突嘴是指上下颌骨、牙齿或软组织异常导致的唇部前突畸形，不仅影响面部美观，还可能伴随咀嚼功能下降、发音不清等问题，其治疗方法需根据“骨骼性”“牙性”“混合性”等不同类型制定个体化方案，涵盖非手术矫正、正畸治疗及手术干预等多种手段。
突嘴的分类与核心治疗方法
突嘴的成因复杂,主要分为三类：骨骼性突嘴（上颌骨前突或下颌骨后缩）、牙性突嘴（牙齿前倾导致唇部前突）、混合性突嘴（骨骼与牙齿因素并存），不同类型的治疗方式差异显著，需通过临床检查（X光头影测量、口腔全景片等）明确诊断后选择。
（一）骨骼性突嘴：以手术矫正为主
骨骼性突嘴的核心问题是颌骨发育异常,需通过手术调整骨骼位置，实现面部轮廓的改善，常用术式包括：
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上颌骨前突矫正术（Le Fort I型截骨术）
适用于上颌骨整体前突的患者，手术通过口内切口，将上颌骨从骨连接处（颧牙槽嵴、上颌骨梨状孔周围）截断，整体向后移动至正常位置，再用钛板钛钉固定，术后可显著改善鼻唇角度，使唇部回缩，同时纠正咬合紊乱。 -
双颌手术（上颌+下颌联合矫正）
适用于上颌前突合并下颌后缩或短小的情况，在Le Fort I型截骨术基础上，配合下颌骨矢状劈开术（BSSRO），将下颌骨前移，调整上下颌骨的相对位置，改善面部侧貌对称性和咬合功能。 -
颏成形术（颏部成形）
针对下颌后缩导致的“假性突嘴”，通过截取颏部骨骼（前移或缩短），调整下巴后缩状态，协调面部比例，常与上颌手术联合进行，优化整体轮廓。
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手术优势：效果显著，可从根本上改善骨骼异常，面部改善幅度大；注意事项：需全麻操作，术后肿胀明显，恢复期约3-6个月；存在出血、感染、神经损伤等风险，需选择正规医疗机构。
（二）牙性突嘴：以正畸治疗为核心
牙性突嘴主要由牙齿前倾、牙弓前突或牙量大于骨量（牙列拥挤）导致，无需手术，通过正畸排齐牙齿、内收前牙即可改善。
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传统固定矫治器（金属/陶瓷托槽）
通过在牙齿表面粘贴托槽，弓丝施力将前牙向内移动，同时调整牙弓形态，金属托槽性价比高，陶瓷托槽美观性较好，适合青少年及成人，治疗周期通常为1.5-2年，需每月复诊调整加力。 -
隐形矫治器（隐适美、时代天使等）
采用3D打印技术定制透明牙套，通过每副牙套的微小移动逐步内收牙齿，美观、舒适、可自行摘戴，适合成人及对美观要求高的患者，但需每日佩戴20小时以上，治疗周期与传统矫治相当，费用较高。
（图片来源网络，侵删） -
正畸支抗钉（微种植体）辅助内收
对于牙性前突严重、需要大幅内收前牙的患者，可在牙槽骨中植入支抗钉（直径约1.5mm），作为“支抗点”增强拉力，提高内收效率，缩短治疗时间。
正畸优势：无创、风险低，可同时改善咬合功能和牙齿排列；注意事项：需严格遵医嘱佩戴保持器（至少2年），否则可能复发；治疗期间需注意口腔卫生，避免龋齿和牙龈炎。
（三）混合性突嘴：正畸-正颌联合治疗
混合性突嘴（骨骼+牙齿因素）需先通过正畸治疗调整牙齿位置（排齐牙列、预留手术空间），再通过正颌手术矫正骨骼畸形，最后二次正畸精细调整咬合，联合治疗可实现面部美观与功能的双重改善，是复杂突嘴的首选方案，但治疗周期长（通常2-3年），费用较高。
非手术辅助治疗方法（轻度突嘴或术后康复）
对于轻度牙性突嘴或不愿手术的患者,可通过非手术方式改善：
- 肌功能训练：通过唇肌训练（如抿唇、鼓腮）、舌位训练（舌抵上颚）增强唇部肌肉力量，辅助内收前牙；
- 不良习惯纠正：戒除吮指、咬唇、口呼吸等习惯，避免加重牙齿前突；
- 透明压膜保持器：夜间佩戴，利用轻微压力抑制牙齿前移，适合轻度前突或术后维持。
不同类型突嘴治疗方法对比
| 类型 | 核心治疗方法 | 适用情况 | 优势 | 局限性 | 恢复周期 |
|---|---|---|---|---|---|
| 骨骼性突嘴 | 正颌手术（上颌/双颌） | 上颌骨前突、下颌后缩，骨骼发育异常 | 效果显著，改善面部轮廓 | 创伤大，需全麻，存在手术风险 | 3-6个月 |
| 牙性突嘴 | 正畸治疗（托槽/隐形） | 牙齿前倾、牙弓前突，无骨骼问题 | 无创，可改善咬合和排列 | 周期长，需长期保持，复发风险高 | 5-2年 |
| 混合性突嘴 | 正畸-正颌联合治疗 | 骨骼与牙齿因素并存，复杂畸形 | 功能与美观兼顾，效果稳定 | 周期长（2-3年），费用高 | 2-3年 |
术后护理与风险预防
- 手术护理：术后1周流质饮食，避免过硬食物；保持口腔卫生（用漱口水代替刷牙）；2周内避免剧烈运动，减少面部肿胀；
- 正畸护理：治疗期间避免啃硬物（坚果、骨头），防止托槽脱落；使用正畸牙刷、牙线清洁牙缝；
- 风险预防：手术需预防感染（术后用抗生素），正畸需预防牙根吸收（定期拍片检查），所有治疗后均需长期保持，避免复发。
相关问答FAQs
问题1：突嘴不治疗会有什么影响？
解答：轻度突嘴可能仅影响美观，但中重度突嘴可能导致：①咬合紊乱（如深覆合、深覆盖），引发颞下颌关节紊乱（张口疼痛、弹响）；②咀嚼效率下降，长期可能影响消化功能；③发音不清（如“s”“z”音发音困难）；④心理压力增大，出现自卑、社交回避等问题，建议早期干预，避免加重。
问题2：成年后突嘴还能矫正吗？骨骼已经定型只能手术吗？
解答：成年后突嘴完全可以矫正！骨骼已定型者，骨骼性突嘴需通过正颌手术调整；牙性或轻度混合性突嘴可通过正畸治疗改善（如隐形牙套内收前牙）；部分中度混合性突嘴可通过“正畸代偿”（仅移动牙齿不手术）改善外观，但效果可能不如手术彻底，具体方案需结合X光片和面部三维评估，由医生制定个体化计划。
