断牙是口腔外伤中较为常见的情况,尤其上前牙因位置突出更易受损，牙齿折断后，及时科学的“再接”修复不仅能恢复牙齿形态与功能，还能维持邻牙稳定和颌骨健康，断牙再接方法需根据折断类型（冠折、根折、冠根联合折）、牙髓状态、患者年龄等因素综合选择，以下是具体处理流程与修复方式。
断牙类型与初步判断
断牙再接前,需通过临床检查（视诊、叩诊、牙髓活力测试）及X线片明确折断类型和牙根情况：
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- 冠折：仅牙冠部折断，分为釉质折断（局限于釉质，无敏感）、牙本质折断（暴露牙本质，出现冷热敏感）、牙髓暴露（穿髓点可见，出血疼痛）。
- 根折：牙根折断，根据位置分为颈1/3（靠近牙槽嵴顶）、根中1/3、根尖1/3，常伴牙齿松动、牙龈肿胀。
- 冠根联合折：折线累及牙冠和牙根，多见于外力撞击，牙齿松动明显，可能伴牙龈撕裂。
不同断牙类型的再接修复方法
（一）冠折的再接修复
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釉质折断（少量缺损）
- 处理原则：恢复外形，预防继发龋。
- 再接方法：直接树脂修复，清创后，用酸蚀剂处理釉质表面（30-40秒），冲洗吹干，涂布粘接剂，分层堆光固化树脂，雕刻外形抛光。
- 优势：操作简便，一次完成，美观自然。
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牙本质折断（中度缺损，未露髓）
- 处理原则：保护牙髓，封闭牙本质小管缓解敏感。
- 再接方法：树脂修复+牙本质处理，清创后，涂布牙本质粘接剂（含硝酸钾或氯化锶，脱敏），再行树脂堆塑，若缺损较大，可先用玻璃离子垫底，再树脂修复。
- 注意事项：术后3个月复查牙髓活力，避免咬硬物。
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牙髓暴露（深部缺损）
- 处理原则：保存活髓或根管治疗后修复。
- 再接方法：
- 年轻恒牙：尽量保存活髓，行直接盖髓术（氢氧化钙覆盖穿髓点）或活髓切断术（切除冠髓，MTA或氢氧化钙覆盖），观察1-2周无症状后树脂修复。
- 成人恒牙：若穿髓时间短（＜24小时），可尝试活髓治疗；否则需根管治疗，清理根管后用热牙胶充填，观察1周无肿胀后行桩核冠修复（纤维桩+树脂核+全瓷冠）。
（二）根折的再接修复
根折治疗以固定松动牙、促进愈合为核心，需结合X线片判断折线位置：
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| 根折位置 | 临床特点 | 再接方法 | 预后评估 |
|---|---|---|---|
| 颈1/3 | 牙齿Ⅲ度松动，牙龈撕裂 | 预后差，常伴牙周组织损伤，若牙齿松动无法保留，需拔除后种植牙或义齿修复 | 差，多需拔除 |
| 根中1/3 | 叩痛（++），牙龈沟出血 | 夹板固定（钢丝+树脂或光固化纤维夹板），固定8-12周；若牙髓坏死，同步根管治疗 | 较好，愈合后可能牙根吸收 |
| 根尖1/3 | 轻度松动，无明显叩痛 | 夹板固定4-6周，定期复查牙髓活力（活力测试异常则根管治疗） | 良好，多可自行愈合 |
- 固定操作要点：
- 钢丝+树脂夹板：选取邻牙（至少2颗），用直径0.8mm不锈钢丝弯制“U”形，置于牙面邻间隙，用光固化树脂覆盖固定，避免咬合高点。
- 纤维夹板：预成纤维夹板（如Ribbond）用树脂粘接于舌侧，美观且舒适，固定效果稳定。
（三）冠根联合折的再接修复
- 处理原则：评估牙齿保留价值，若牙根长度足够（＞10mm）、牙周健康，可尝试保留。
- 再接方法：
- 松动度控制：先行夹板固定，控制炎症（龈上洁治，龈下刮治）。
- 根管治疗：若折线涉及牙髓，需尽早根管治疗，根管内填充氢氧化钙糊剂，1个月后更换为永久充填材料。
- 修复体选择：
- 正畸牵引：若折线位置低，可先正畸牵引牙根暴露于龈上，再行桩核冠修复。
- 玻璃纤维桩+全瓷冠：根管治疗后，根管内植入纤维桩（弹性模量接近牙本质），树脂核恢复外形，全瓷冠保护，兼顾强度与美观。
术后注意事项
- 饮食管理：固定期间（1-3个月）避免咬硬物（坚果、骨头），使用健侧咀嚼；修复后避免啃咬整体食物（如苹果、螃蟹腿）。
- 口腔卫生：使用软毛牙刷，牙缝刷清洁邻面，必要时配合冲牙器，防止菌斑堆积导致继发龋或牙周炎。
- 定期复查：固定后1/3/6个月复查，观察牙齿松动度、牙髓活力及修复体边缘密合度；根管治疗后每1年拍X线片检查根尖情况。
相关问答FAQs
Q1：断牙再接后能用多久？
A：断牙再接的使用寿命取决于修复方式、口腔维护及牙齿自身条件，树脂直接修复一般可维持5-10年，若出现边缘渗漏或继发龋需重新修复；桩核冠修复若维护得当（避免咬硬物、定期洁牙），可使用10-15年以上；根折愈合后牙齿强度可能降低，需终身避免创伤咬合。
Q2：断牙再接后牙齿变黑怎么办？
A：牙齿变黑可能由两种原因导致：一是牙髓坏死导致牙本质变色，需拍X线片确认牙髓状态，若坏死需重新根管治疗，并更换全瓷冠（金属烤瓷冠金属边缘可能透黑）；二是树脂修复体老化或染色，可通过打磨抛光改善，严重时需去除旧树脂重新修复，建议及时就诊，明确原因后针对性处理。
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