牙齿戴冠的方法有哪些？详细步骤和注意事项是什么？-拜博口腔网

牙齿戴冠是口腔修复中常见的治疗方式,主要用于恢复牙齿的形态、功能及美观，适用于牙齿大面积缺损、根管治疗后、牙体严重磨损、牙齿变色或形态异常等情况，戴冠过程需严格遵循医疗规范，结合患者口腔状况和需求，分步骤完成，以确保修复效果和长期使用稳定性。

牙齿戴冠的完整方法流程

牙齿戴冠并非简单“套”一个牙冠，而是涵盖术前评估、牙体预备、取模制作、试戴调整、永久粘固等多个环节，每一步都直接影响修复效果。

（图片来源网络，侵删）

（一）术前评估与方案设计

戴冠前需进行全面口腔检查,包括口腔视诊、触诊、X光片（根尖片、曲面断层片）等，评估牙齿病变程度、牙周健康状况、咬合关系及邻牙情况，同时需了解患者全身病史（如糖尿病、出血性疾病、心脏病等），排除治疗禁忌证。
医生会根据牙齿缺损位置、大小、患者美观需求及经济条件，选择合适的牙冠材料（如金属冠、烤瓷冠、全瓷冠、树脂冠等），并与患者沟通治疗方案，确认后开始治疗。

（二）牙体预备

牙体预备是戴冠的关键步骤,目的是为牙冠提供足够的空间，确保牙冠厚度、强度及密合度。

麻醉：对于活髓牙（牙神经未坏死），需局部浸润麻醉或阻滞麻醉，避免预备过程中疼痛；死髓牙则无需麻醉。
磨除牙体组织：根据牙冠类型磨除适量牙体，通常全冠需磨除1.5-2mm（牙合面、邻面、唇颊面、舌腭面），嵌体冠需磨除缺损区及周边0.8-1.5mm，确保牙冠各部位厚度均匀（金属冠≥0.3mm，烤瓷冠≥0.5mm，全瓷冠≥0.8mm），避免过薄导致折裂。
边缘设计：牙冠边缘需与牙体形成封闭的“肩台”，防止微渗漏和继发龋，肩台通常为0.8-1mm宽、90°直角或凹形，位于牙龈下方0.5-1mm（龈沟内），既保证美观，又避免刺激牙龈。
精修与消毒：预备完成后，用细砂轮修整尖锐线角，避免应力集中，然后用高压气枪吹净碎屑，棉球隔湿，消毒牙体表面。

（三）取模与临时冠制作

取模：
- 传统取模：用硅橡胶或藻酸盐印模材料，分两次取模（初模取形态，精模取细节），确保印模清晰、无气泡，准确复制牙体及牙龈形态。
- 数字化取模：通过口内扫描仪（如iTero、3M True Definition）获取牙齿三维数据，传输至计算机设计牙冠形态，精度更高，舒适度更好，减少患者恶心不适。
临时冠制作：为保护预备后的牙体（避免敏感、食物嵌塞、牙龈增生），需立即制作临时冠，常用材料为丙烯酸树脂或复合树脂，制作方法有直接法（在口内直接塑形）和间接法（在技工所根据取模制作），临时冠需调合准确，边缘密合，避免咬合过高。

（四）牙冠制作与试戴

牙冠制作：
- 金属冠：在技工所，根据取模数据铸造金属内冠（如镍铬合金、金合金），表面烤瓷或直接使用。
- 全瓷冠：采用氧化锆、锂硅酸玻璃陶瓷等材料，通过CAD/CAM系统切削或热压成型，无需金属基底，美观性更佳。
- 树脂冠：用复合树脂分层堆塑，适用于前牙临时修复或经济条件有限者，强度较低，易磨损。
试戴：牙冠制作完成后（通常需1-2周），患者复诊试戴，检查内容包括：
- 密合度：牙冠与牙体边缘是否贴合，有无缝隙（用探针或牙线检查）。
- 咬合关系：正中咬合时，牙冠与对颌牙接触点是否适中，有无早接触（用咬合纸标记调整）。
- 形态与颜色：牙冠邻接点、牙合面形态是否自然，颜色与邻牙协调（全瓷冠可调色）。
- 舒适度：有无咬合高、边缘刺激牙龈等情况。
  若需调整，医生需打磨牙冠（如调合、修整边缘），直至符合要求。

（五）永久粘固

试戴满意后,进行永久粘固：

牙面处理：去除临时冠，清洁牙体表面，用37%磷酸酸蚀牙面15-30秒（活髓牙需护髓），冲洗吹干，涂布粘接剂。
牙冠处理：用75%酒精清洁牙冠内壁，涂布粘接剂（树脂水门汀需光照固化）。
粘固：调拌粘固剂（如玻璃离子水门汀、树脂水门汀），均匀涂布于牙冠内壁，戴入牙体，轻咬去除多余粘固剂，等待粘固剂完全固化（树脂类需光照40秒）。
最终检查：用探针检查边缘密合度，牙线检查邻接点是否过紧，咬合纸确认咬合无早接触，清洁牙面，完成治疗。

不同牙冠材料对比

材料类型	美观性	强度	生物相容性	价格（元/颗）	适用情况
镍铬金属冠	差（金属色）	高	一般（可能致敏）	500-1000	后牙修复，对美观要求低者
金合金冠	一般（淡黄色）	极高	优	2000-4000	后牙咬合重者，金属过敏者
金属烤瓷冠	较好	高	一般（金属边缘可能暴露）	1500-3000	前后牙修复，兼顾强度与美观
全瓷冠（氧化锆）	优（接近天然牙）	高	优	3000-6000	前牙美学区，对金属过敏者
全瓷冠（E.max）	极优（通透性佳）	中等	优	4000-8000	前牙贴面、单冠，对美观要求极高者
树脂冠	一般	低	优	500-1500	临时修复，前牙美容修复