并排长牙在口腔医学中常被称为牙齿拥挤或邻牙错位,表现为两颗或多颗牙齿在同一牙弓上紧密排列甚至部分重叠，不仅影响面部美观，还可能因清洁困难导致龋齿、牙龈炎，甚至因咬合异常引发颞下颌关节问题，这种牙齿错位的形成通常与牙量（牙齿总宽度）大于骨量（颌骨 available space）、乳牙滞留或早失、不良口腔习惯（如咬唇、吐舌）以及多生牙等因素有关，针对并排长牙的正畸治疗，核心是通过外力引导牙齿移动到正常位置，重建咬合功能与面部协调性，整个过程需结合专业评估、个性化方案设计和严格的医患配合。
正畸治疗前,医生需通过全面检查明确病因和错位程度，口内检查可观察牙齿排列、咬合关系及牙周状况；X光片（包括全景片和头颅侧位片）能评估颌骨发育情况、牙根形态及潜在阻生牙；制取牙齿模型可直观测量牙弓长度与牙齿宽度，计算拥挤度；头影测量分析则帮助判断骨骼型与牙齿代偿情况，为方案设计提供依据，若发现存在多生牙阻恒牙萌出，需先拔除多生牙；若为乳牙滞留导致恒牙错位，则需拔除滞留乳牙，为恒牙萌出创造间隙。
根据评估结果,医生会制定个性化矫治方案，对于轻度拥挤（拥挤度4mm以内），可能通过扩大牙弓（如使用扩弓器）或邻面去釉（磨除少量邻釉质，为牙齿移动创造空间）解决；中度至重度拥挤（拥挤度4mm以上）常需结合拔牙（通常拔除前磨牙），利用拔牙后的间隙排齐牙齿，矫治器选择上，目前主流包括以下几种（见表1）：
表1 常见矫治器类型对比 | 矫治器类型 | 优点 | 缺点 | 适合人群 | |------------|------|------|----------| | 传统金属托槽 | 矫治力稳定，性价比高，适用范围广 | 美观性差，口腔异物感明显 | 各类牙齿错位，尤其复杂拥挤 | | 陶瓷托槽 | 美观性好（接近牙齿颜色） | 强度略低于金属，易磨损 | 对美观要求较高的青少年或成人 | | 隐形矫治器（如隐适美） | 完全透明，可自行摘戴，舒适度高 | 价格较高，对复杂病例效果有限 | 轻中度拥挤，配合度高的成人 | | 舌侧矫治器 | 完全隐藏在牙齿内侧，美观性最佳 | 技术要求高，异物感强，清洁难度大 | 对美观要求极高且预算充足的人群 |
矫治期间,口腔卫生维护至关重要，需使用正畸专用牙刷（如U型刷、正畸小头牙刷）配合牙线刷，彻底清洁托槽周围食物残渣，避免龋齿和牙龈炎；饮食上避免啃咬硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、软糖），防止托槽脱落；复诊时间一般为4-6周一次，医生会根据牙齿移动情况调整矫治力；初戴牙套或复诊后3-5天内，牙齿可能出现酸胀、轻微松动，属正常现象，可通过温盐水漱口或服用非处方止痛药缓解。
正畸治疗中,少数患者可能出现牙根吸收（牙根尖端变短），通常与牙齿移动速度或个体差异有关，定期X光片监测可及时发现；若牙齿移动过快或本身存在牙周问题，可能导致牙龈退缩，需控制移动速度并加强牙周护理；治疗后牙齿存在复发风险，必须按要求佩戴保持器（通常夜间佩戴至少2年），避免不良习惯（如吐舌）。
FAQs
Q1：并排长牙正畸一定要拔牙吗？
A1：不一定，是否拔牙取决于拥挤程度、颌骨空间、面部突度等因素，轻度拥挤可通过扩弓或去釉解决，中重度拥挤则可能需拔牙为牙齿移动提供充足空间，具体方案需医生结合检查结果综合判断。
Q2：正畸过程中牙齿松动正常吗？会脱落吗？
A2：牙齿松动是正畸的正常现象，矫治力作用下，牙齿周围的牙槽骨会发生改建（吸收与重建），牙齿因此出现轻微松动，这是移动的必要过程，治疗结束后，随着牙槽骨稳定，牙齿会逐渐恢复稳固，不会脱落，但若出现异常松动或疼痛，需及时复诊检查。
