成人正畸已成为口腔修复与功能重建的重要领域，与青少年正畸相比，成人患者往往伴随更复杂的口腔问题，如牙周组织退化、颞下颌关节紊乱、牙齿磨耗、修复体需求等，单一正畸治疗难以兼顾功能与美学效果，多学科联合诊疗模式通过整合口腔正畸、牙周、修复、外科等多领域专业优势，为成人患者提供系统性、个性化的治疗方案,显著提升了治疗的成功率与远期稳定性。
成人正畸的特殊性决定了多学科联合的必要性，成年人的颌骨发育已完成，正畸空间有限，且常存在牙周炎、牙槽骨吸收等问题，若未先控制牙周炎症即开始正畸，可能加重牙槽骨吸收，导致牙齿松动，部分患者因长期牙齿缺失导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，需通过正畸开辟修复空间后再行种植或固定修复；还有患者存在咬合紊乱引发的颞下颌关节疼痛，需联合关节科评估咬合调整方案，成人对美观的需求更高，部分患者需结合贴面、全瓷冠等修复手段改善牙齿形态与色泽,正畸与修复的协同设计是关键。
多学科联合诊疗的核心在于各学科的专业互补与流程整合,以下为成人正畸中常见参与学科及其协作要点：
| 学科 | 核心作用 | 协作场景 |
|---|---|---|
| 口腔正畸科 | 制定正畸方案，排齐牙齿、调整咬合、协调面部轮廓 | 主导治疗全程，根据其他学科评估结果确定牙齿移动方案，如关闭间隙、纠正深覆合等 |
| 牙周科 | 评估牙周健康状况，控制炎症，维护牙槽骨稳定 | 正畸前完成牙周基础治疗（如洁治、刮治），正畸中每3-6个月复查牙周，避免骨吸收加剧 |
| 口腔修复科 | 设计修复体方案，协调正畸与修复的顺序（如先正畸后修复，或联合治疗） | 牙齿缺失患者需正畸开辟间隙后种植；牙齿严重磨耗需咬合重建，与正畸共同确定咬合平面 |
| 口腔颌面外科 | 处理复杂牙拔除、骨增量、种植体植入等手术问题 | 埋伏牙导萌、严重拥挤需拔除多颗牙、骨量不足需植骨后再正畸或种植 |
| 牙体牙髓科 | 处理根管治疗、龋齿充填，确保牙齿在正畸过程中的活力 | 正畸前对患牙进行根管治疗，避免移动中出现牙髓坏死；正畸中处理釉质脱矿 |
| 口腔黏膜科 | 评估口腔黏膜健康状况，处理正畸器引发的溃疡、炎症等 | 矫治器佩戴初期黏膜敏感，需调整托槽位置或使用保护材料；长期溃疡需排查病因 |
多学科联合的具体流程通常以“全面评估—方案制定—分阶段实施—动态调整”为核心，初诊时需进行多学科会诊，通过临床检查、影像学分析（如曲面断层片、CBCT）、模型测量等，全面评估患者的牙周状况、咬合关系、关节功能、美学需求及全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松等系统性疾病需先控制），牙周炎患者需先接受3-6个月的牙周治疗，待炎症控制、牙槽骨稳定后再启动正畸；颞下颌关节紊乱患者需先通过咬合板、药物等缓解关节症状，再设计正畸咬合调整方案，治疗过程中，各学科需定期沟通：正畸医生每4-6周调整加力力度，牙周医生监测牙周探诊深度、牙槽骨高度变化，修复医生根据牙齿移动进度提前设计修复体形态，治疗结束后，正畸保持与多学科维护同样关键，需定期复查牙周、修复体及关节功能,避免复发。
多学科联合的优势在于实现“1+1>2”的治疗效果，通过综合考量功能与美学，制定兼顾咬合稳定、面部协调、长期健康的方案，例如对于“龅牙伴牙列稀疏”患者，正畸排齐牙齿后，修复科可结合贴面改善牙齿形态，牙周科维护牙龈健康，最终实现牙齿整齐、牙龈饱满、微笑线协调的美学效果，多学科协作降低了治疗风险，如牙周患者通过牙周医生的全程监控，减少了正畸中牙槽骨吸收的风险；关节紊乱患者通过咬合调整，避免了正畸后加重的关节疼痛，联合治疗提升了患者的治疗体验，通过分阶段分工缩短了整体治疗周期，例如正畸与修复同步设计时，可在牙齿排齐后直接进入修复阶段,无需等待保持期。
多学科联合诊疗模式是成人正畸发展的必然趋势，它打破了单一学科的治疗局限，通过整合各专业资源，为成人患者提供了更全面、安全、高效的治疗选择，随着数字化技术的应用（如3D打印导航、AI方案预测），多学科协作的精准性与效率将进一步提升，推动成人正畸向“功能与美学并重、短期效果与长期稳定兼顾”的方向发展。
FAQs
Q1：成人正畸一定要多学科联合吗？
并非所有成人正畸都需要多学科联合，若患者口腔状况简单（如仅轻度牙列拥挤、牙周健康、无关节或修复需求），正畸科医生可独立完成治疗，但当存在牙周炎、牙齿缺失、TMD、严重磨耗等复杂问题时，多学科联合能显著降低风险、提升效果，建议在初诊时由正畸医生评估是否需要会诊其他学科。
Q2：多学科联合治疗周期会很长吗？
初期会诊和方案制定可能耗时1-2周，但治疗过程中通过多学科分工协作，整体效率反而更高，牙周治疗与正畸方案设计可同步进行，修复体可在正畸后期提前定制，相比单一学科治疗，多学科联合能避免重复治疗，缩短总疗程（通常1.5-3年，具体视复杂程度而定）。
