牙齿正畸后牙齿下移，是怎么回事？-拜博口腔网

牙齿正畸中的牙齿下移是指牙齿在牙槽骨内垂直向下方或根尖方向移动的过程，是正畸治疗中常见的牙齿移动方式之一，通常用于改善牙齿垂直向不调、纠正深覆合、调整咬合关系或为其他牙齿移动创造空间，牙齿下移并非单纯的“牙齿变长”，而是通过生物力学原理，使牙根在牙槽骨中重新定位,从而达到功能和美观的协调。

牙齿下移的常见原因与目的

牙齿下移可分为计划性下移和病理性下移两类，计划性下移是正畸治疗主动设计的手段，目的包括：纠正深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）、压低伸长的后牙（避免咬合干扰）、调整牙齿垂直高度（改善面部比例）、为前牙内收或关闭拔牙间隙提供空间等，病理性下移则多由牙周病、牙齿缺失后邻牙倾斜、不良习惯（如长期咬硬物）等导致，属于异常移动，可能破坏咬合稳定,需及时干预。

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正畸中牙齿下移的原理与方法

牙齿下移的核心是牙槽骨改建：在矫治器施加的持续轻力作用下，牙齿压力侧的牙槽骨发生吸收，张力侧的牙槽骨增生，牙根逐渐向目标位置移动，这一过程需要严格控制力值，避免过大力量导致牙根吸收或牙槽骨损伤。

实现牙齿下移的常见方法包括：

传统固定矫治技术：通过在牙齿上粘贴托槽，使用弓丝（如摇椅弓、压低辅弓）施加垂直向力，上颌前牙压低时，弓丝的弧度会对前牙产生根尖方向的力；后牙压低则可通过高位头帽口外弓或种植支抗钉实现。
隐形矫治技术：通过一系列透明牙套的精确设计，每副牙套对目标牙齿施加轻微的压低力，隐形矫治的优势在于可预测性强，且能直观看到牙齿下移的每一步变化。
支抗辅助技术：牙齿下移需要足够的支抗来对抗反作用力，防止其他牙齿 unwanted 移动，常用的支抗包括种植支抗钉（微种植体）、支抗钉、舌侧弓等，其中种植支抗钉因稳定性高、创伤小，已成为压低牙齿的主流选择。

不同矫治器在牙齿下移中的特点对比

矫治器类型	特点	优势	适用情况
传统固定矫治	使用金属/陶瓷托槽和弓丝，需每月调整	力量控制精准，适合复杂病例（如重度深覆合、后牙伸长）	青少年、成人复杂错颌畸形
隐形矫治	透明可摘牙套，每2-4周更换一副	美观舒适，方便清洁，适合轻度至中度牙齿下移需求	轻中度深覆合、前牙压低需求
种植支抗辅助矫治	在牙槽骨内植入微型钛钉作为支抗，结合固定/隐形矫治器	支抗强大，可实现独立牙齿精准压低，避免依赖邻牙或牙列整体移动	单颗牙伸长、后牙压低、需要强支抗的病例

牙齿下移过程中的注意事项

口腔卫生维护：牙齿移动过程中，牙龈易受刺激，若清洁不到位易引发牙龈炎、牙周炎，影响牙槽骨健康，甚至导致下移失败，需使用软毛牙刷、牙线、冲牙器，避免食物残渣堆积。
饮食调整：避免咬硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖），防止托槽脱落或弓丝变形，影响牙齿下移效率。
定期复诊：正畸医生需通过复诊检查牙齿移动进度、支抗稳定性，及时调整矫治力，确保下移方向和速度符合设计。
疼痛管理：牙齿下移初期（3-7天）可能出现轻微酸胀痛，属正常现象，可通过冷敷、服用非处方止痛药缓解；若疼痛持续加重，需及时就医排查异常。

潜在风险与应对

牙齿下移虽是常规治疗，但仍存在一定风险：牙根吸收（牙根尖端变短，多与矫治力过大或个体差异有关，需通过治疗前后X光片监测）；牙槽骨高度降低（长期正畸或牙周病患者可能出现，需提前控制牙周炎症）；牙齿敏感（牙根接近牙神经时，冷热刺激敏感，可使用脱敏牙膏），医生会通过术前评估（如牙周检查、根尖片）、个性化方案设计及定期随访规避风险。