根管糊剂是根管治疗中的关键材料，主要用于封闭根管系统与牙胶尖之间的间隙，填充侧副根管、根尖孔等不规则区域，阻止细菌渗漏和微渗漏，促进根尖周组织愈合，其使用方法直接影响根管治疗的远期效果，需严格遵循规范操作流程,确保材料性能发挥到位。
根管糊剂的类型与特点
根管糊剂根据成分、性能及适用场景可分为多种类型，不同类型在操作方法上略有差异，需根据患牙情况合理选择，以下是常见类型及特点对比：
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| 类型 | 主要成分 | 特点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 氧化锌丁香油糊剂 | 氧化锌粉、丁香油、松香等 | 抗菌性强、刺激性小、固化缓慢，但封闭性一般，可溶于组织液 | 乳牙根管充填、暂时性充填、根尖未发育完全的年轻恒牙 |
| 氢氧化钙糊剂 | 氢氧化钙、惰性载体（如丙二醇、聚乙二醇） | 强碱性（pH 10-12），抗菌、抑菌，可溶解根管内坏死组织，诱导硬组织形成 | 根管内消毒、根尖孔未闭合的年轻恒牙、根尖周炎的辅助治疗 |
| 玻璃离子水门汀类 | 粉末：硅酸铝玻璃；液：聚丙烯酸 | 与牙体组织粘接性好，释放氟离子，封闭性优异，但脆性较大 | 根管倒充填、根管桩粘接、作为基底材料 |
| 树脂类根管糊剂 | 环氧树脂、双酚A、固化剂等 | 固化后体积稳定，强度高，封闭性极佳，生物相容性好 | 成人恒牙根管充填（尤其复杂根管）、热牙胶充填的辅助 |
| 硅酸钙基糊剂 | 硅酸钙、磷酸钙、硫酸钡（显影剂） | 生物活性强，可促进牙骨质和骨组织再生，抗菌持久，具有可吸收性 | 根尖周骨缺损较大、根外吸收病例、需组织再生的复杂根管 |
根管糊剂的选择原则
选择根管糊剂需综合考虑患牙牙位、根管形态、患者年龄及根尖周状态：
- 患牙情况：前牙美学要求高，可选树脂类糊剂；后牙根管弯曲复杂，需封闭性好的硅酸钙基或树脂类糊剂；乳牙首选氧化锌丁香油糊剂（可吸收）。
- 根管状态：根尖孔未闭合的年轻恒牙，用氢氧化钙糊剂诱导根尖发育；根尖周有炎症或渗出，选抗菌性强且可吸收的硅酸钙基糊剂。
- 充填方法：冷牙胶侧压充填需配合流动性好的糊剂（如氧化锌丁香油类）；热牙胶垂直加压充填需与热塑性材料匹配，选树脂类或玻璃离子类。
根管糊剂的操作方法
（一）术前准备
- 根管预备：完成根管清理（根管锉预备、超声荡洗），确保根管内无残留牙髓、碎屑及玷污层，根管壁光滑无台阶，用17%EDTA凝胶处理根管壁（1-2分钟），去除玷污层，再用生理盐水冲洗并彻底干燥（纸尖吸干，根管棉捻无潮湿）。
- 隔湿与隔离：使用橡皮障或棉卷隔湿，避免唾液、血液污染根管；若患牙渗出较多，可放置氢氧化钙棉捻暂封1周，待渗出控制后再操作。
（二）糊剂调制（粉液型糊剂）
以氧化锌丁香油糊剂为例，粉液比例一般为3:1（体积比）或5:2（重量比），需在玻璃调和板上调拌：
- 取适量粉剂置于调和板中央，滴加1-2滴液剂，用调拌刀将粉液向中心折叠，轻轻旋转调拌，避免过度搅拌产生气泡。
- 调拌至均匀糊状（无明显颗粒，拉丝长度1-2cm为宜），调拌时间控制在1分钟内，避免材料固化影响流动性。
- 即用型糊剂（如氢氧化钙糊剂、树脂类糊剂）直接挤出，无需调制，但需摇匀瓶内液体，确保成分均匀。
（三）糊剂输送
- 手动输送：选用合适型号的螺旋充填器（直径比主根管锤小1号），蘸取糊剂后插入根管，旋转角度不超过90°，缓慢推进至根尖1/3处，避免将糊剂推出根尖孔。
- 注射器输送：对于细小或弯曲根管，使用专用注射器（如Endo-Actuator配合弯针头），针头尖端插入根管距根尖孔2-3mm，缓慢加压推送糊剂，边退边注，确保糊剂均匀填充根管壁。
- 注意事项：糊剂用量需控制，一般为主根管长度的1/3至1/2，避免过量导致超充；若根管内有侧副根管，可适当增加糊剂用量，确保封闭。
（四）牙胶尖充填与加压
- 主尖选择：根据主根管锉型号选择牙胶尖（通常比最后根管锤小0.5号），插入根管至工作长度，有轻微摩擦感（“ tug-back”）。
- 侧压充填：将蘸有糊剂的侧压器插入根管，向根尖方向加压1-2mm，旋转取出，形成空隙后插入副尖，重复2-3次，直至根管内牙胶尖紧密填塞。
- 垂直加压（热牙胶充填）：加热牙胶尖尖端至软化，插入根管后用垂直加压器向根尖方向加压，同时配合热牙胶注射器补充糊剂和牙胶，确保根尖封闭。
- 去除多余糊剂：用刮匙或棉球清理根管口及髓室内的多余糊剂，避免影响桩道预备或冠修复体密合度。
（五）术后处理
- 充填效果检查：拍摄X线片，确认糊剂均匀填充根管，无气泡、空隙，根尖糊剂超出不超过2mm（超充需及时取出，刺激根尖周组织）。
- 永久充填：确认充填无误后，用玻璃离子水门汀或复合树脂封闭根管口，完成牙体修复。
注意事项与常见问题
- 避免超充：糊剂超充可能引起根尖周炎症，操作时需控制输送深度，若发生超充，应立即用根管锉或超声器械取出。
- 生物相容性：对氧化锌丁香油等成分过敏者，改用氢氧化钙或树脂类糊剂；糊剂固化后若出现根尖周肿痛，需及时复诊处理。
- 糊剂固化时间：氧化锌丁香油糊剂固化需24小时，期间避免患牙咬硬物；树脂类糊剂需光照固化（40秒/层），确保完全固化。
- 根管干燥：根管潮湿会影响糊剂粘接和封闭效果，需用纸尖干燥至棉捻无潮湿，若有渗出，可封入氢氧化钙棉捻。
相关问答FAQs
Q1：根管糊剂超充了怎么办？
A：若糊剂少量超充（≤2mm）且无临床症状，可观察随访，部分糊剂可被组织吸收；若超充较多或出现根尖周肿痛，需及时复诊，使用超声器械或根管锉取出超充糊剂，彻底冲洗根管，重新封入氢氧化钙棉捻消炎，1周后重新充填。
Q2：氢氧化钙糊剂在根管治疗中有哪些具体应用？如何操作？
A：氢氧化钙糊剂主要用于根管内消毒和年轻恒牙根尖诱导成形，操作时：①调制糊剂（粉液比例1:1至2:1），呈稀糊状；②用螺旋充填器将糊剂送至根管全长，或用棉捻蘸取糊剂插入根管；③暂封1-3周，期间若无症状可更换糊剂，有炎症则需延长封药时间；待根尖孔闭合后，取出糊剂，用牙胶尖+糊剂永久充填。
（图片来源网络，侵删）
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