外科种牙手术,即种植义齿修复手术，是通过外科手术将人工种植体（通常为纯钛或钛合金材料）植入牙槽骨内，待其与骨组织形成牢固结合后，再在种植体上安装基台和牙冠，从而恢复缺失牙的形态、功能及美观的修复方式，与传统活动假牙或固定桥相比，种植牙具有不损伤邻牙、咀嚼效率高、稳定性强、支持力好等优势，被誉为“人类的第三副牙齿”，是目前牙列缺损或缺失的理想修复手段之一。
外科种牙手术的核心流程
外科种牙手术需严格遵循医疗规范,通常分为术前评估、手术实施、术后修复三个阶段，具体步骤如下：
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术前评估与准备
- 口腔检查与影像学评估：通过临床检查（如牙周状况、咬合关系、口腔黏膜健康等）及影像学检查（CBCT、全景片等），评估牙槽骨的厚度、高度、密度，以及邻牙、下颌神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，确保手术安全。
- 全身健康状况评估：排查高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松等系统性疾病，若患者存在未控制的全身疾病，需先治疗稳定后再手术；长期服用抗凝药物者需调整用药方案，避免术中出血过多。
- 口腔清洁与预处理：若存在牙周炎、牙结石、根尖周炎等问题，需先进行牙周基础治疗或根管治疗，确保口腔环境健康；对牙槽骨骨量不足者，可能需行骨增量手术（如植骨、骨引导再生术等）。
手术实施阶段
手术通常在局部麻醉下进行,时长根据种植数量和复杂程度约为30分钟-2小时，具体步骤包括：
- 麻醉与消毒：术区局部浸润麻醉或阻滞麻醉，确认麻醉起效后，术区常规消毒、铺巾。
- 切开与翻瓣：沿牙槽嵴顶做切口，分离黏骨膜，暴露牙槽骨，便于术野清晰操作。
- 备洞与植入种植体：使用专用种植机逐级备洞（根据种植体直径和深度调整转速和冷却），随后将种植体植入预设位置（植入角度、深度需符合生物力学要求），若为即刻种植（拔牙后立即植入），则需严格把握适应症（如拔牙窝无感染、骨量充足等）。
- 缝合与术后处理：生理盐水冲洗术区，将种植体周围软组织严密缝合，术后拍摄X线片确认种植体位置正确。
术后修复与随访
- 骨结合期：种植体植入后需3-6个月的骨结合期（即刻负重者除外），期间避免种植体承受过大咬合力，定期复查（术后1周拆线，3个月、6个月复查骨结合情况）。
- 基台安装与牙冠制作：骨结合成功后，安装愈合基台，取模后制作牙冠（材质有全瓷、烤瓷、金属等），试戴调整后粘固完成修复。
- 长期维护：种植牙使用期间需定期洁牙、复查（建议每年1-2次），保持口腔卫生，避免咬硬物，延长使用寿命。
术后护理要点
术后护理直接影响手术成功率和种植牙寿命,需重点关注以下事项：
| 时间 | 饮食 | 口腔卫生 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 术后24小时内 | 冷流质或温凉半流质（如粥、酸奶），避免用患侧咀嚼 | 避免刷牙漱口，可轻柔术区唾液 | 24小时内唾液带血丝属正常，若出血不止需复诊 |
| 术后1周内 | 软食（如面条、蒸蛋），避免过热、过硬食物 | 术后24小时后用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用漱口水（如氯己定）含漱 | 避免术区碰撞，不吸烟、不饮酒 |
| 术后1个月内 | 逐渐过渡到正常饮食，避免咀嚼坚果、骨头等硬物 | 正常刷牙+牙线+冲牙器，重点清洁种植体周围 | 遵医嘱复查，拆线后可进行温和的口腔清洁 |
风险与注意事项
外科种牙手术技术成熟,但仍存在一定风险，如：
- 感染：严格无菌操作可降低风险，术后若出现术区红肿、疼痛加剧、流脓，需及时抗感染治疗。
- 出血或神经损伤：术中损伤血管或下牙槽神经可能导致出血、下唇麻木，多数可在3-6个月内恢复，严重者需手术干预。
- 种植体失败：与骨结合不良、咬合力过大、吸烟等因素相关，发生率约5%-10%，失败后可取出种植体，3个月后重新植入。
相关问答FAQs
Q1：外科种牙手术疼吗？
A：手术在局部麻醉下进行，术中基本无疼痛感，术后2-3小时麻醉效果消退后，可能出现轻微疼痛或肿胀，通常可耐受，遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解；若疼痛持续加重，需警惕感染或血肿，及时复诊。
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Q2：种植牙能用多久？会影响邻牙吗？
A：种植牙的使用寿命与患者口腔卫生、维护习惯及材料质量密切相关，若定期复查、正确维护，可使用10-20年甚至更久，与传统固定桥不同，种植牙独立植入牙槽骨，不磨损邻牙，反而能通过咀嚼刺激牙槽骨，避免邻牙移位和牙槽骨吸收。
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