以下是口腔硅橡胶（以常见的加聚型硅橡胶为例）的详细使用步骤和注意事项：
📌 核心原则
- 严格遵循产品说明书： 不同品牌、不同类型的硅橡胶（如加聚型 vs 缩聚型）在操作步骤、混合比例、工作时间、固化时间等方面可能存在差异。这是最重要的原则！
- 精细操作： 硅橡胶流动性好但粘性大，操作需要轻柔、迅速、准确。
- 隔湿隔离： 这是成功的关键！唾液、血液、龈沟液是印模失败的主要原因。
- 精确取模： 获得清晰、无气泡、无变形、边缘完整的印模。
🧰 详细使用步骤（以双糊剂型加聚型硅橡胶为例）
🧼 第一阶段：操作前准备
- 沟通与知情同意： 向患者解释操作过程，告知可能的不适（如张口时间较长、材料异味等）,获得患者配合和知情同意。
- 患者准备：
- 患者舒适地躺在牙椅上，头部位置调整到医生操作方便的角度（通常与地面平行或略低）。
- 清洁口腔：让患者漱口（清水或漱口水）,清除食物残渣。
- 隔湿：在取模区域放置棉卷或使用橡皮障（尤其对于后牙或需要绝对隔湿的情况）。
- 医生/技师准备：
- 个人防护： 戴手套、口罩、防护眼镜。
- 器械准备：
- 选择合适的托盘：托盘大小、形状、深度必须与牙弓和预备体匹配，有足够的固位形（如托盘孔、网状结构），且不能接触预备体（留有2-3mm间隙）,后牙区托盘需有足够的深度和宽度。
- 排龈工具（如排龈线、排龈器）：用于推开牙龈,暴露预备体边缘。
- 排龈线（可选但推荐）：将合适的排龈线（如肾上腺素线）轻轻压入龈沟内，压迫止血并暂时推开牙龈，暴露边缘，放置时间（通常3-5分钟）和深度需遵循产品说明或临床经验。
- 棉卷、吸引器：用于隔湿和吸唾。
- 计时器。
- 电子天平（精确到0.1g）：用于精确称量材料。
- 真空搅拌机（强烈推荐）：用于混合材料，减少气泡,提高混合效率。
- 调拌纸/调拌板（若手动调拌）。
- 印模材料（基底糊剂和催化剂糊剂）。
- 喷枪（用于清洁托盘和预备体）。
- 消毒剂（如75%酒精）：用于消毒托盘和预备体（注意：消毒后必须彻底吹干或等待挥发，避免残留水分或酒精影响材料）。
- 预备体处理：
- 彻底清洁预备体，去除临时粘接剂、食物残渣、菌斑。
- 用气水枪和吸引器彻底冲洗预备体和周围区域。
- 彻底隔湿：再次放置棉卷，强力吸引，确保预备体及其周围完全干燥，可使用棉签蘸取75%酒精轻轻擦拭预备体表面（需确保完全挥发干燥）。
- 用喷枪（无油无水空气）吹干预备体和周围组织。
- （可选）涂布一薄层分离剂（如凡士林或专用硅橡胶分离剂）于托盘内壁，便于脱模（但很多现代硅橡胶托盘内壁已处理，无需额外分离剂）。
🔁 第二阶段：材料混合与涂布
- 精确称量：
- 根据说明书要求的精确比例（通常是1:1），使用电子天平分别称量基底糊剂和催化剂糊剂,称量要快而准。
- 记录总重量,以便计算工作时间。
- 混合（强烈推荐使用真空搅拌机）：
- 将两种糊剂放入真空搅拌机的搅拌杯中。
- 盖好盖子，启动真空泵（通常抽真空15-30秒），然后启动搅拌机（搅拌时间根据说明书，通常30-60秒）。
- 目的： 充分混合两种糊剂，排出气泡,使材料均匀一致。
- 手动调拌（不推荐，易产生气泡）： 在调拌板上，用调刀将两种糊剂折叠、挤压、旋转，动作要快而有力，直到颜色完全均匀一致（通常变成单一颜色，如浅灰色或白色）,调拌时间要严格控制。
- 工作时间：
从混合完成开始计时，工作时间（Working Time）是材料仍能保持良好流动性和操作性能的时间，通常在2-5分钟之间（取决于产品类型和环境温度）,必须在规定时间内完成取模操作。
（图片来源网络，侵删） - 涂布材料（注射枪法 - 最常用）：
- 将混合好的材料装入专用的注射枪中。
- 注射顺序（关键！）：
- 先注射龈沟/边缘区： 将注射枪针头轻轻插入预备体周围的龈沟内，沿着牙龈缘缓慢、连续地注射一圈，确保材料完全充满龈沟，形成清晰边缘，动作要轻柔,避免将牙龈推开或造成患者不适。
- 再注射牙列/咬合面： 将材料注射到牙列的各个面（颊侧、舌侧、咬合面），特别是后牙的颊舌沟、牙尖等区域，确保材料覆盖所有需要取模的区域，厚度均匀（通常3-4mm）。
- 注意： 注射过程中要持续移动，避免材料在一点堆积或产生气泡,利用材料的流动性自然流入细微结构。
- 放置托盘：
- 立即将装有材料的托盘以轻柔、平稳、一次就位的方式放入患者口中,避免震动或倾斜。
- 确保托盘完全就位，材料均匀覆盖所有区域,特别是托盘边缘与牙龈接触处要形成良好的封闭。
- 轻轻向组织面施加均匀压力，使材料完全就位,但不要过度挤压导致材料溢出过多或变形。
⏳ 第三阶段：取模与取出
- 保持稳定：
- 让患者保持稳定体位,避免头部移动。
- 医生用手稳定托盘,防止其移位或晃动。
- 嘱咐患者用鼻呼吸,避免用口呼吸或吞咽。
- 固化时间：
- 从托盘就位开始计时，固化时间（Setting Time）是材料达到足够强度、可以安全取出的时间，通常在3-10分钟之间（取决于产品类型、厚度、环境温度）。必须等待完全固化！ 过早取出会导致印模变形或撕裂。
- 在等待期间，可以检查边缘是否清晰（通过口外或口内光源观察）。
- 取出印模：
- 确认固化完成： 轻轻按压托盘边缘,感觉材料已变硬。
- 轻柔取出： 将托盘沿就位时的相反方向，以垂直或近乎垂直的方向，轻柔、平稳、一次地取出，避免扭转或用力拉扯,防止印模撕裂或变形。
- 检查印模：
- 完整性： 是否完整,有无撕裂。
- 清晰度： 预备体边缘、龈沟形态、牙面细节是否清晰锐利。
- 气泡： 表面或内部有无气泡（特别是龈沟区和咬合面）。
- 变形： 有无扭曲、变形。
- 污染： 有无唾液、血液污染。
- 不合格印模处理： 如果印模不合格（如气泡、变形、不完整、污染）,必须重新取模。
🧪 第四阶段：印模处理与灌模
- 初步处理：
- 立即用流水或气水枪轻轻冲洗印模表面，去除唾液、血液等污染物（注意：不要用力冲洗或浸泡过久，以免影响细节）。
- 用无油无水的压缩空气轻轻吹干印模表面。
- 消毒（可选但推荐）：
- 如果需要消毒，使用制造商推荐的消毒剂（如戊二醛、次氯酸钠、碘伏等）和消毒时间（通常几分钟到十几分钟）。
- 关键： 消毒后必须用流水彻底冲洗，再用无油无气的压缩空气彻底吹干,任何残留的消毒液或水分都会影响石膏模型的精度和表面质量。
- 灌制模型：
- 选择合适的超硬石膏或模型材料。
- 按照材料说明进行水粉调拌（真空搅拌效果更佳）。
- 将调好的石膏从印模的最高点（通常是腭顶或舌侧）缓慢、连续地注入，利用重力自然流入所有细节区域,避免震荡产生气泡。
- 轻轻振动或敲击托盘,帮助石膏流满并排出气泡。
- 在石膏表面放置标记牌（写明患者信息、日期、牙位等）。
- 等待石膏完全凝固（通常1小时以上，或按说明时间）。
- 脱模：
待石膏完全硬固后，小心地将印模从石膏模型上分离（脱模），动作要轻柔，避免损坏模型细节，现代硅橡胶通常与石膏结合良好,脱模相对容易。
⚠ 重要注意事项与常见问题
- 隔湿是成败关键！ 任何唾液或血液污染都会导致印模失败,必须反复确认。
- 精确比例与混合： 电子天平和真空搅拌机是保证材料性能的基础。
- 工作时间管理： 混合后必须在规定时间内完成操作，环境温度越高,工作时间越短。
- 注射技巧： 先龈沟后牙列，轻柔连续,避免气泡。
- 托盘选择与就位： 托盘合适，一次就位,轻压稳定。
- 固化时间： 必须等待完全固化再取出,宁可多等一会儿。
- 取出方向： 垂直取出,避免扭转。
- 印模检查： 取出后立即仔细检查,不合格必须重取。
- 消毒与干燥： 如需消毒,必须彻底冲洗干燥。
- 灌模技巧： 从高处缓慢注入,避免气泡。
- 过敏： 极少数患者可能对硅橡胶过敏，操作中注意防护,如患者出现不适应立即停止。
- 环境： 操作环境温度宜在20-25°C，避免过热或过冷,避免阳光直射。
- 材料储存： 未开封材料需避光、避热、避湿储存,开封后尽快用完。
口腔硅橡胶的使用是一个需要精细、规范、迅速的操作过程，核心在于严格遵循产品说明书、确保完美隔湿、精确混合材料、掌握注射技巧、耐心等待固化、轻柔取出印模、仔细检查质量、妥善处理灌模，熟练掌握这些步骤和要点，才能获得高质量的印模，为后续的修复治疗（如牙冠、桥、种植体、隐形矫正器等）奠定坚实的基础，建议在实际操作前，在模型上反复练习，熟悉材料特性和操作手感。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
