种植印模是种植修复过程中的关键环节,其准确性直接影响最终修复体的适配性、咬合功能及长期稳定性，通过精确获取种植体三维位置、周围软组织形态及咬合关系，为技工室制作修复体提供可靠依据，以下将详细说明种植印模的方法，涵盖术前准备、印模类型选择、操作步骤及注意事项等内容。
术前准备
种植印模前需完成充分的术前评估与准备工作,确保操作顺利且印模准确。
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患者评估与沟通
- 口腔检查：明确种植体数量、位置、角度及骨结合情况，检查种植体周围软组织健康度（牙龈厚度、形态、有无炎症），评估咬合关系（正中关系、侧向咬合、前伸咬合等）。
- 影像学检查：通过CBCT确认种植体与邻牙、重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的关系，测量种植体平台位置与牙龈边缘的距离，为印模深度提供参考。
- 患者沟通：向患者解释印模流程、配合要点（如保持张口静止、避免吞咽），缓解紧张情绪，确保操作中患者能良好配合。
器械与材料准备
- 种植体相关器械：与种植系统匹配的转移杆（transfer coping）、替代体（abutment replica）、中央螺丝（central screw），需确保其与种植体内部结构完全适配，避免因尺寸误差导致印模偏差。
- 印模材料：根据修复需求选择，常用硅橡胶（加成型/缩合型）或聚醚硅橡胶，硅橡胶精度高、稳定性好，适用于复杂修复；藻酸盐成本低，但精度较低，仅适用于临时修复或简单病例。
- 托盘选择：预成托盘（通用型）或个别托盘（个性化定制），个别托盘通过前期取模制作，边缘贴合度更高，尤其适用于多颗种植或软组织形态复杂的病例；预成托盘需根据牙弓形态选择，边缘应超出种植体周围软组织2-3mm，保证印模完整性。
- 辅助工具：气枪（去除托盘内多余材料）、咬合记录材料（如硅橡胶咬合记录片）、消毒用品（75%酒精、消毒棉球）、止血钳（如需止血）等。
印模类型选择
根据种植体数量、位置及修复设计，选择合适的印模类型，主要分为开放式印模和闭锁式印模两大类，具体对比如下：
| 印模类型 | 适应症 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 开放式印模 | 单颗种植、种植体间距较大、软组织形态简单 | 操作简便，无需转移杆与替代体预连接 | 易受口腔内唾液、血液污染，精度较低 |
| 闭锁式印模 | 多颗种植、种植体间距小、软组织复杂、全口种植 | 密封性好，避免污染，精度高，可同时记录咬合 | 操作复杂，需转移杆与替代体预连接 |
种植印模操作步骤
种植体替代体与转移杆安装
- 清洁种植体：用棉球蘸75%酒精擦拭种植体平台及周围软组织，去除血渍、食物残渣，待酒精挥发。
- 安装转移杆：选择与种植体型号匹配的转移杆，用中央螺丝将其固定于种植体平台，确保扭矩符合种植系统要求（通常20-30N·cm），避免松动或滑脱。
- 检查适配性：轻轻转动转移杆，确认无晃动，边缘与种植体平台密合，避免替代体在取模过程中移位。
托盘选择与处理
- 预成托盘调整：若使用预成托盘，需用技工剪修剪边缘，避免压迫软组织导致变形；边缘应覆盖转移杆周围至少2mm，但不超过龈沟底，防止印模脱模。
- 个别托盘制作：若使用个别托盘，需在前期取模基础上，用自凝树脂或光固化树脂在种植体对应区域添加2-3mm高度，形成“井”型或环型结构，为印模材料提供支撑空间。
- 消毒与干燥：托盘需严格消毒（如高温蒸汽或化学消毒），使用前用气枪吹干，避免水分影响印模材料凝固。
印模材料调拌与放置
- 材料调拌：按说明书比例调拌印模材料（如硅橡胶A、B糊剂1:1混合），调拌时间控制在30-60秒，确保材料均匀无气泡。
- 材料装载：将调拌好的材料轻柔注入托盘，先覆盖转移杆周围，再均匀涂抹托盘其他区域，避免产生气泡；对于闭锁式印模，需同时注入咬合记录材料，放置在对颌牙或咬合记录架上。
取模操作
- 放置托盘：将托盘以45°角放入口腔，对准种植体区域，轻轻就位，避免用力压迫软组织导致变形。
- 固定与调整：嘱患者保持张口静止，医生用手固定托盘，同时调整患者头部位置，确保托盘与牙弓平行；对于闭锁式印模，需引导患者咬合至正中关系，记录咬合高度。
- 等待凝固：根据材料说明等待凝固时间（硅橡胶通常3-5分钟），期间避免患者吞咽或移动舌体，防止印模变形。
印模取出与检查
- 取出托盘：待材料完全凝固后，沿牙弓长轴方向轻轻旋转托盘，避免用力拉扯导致印模撕裂；若托盘与软组织粘连，可用气枪吹气或分离剂辅助。
- 检查完整性：观察印模是否包含所有种植体区域，转移杆是否清晰可见，边缘是否连续无气泡、无缺损；若有气泡或缺损，需重新取模。
- 消毒与保存：用流水轻柔冲洗印模表面唾液和血液，75%酒精浸泡消毒30秒，无菌生理盐水冲洗后，放入专用印模盒，送至技工室。
注意事项
- 避免软组织变形：取模前需止血（如肾上腺素棉片压迫3-5分钟），避免牙龈出血影响印模精度；托盘边缘应圆钝，避免压迫软组织导致移位。
- 转移杆固定牢固：转移杆扭矩不足可能导致取模时旋转，印模偏差；需用扳手确认扭矩值，必要时使用锁紧工具（如转移杆固定钳）。
- 印模材料选择：复杂病例（如全口种植、即刻修复）建议使用加成型硅橡胶，其尺寸稳定性更优；避免使用过期或储存不当的材料，以免影响凝固效果。
- 咬合记录准确：对于多颗种植或咬合关系复杂的病例，需单独记录咬合关系，确保修复体与对颌牙的咬合接触点分布合理。
相关问答FAQs
Q1：种植印模取模时患者感到疼痛怎么办？
A：取模疼痛可能源于软组织炎症、托盘边缘压迫或转移杆刺激，操作前需检查牙龈健康状况，若有炎症需先消炎治疗；调整托盘边缘，避免尖锐边缘压迫软组织；若转移杆刺激明显，可涂抹表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）2-3分钟后操作，同时动作轻柔，缩短操作时间。
Q2：种植印模出现气泡或缺损，如何处理？
A：若印模局部有小气泡，可用少量流动树脂或硅橡胶修补；若气泡或缺损范围较大（如覆盖转移杆），需重新取模，为避免气泡，调拌材料时应充分搅拌，托盘装载材料时轻拍排出空气，就位时避免快速插入导致材料流动产生气泡。
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