正畸前必须进行牙周检查，这是保障正畸治疗成功、维护口腔健康的关键前提，牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等）是牙齿的“根基”，若根基不稳，正畸过程中牙齿移动可能导致牙周问题加重，甚至引发牙齿松动、脱落等严重后果，从临床医学角度看，正畸治疗与牙周健康相辅相成，牙周检查不仅是正畸前的“体检”，更是制定个性化治疗方案、规避治疗风险的必要环节。
牙周健康是正畸治疗的“地基”
牙齿的正畸移动本质是牙槽骨在力学刺激下的改建过程：牙槽骨一侧吸收，另一侧增生，牙齿随之移动，这一过程依赖健康的牙周组织提供支持，若存在牙周病（如牙龈炎、牙周炎），牙槽骨已出现吸收，牙齿的“移动空间”和“稳定性”都会受到影响，牙周炎患者的牙槽骨高度降低，正畸时牙齿移动可能加剧骨吸收，导致牙齿松动度增加，严重者甚至会发生牙齿脱落；而牙龈炎患者因牙龈红肿、易出血，正畸过程中佩戴矫治器会进一步增加清洁难度，可能使炎症扩散，从牙龈炎发展为牙周炎。
数据显示，未经治疗的牙周病患者中，约30%在正畸过程中会出现牙周问题加重，表现为牙龈退缩、牙根吸收、牙周袋加深等；而牙周健康的患者，正畸后牙周状况保持良好的比例超过85%，这充分说明，牙周健康是正畸治疗安全有效的“基石”。
正畸前牙周检查的必要性：发现潜在风险，制定个性化方案
正畸前的牙周检查并非“走过场”，而是通过专业评估明确牙周状态，为后续治疗提供依据，其核心目的包括：
排除牙周病禁忌证
严重的牙周病（如广泛性牙槽骨吸收、牙周袋深度＞5mm、牙齿松动度＞Ⅱ度）是正畸的绝对禁忌证，此时若强行正畸，可能加速牙槽骨破坏，导致牙齿丧失，通过牙周检查，可及时发现这些禁忌证，先进行牙周治疗（如洁治、刮治、牙周手术等），待牙周稳定后再评估是否适合正畸。
识别牙周风险因素
部分人群存在牙周问题的潜在风险，如糖尿病患者（血糖控制不佳时易发生牙周炎）、吸烟者（尼古丁降低牙周组织修复能力）、激素水平变化者（如青春期、孕期牙龈易出血），正畸前需明确这些风险因素，制定针对性的牙周维护方案（如加强血糖控制、戒烟、增加洁牙频率等），避免正畸过程中风险爆发。
设计合理的正畸方案
牙周状态直接影响正畸方案的设计，对于轻度牙槽骨吸收的患者，需采用轻力矫治，减少牙齿移动速度；对于牙龈退缩的患者，需避免将牙齿向唇侧移动，以防牙龈退缩加重；对于牙周袋较深的患者，需先进行牙周基础治疗，待炎症控制后再开始正畸，忽视牙周检查可能导致方案设计不当，影响治疗效果。
正畸前牙周检查的核心内容
牙周检查是口腔科的专业评估，通常包括以下项目，通过这些检查可全面了解牙周健康状况：
| 检查项目 | 检查方法与意义 |
|---|---|
| 口腔卫生状况评估 | 检查菌斑指数（PLI）、牙石指数（CI），判断口腔清洁程度，菌斑和牙石是牙周病的始动因素。 |
| 牙龈检查 | 观察牙龈颜色、形态、质地，有无红肿、出血、退缩、增生等，牙龈炎是牙周病的早期表现。 |
| 牙周探诊 | 用牙周探针测量牙周袋深度（PD）、临床附着丧失（CAL），正常PD≤3mm，CAL≤1mm；PD＞4mm提示牙周炎。 |
| 牙齿松动度检查 | 检查牙齿有无异常松动，正常牙齿松动度不超过Ⅰ度，松动度增加提示牙槽骨吸收。 |
| X线片检查 | 拍摄曲面断层片或根尖片，观察牙槽骨高度、有无骨吸收、牙根形态等，是评估牙槽骨状况的“金标准”。 |
| 咬合关系评估 | 检查有无咬合创伤（如早接触、咬合干扰），不良咬合会加重牙周负担。 |
牙周有问题怎么办？先治疗，再正畸
若牙周检查发现问题，需遵循“先牙周治疗，后正畸”的原则，牙周治疗的目标是控制炎症、消除牙周袋、恢复牙周组织健康，为正畸创造安全条件，常见的牙周治疗包括：
- 基础治疗：通过洁治（洗牙）去除牙石和菌斑，刮治清除牙周袋内的炎性组织，多数牙龈炎可通过基础治疗治愈；
- 药物治疗：对炎症较重的患者，可局部或全身使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）辅助控制感染；
- 牙周手术：对于牙周袋深＞5mm、基础治疗效果不佳的患者，需进行牙周翻瓣术、骨移植术等，彻底清除深部病灶，促进牙槽骨再生；
- 维护治疗：牙周病情稳定后，需定期复查（每3-6个月一次），进行洁牙和牙周维护，防止复发。
牙周治疗后，需等待3-6个月，待牙周炎症完全控制、牙槽骨稳定后，方可开始正畸治疗，这一“等待期”并非拖延，而是为了确保牙周组织能承受正畸过程中的力学刺激，避免治疗风险。
正畸过程中的牙周维护：贯穿全程的“必修课”
正畸治疗通常持续1-3年，期间牙齿移动、矫治器佩戴都会增加牙周维护难度，正畸期间的牙周管理需贯穿全程：
- 加强口腔清洁：使用正畸专用牙刷（如正畸小头牙刷、牙缝刷）、冲牙器、牙线等，彻底清洁牙齿表面、矫治器周围及牙缝，避免菌斑堆积；
- 定期牙周复查：每3-4个月进行一次牙周检查，包括牙周探诊、菌斑染色等，及时发现并处理牙龈红肿、出血等问题；
- 调整矫治力：医生需根据牙周状况调整矫治力大小，避免过大的力量导致牙根吸收、牙槽骨吸收；
- 暂停正畸信号：若出现牙龈退缩明显、牙齿松动度增加、牙周袋加深等情况，需暂停正畸，先进行牙周治疗，待恢复后再继续。
牙周健康，正畸无忧
正畸前看牙周不是“额外步骤”，而是对口腔健康的“必要投资”，牙周组织如同房屋的地基，地基不稳，房屋再美观也无意义，只有牙周健康，牙齿才能在正畸过程中安全、有序地移动，最终实现功能与美观的双重目标，计划正畸的朋友一定要重视牙周检查，与牙周医生、正畸医生密切配合，共同守护口腔健康，让正畸之路更安心、更顺利。
相关问答FAQs
Q1：正畸过程中牙龈肿痛、出血是正常的吗？需要处理吗？
A：正畸初期（戴矫治器后1-2周），因牙齿移动、口腔清洁难度增加，部分人可能出现轻微牙龈红肿、出血，通常加强口腔清洁后可缓解，但若出血持续、牙龈肿痛明显，或出现牙龈增生、牙周溢脓，则可能是牙周炎的信号，需及时就医，医生会通过牙周检查判断是否需要调整矫治力或进行牙周治疗，不可自行忽视，以免加重牙周损伤。
Q2：正畸后牙周问题会反弹吗？如何预防？
A：正畸后牙周问题是否反弹，主要取决于牙周维护是否到位，正畸过程中，牙齿移动可能导致牙龈退缩、牙槽骨轻度吸收，若术后口腔清洁不佳、牙周维护不足，确实可能复发牙周问题，预防反弹的关键是：① 保持良好的口腔卫生习惯，每天正确刷牙、使用牙线等；② 定期进行牙周复查（每6个月一次），及时清除牙石和菌斑；③ 遵医嘱佩戴保持器，保持牙齿稳定，避免咬合创伤，通过长期维护,可有效降低牙周问题反弹风险。
