正畸治疗结束后,儿童佩戴保持器是维持矫正效果、防止牙齿复发移位的关键环节，由于儿童处于生长发育阶段，牙齿周围组织改建活跃、不良习惯尚未完全纠正，加之替牙期可能存在的新牙萌出，保持器的佩戴需更科学、细致，家长与孩子的共同配合尤为重要。
为什么正畸后必须戴保持器？
牙齿在矫治器的作用下移动到目标位置后,牙周组织（包括牙槽骨、牙龈、牙周膜等）仍处于改建未完成的状态，类似于“地基未完全凝固”，此时若不佩戴保持器，牙齿容易受到肌肉力量、咬合力及不良习惯的影响而回到原来的位置，导致矫正效果前功尽弃，临床数据显示，不戴保持器的复发率可达70%以上，而儿童因颌骨仍在发育、新牙可能萌出，复发风险更高，因此保持器是矫正效果的“保险栓”。
常见保持器类型及适用特点
不同儿童的矫正情况、年龄及配合度差异，需选择合适的保持器类型，以下是几种常见保持器的对比：
| 类型 | 材质 | 适用情况 | 优点 | 缺点 | 佩戴建议 |
|---|---|---|---|---|---|
| 透明压膜保持器 | 医用高分子塑料 | 简单错颌矫正、青少年通用 | 美观隐形、舒适度高、包裹性好 | 易磨损（寿命约1-2年）、需避免高温 | 初期全天佩戴，后期夜间佩戴，需每日清洁 |
| Hawley保持器 | 金属丝+丙烯酸树脂基托 | 复杂矫正、需调整咬合的儿童 | 耐用性强、可加力调整、使用寿命长 | 影响美观（金属丝外露）、异物感较强 | 夜间佩戴为主，需定期检查金属丝是否变形 |
| 固定保持器 | 粘接在舌侧的细丝或树脂带 | 前牙严重拥挤、复发风险高的儿童 | 无需摘戴、避免遗忘佩戴、长期稳定 | 清洁难度大（需用牙线辅助）、可能出现食物嵌塞 | 长期佩戴，需加强口腔清洁 |
佩戴时间与注意事项
分阶段佩戴，严格遵循医嘱
- 初期（0-3个月）：牙齿位置最不稳定，需全天佩戴（吃饭、刷牙时摘下），每日佩戴时间不少于22小时，仅允许口腔清洁时短暂取下。
- 中期（4-12个月）：牙齿逐渐稳定，可调整为白天佩戴、夜间必须佩戴，期间若参加剧烈运动或游泳可暂时摘下，但需及时佩戴。
- 长期（1年以上）：医生会通过复查评估牙齿稳定情况，多数儿童需过渡到仅夜间佩戴，直至青春期结束（女孩约14-16岁，男孩约16-18岁），颌骨发育完全后方可逐步停戴。
清洁与存放细节
- 清洁方法：避免用热水浸泡（会导致变形），可用冷水冲洗后，用软毛牙刷蘸取少量牙膏轻刷表面，或使用保持器清洁泡腾片浸泡15分钟（每日1次），浸泡后需彻底冲洗残留物；固定保持器需使用牙线牵引器清洁邻面，防止食物嵌塞引发龋齿。
- 存放要求：不佩戴时需放入专用硬质盒中，避免用纸巾包裹后随意放置（易被误扔或压坏），同时远离宠物（狗狗常啃咬保持器），若发现保持器裂纹或变形，需立即联系医生更换。
家长监督与习惯纠正
儿童自控力较弱，家长需每日检查佩戴时间是否达标，观察孩子是否有抱怨疼痛、溃疡等情况（可能是保持器边缘过紧，需医生打磨调整），同时需纠正孩子的不良习惯，如咬嘴唇、吐舌、用牙咬硬物等，这些习惯会持续对牙齿施加异常力量，导致复发，定期复查（初期每月1次，后期每3个月1次）必不可少，医生会通过检查牙齿咬合关系、X光片评估牙槽骨改建情况，及时调整保持器方案。
相关问答FAQs
Q1：孩子总说戴保持器有“磨嘴”的感觉，正常吗？
A：初期佩戴1-2周内，轻微的黏膜摩擦或异物感是正常的，因为口腔需要适应保持器的存在，若疼痛持续超过3天，或出现口腔溃疡，可能是保持器边缘过锐，需及时联系医生用专业工具打磨抛光，避免自行修剪以免影响固位，同时可涂抹少量 ortho wax（正畸蜡）在摩擦部位缓解不适。
Q2：保持器不小心摔裂了，需要马上更换吗？
A：需立即停止佩戴，并尽快联系医生评估，若裂缝较小（＜2mm）且未影响牙齿固位，可在医生指导下用牙科临时粘合剂暂时固定，但需缩短佩戴时间（仅夜间戴），等待新保持器制作完成；若裂缝较大或出现变形，牙齿可能在24-48小时内开始移位，需紧急取模制作新保持器，避免复发，家长需注意，不要用胶水自行粘接，以免化学物质刺激口腔或影响佩戴精度。
