正颌手术是针对颌骨发育异常（如上颌前突、下颌后缩、双颌前突、偏颌等）的有效治疗手段，通过手术调整上下颌骨的位置关系，改善面部轮廓和咬合功能，但很多人会疑惑：正颌之前一定要做正畸吗？绝大多数情况下，正颌手术前都需要进行系统的正畸治疗，两者是协同合作的关系，而非“二选一”的选项。
正畸治疗的核心目标是调整牙齿的位置和排列,而正颌手术则聚焦于颌骨位置的调整，若直接进行正颌手术而不做术前正畸，牙齿与颌骨之间的代偿性关系可能无法解除，导致手术效果受限，对于下颌后缩的患者，下前牙可能会代偿性前倾以代偿下颌的后缩位置；若术前未通过正畸将下前牙直立，直接手术将下颌前移，术后可能出现前牙“深覆合”或“开合”，咬合关系不稳定，甚至影响长期效果，牙齿排列拥挤、扭转等问题也会干扰颌骨手术的精准定位，导致术后牙齿与骨骼不匹配，增加并发症风险。
术前正畸的主要作用包括：一是去除牙齿的代偿性移动，将牙齿调整到与骨骼位置相协调的正常状态；二是排齐牙齿、整平牙弓，为颌骨手术创造空间，确保手术中骨骼移动后牙齿能够顺利建立咬合；三是建立稳定的咬合参考点，帮助医生在手术中精准判断颌骨的理想位置，避免术后咬合紊乱，可以说，正畸是正颌手术的“基础工程”，只有地基打牢，手术才能达到预期的功能和美观效果。
也存在少数特殊情况可能简化术前正畸流程,对于简单的颌骨前突且牙齿排列基本整齐的患者，若通过少量牙移动即可满足手术条件，正畸周期可能缩短；或对于一些因年龄、健康因素无法耐受复杂正畸的患者，医生可能会采取有限正畸联合手术的方式，但这种情况需严格评估，且效果可能不如系统正畸理想，总体而言，这些例外并不能推翻“正颌前需正畸”的普遍原则，反而凸显了正畸对手术效果的重要性。
以下是正颌手术前进行与未进行术前正畸的对比情况：
| 比较维度 | 进行术前正畸 | 未进行术前正畸 |
|---|---|---|
| 手术设计精准度 | 可根据牙齿位置精准调整颌骨 | 颌骨调整受牙齿代偿限制，精准度低 |
| 术后咬合稳定性 | 咬合关系稳定，长期效果好 | 易出现咬合紊乱，需二次调整 |
| 面部美观改善 | 骨骼与牙齿协调，面部轮廓自然 | 可能出现牙齿与骨骼不匹配 |
| 功能恢复 | 咀嚼、发音功能改善明显 | 功能恢复可能受限 |
| 并发症风险 | 降低术后关节疼痛、牙齿创伤等风险 | 增加咬合不良、关节紊乱等风险 |
正颌手术前进行正畸并非“可选项”，而是保障手术成功、效果稳定的关键步骤，正畸通过调整牙齿位置为颌骨手术创造条件，两者结合才能实现骨骼、牙齿、咬合的和谐统一，最终达到功能与美观的双重改善，对于存在颌骨畸形的患者，应选择正规的口腔正畸-正颌联合治疗团队，通过系统评估制定个性化方案，确保治疗安全有效。
相关问答FAQs
Q1：术前正畸一般需要多长时间？会影响正常生活吗？
A：术前正畸的时间因人而异，通常需要6-18个月，具体取决于牙齿排列的复杂程度和颌骨畸形的类型，期间需定期复诊调整牙齿，初期可能会有轻微不适（如酸胀、疼痛），但一般1周内缓解，正畸过程中可正常进食和社交，但需注意避免过硬、黏性食物，保持口腔卫生，以确保治疗顺利进行。
Q2：如果牙齿问题不严重，可以不做术前正畸直接手术吗？
A：即使牙齿排列相对整齐，若存在颌骨畸形，仍需进行术前正畸评估，因为牙齿与颌骨可能存在代偿关系（如下颌后缩者下前牙前倾），若直接手术，术后可能出现咬合不匹配、牙齿创伤等问题，正畸医生会通过检查判断是否需要少量牙移动，以配合手术达到最佳效果，不建议跳过术前正畸环节，以免影响长期疗效。
