管治疗或调整方案解决。