活动牙取模是可摘局部义齿或全口义齿修复过程中的关键环节，其准确性直接影响义齿的固位、稳定及舒适度，取模的核心目标是获取口腔内支持组织（如牙槽嵴、黏膜）、基牙及缺牙区的精确形态，确保义齿基托与组织面密合，避免食物嵌塞和压痛，以下从取模前准备、初取模、终取模、印模处理及常见问题处理等方面详细说明活动牙取模方法。
取模前准备
患者沟通与评估
取模前需与患者充分沟通，解释操作流程、配合要点及可能的不适感，缓解紧张情绪，同时进行口腔检查：评估缺牙位置、数量及余留牙健康状况（如有无龋坏、牙周炎、松动牙），检查牙槽嵴高度、宽度、黏膜厚度及有无骨突、溃疡、瘢痕等，必要时拍摄X线片了解骨组织情况，对于全口义齿，需记录垂直距离、水平颌位关系及唇颊舌系带附着位置。
器械与材料准备
（1）托盘选择：根据口腔大小和牙列类型选择成品托盘或个别托盘，成品托盘分为全牙列托盘和部分牙列托盘，需覆盖所有缺牙区及基牙，边缘应离开黏膜转折区1-2mm，避免压迫系带；若成品托盘不合适（如牙槽嵴低平、倒凹明显），需用初印模制作个别托盘。
（2）印模材料：常用藻酸盐印模材料（初取模）、硅橡胶印模材料（终取模）及聚醚ether橡胶（精度高，但成本较高），藻酸盐需按粉液比（通常为2:1或1:1）调拌，调拌时间控制在30-45秒，工作时间为2-3分钟；硅橡胶分为加聚型（A硅橡胶）和缩聚型（B硅橡胶），需严格按比例调拌，加聚型精度更高，稳定性更好。
（3）辅助器械：调拌碗、调拌刀、量杯、计时器、气枪、消毒棉球、模型石膏、振荡器等。
初取模（制取初步印模）
初取模的目的是获取口腔初步形态，用于制作个别托盘或调整成品托盘。
操作步骤
（1）托盘试戴：将成品托置于患者口内，检查是否覆盖所有需取模区域，边缘是否伸展适度，有无压迫牙龈或系带，若有接触过紧处，用高速车针或打磨石调改托盘边缘。
（2）材料调拌：取适量藻酸盐粉液于调拌碗，快速旋转调拌至均匀糊状，无颗粒感，避免混入气泡。
（3）印模制取：将调好的印模材料置于托盘内，用刮刀去除多余材料，避免形成气泡；将托盘以45°角从患者一侧口角轻轻放入，对准牙列，均匀施压使材料与黏膜紧密贴合，同时嘱患者保持静止，勿做吞咽或舌部动作，待材料凝固后（约2-3分钟），从口角处用手指牵拉唇颊，使空气进入，然后垂直取出托盘，避免印模变形。
（4）印模检查：观察印模是否完整，边缘是否清晰，有无气泡、缺肉或变形，尤其注意牙槽嵴、系带附着区及基牙邻面是否清晰，若不合格，需重新取模。
终取模（制取精确印模）
终取模是获取口腔精细形态的关键步骤，需使用个别托盘和硅橡胶等高精度材料。
个别托盘制作（若使用成品托盘可跳过）
（1）托盘成型：用初印模灌注石膏模型，在模型上用蜡或自凝树脂制作个别托盘，托盘厚度约2mm，边缘应比初印模短0.5-1mm，均匀开孔（直径2-3mm，间距5mm），利于材料溢出和固位。
（2）托盘处理：将制作好的个别托盘边缘打磨光滑，内层涂布间隙剂（如凡士林或专用间隙剂），厚度约0.5mm，为印模材料预留空间。
硅橡胶印模制取
（1）材料调拌：按A、B组分比例（通常为1:1）取硅橡胶基糊和催化剂，在调拌板上用调拌刀折叠式调拌，直至颜色均匀（变色型硅橡胶需完全变色），调拌时间控制在1分钟内，工作时间为3-5分钟。
（2）印模操作：将调好的硅橡胶置于个别托盘内，用气枪去除气泡；将托盘放入口内，对准牙列，嘱患者做主动或被动肌功能修整（如抬舌、鼓腮、唇舌运动），记录口腔功能状态下的黏膜形态；待材料完全凝固后，从口角处轻轻旋转取出托盘，避免震动。
全口义齿取模的特殊要点
全口义齿需进行“二次取模法”：初取模后制作个别托盘，终取模时使用黏稠度较高的硅橡胶，并重点进行边缘功能修整，确保后堤区封闭良好，防止义齿戴入后漏气。
印模处理与模型灌注
印模消毒与清洁
取出的印模立即用清水冲洗表面唾液和杂质，用消毒棉球蘸75%酒精轻轻擦拭消毒（避免浸泡导致材料变形），静置1分钟后用清水冲洗残留消毒液。
模型灌注
（1）材料选择：选用超硬石膏，粉液比按说明书（通常为40ml水:100g粉），调拌至均匀糊状，避免气泡。
（2）灌注方法：将调好的石膏从印模一侧倒入，直至充满整个印模；将印模置于振荡器上轻振，排除气泡；将带有印模的石膏模型置于平坦台面上，静置30-60分钟待石膏凝固后，小心分离印模和模型，检查模型是否完整，表面有无气泡或缺损。
常见问题及处理
| 常见问题 | 原因分析 | 解决方法 |
|---|---|---|
| 印模变形 | 材料凝固时间过长、托盘取出时用力过猛、印模未及时灌注模型 | 控制材料凝固时间，取出托盘时轻柔旋转，取模后2小时内灌注模型 |
| 印模气泡 | 材料调拌混入气泡、托盘内材料未排空 | 调拌时避免过度搅拌，托盘内材料填满后轻震排泡 |
| 边缘不清 | 托盘边缘过长、肌功能修整不到位 | 调整托盘边缘至黏膜转折区1-2mm内，指导患者正确做肌功能修整 |
| 基牙印迹模糊 | 印模材料流动性不足、托盘未完全就位 | 选用流动性好的硅橡胶，取模时确保托盘与基牙紧密贴合 |
FAQs
Q1：活动牙取模会疼吗？如何缓解不适？
A：取模过程一般无明显疼痛，仅可能因托盘边缘压迫牙龈或舌体出现轻微不适，缓解方法包括：选择大小合适的托盘，避免边缘过锐；取模前在牙龈敏感处涂抹表面麻醉凝胶；操作动作轻柔，避免突然用力；对于紧张患者，可通过沟通分散注意力，必要时使用开口器辅助。
Q2：取模后多久可以开始制作活动牙？
A：取模后需先进行模型灌注和消毒，通常1-2天内完成模型制作；随后进行义齿设计、排牙、试戴等步骤，整个制作周期因义齿类型（局部义齿或全口义齿）和复杂程度不同，一般需要1-2周，若需试戴调整（如咬合、基托边缘），可能额外增加1-3天时间。
