如何规范使用第五代粘接剂？操作步骤与注意事项有哪些？-拜博口腔网

核心特点回顾

自酸蚀： 将酸蚀和底涂（Primer）功能合二为一，通常为单一或双瓶装（酸蚀底涂剂 + 粘接剂），酸蚀剂通常含有磷酸酯单体（如MDP, 4-META, PENTA等），能同时轻微酸蚀牙釉质和牙本质，并渗透到脱矿层中,形成混合层。
多用途： 适用于牙釉质、牙本质、修复体（如陶瓷、间接复合树脂）的粘接。
操作简化： 相比全酸蚀技术，减少了冲洗步骤,降低了技术敏感性。
溶剂： 通常含有溶剂（如乙醇、丙酮、水）以促进单体渗透和润湿。

标准使用步骤（请务必参考具体产品说明书！）

第一步：牙体预备与隔湿

预备： 按照修复需要（如充填、嵌体、贴面、冠等）进行牙体预备，确保边缘清晰，无倒凹（除非设计需要）。
清洁： 彻底清除预备体表面的切割碎屑、唾液、血液等污染，可用低速手机刷蘸水或清洁剂（如浮石粉糊剂）轻轻清洁，然后用强力吸引器吸净,或用大量水冲洗后强力吸引器吸干。
隔湿： 这是成功的关键！ 使用橡皮障或强力吸唾器（高负压吸唾器+棉卷）进行严格隔湿，棉卷应放置在舌侧和颊侧，避免唾液污染，对于后牙，橡皮障是首选。确保操作区域完全干燥、无污染。

第二步：酸蚀/底涂处理

涂布酸蚀底涂剂：
- 用小毛刷或棉棒蘸取适量酸蚀底涂剂（通常是单一瓶装，或双瓶装中的第一瓶）。
- 均匀、充分地涂布在需要粘接的整个牙体表面（包括牙釉质和牙本质区域）,避免遗漏边缘线。
- 涂布时间： 严格遵循产品说明书指定的涂布时间（通常为15-30秒）。 时间不足会导致酸蚀/底涂不充分；时间过长可能导致过度脱矿或溶剂挥发过度,影响粘接强度。
轻柔吹干：
- 用无油无水的弱到中等强度的气流轻柔吹干涂布表面。
- 目的： 挥发掉溶剂（如乙醇、丙酮）,使酸蚀底涂剂中的单体更有效地渗透并聚合。
- 判断标准： 吹干后，牙釉质表面应呈现均匀的哑光或白垩色（这是酸蚀和底涂完成的标志）；牙本质表面应呈现均匀的湿润光泽（不能是水珠状，也不能完全干燥发白）。过度吹干（牙本质发白）会严重降低粘接强度！

第三步：涂布粘接剂

涂布粘接剂：
- 用小毛刷蘸取适量粘接剂（如果是双瓶装，这是第二瓶；如果是单瓶，此步与上一步合并或顺序进行）。
- 均匀、充分地涂布在经过酸蚀/底涂处理并吹干的整个牙体表面，确保覆盖所有区域,特别是边缘线和窝洞点线角处。
- 可以进行轻柔、均匀的涂抹,帮助粘接剂流展并渗透。
轻柔吹匀（可选，但推荐）：
- 用非常轻柔的气流（或用气枪轻轻吹拂）使粘接剂在表面形成一层均匀、连续、无气泡的薄膜，避免吹干粘接剂,保持其表面湿润有光泽。
光照固化：
- 立即使用光固化灯进行光照固化。
- 光照时间： 严格遵循产品说明书指定的光照时间（通常为10-20秒）。 光照强度应达到标准（>1000 mW/cm²）。
- 光照位置： 光固化灯头应尽可能靠近粘接剂表面（通常距离1-2mm），并确保光照范围完全覆盖涂布区域，对于深窝洞或复杂形态,可能需要分次光照或使用尖端灯头。
- 注意： 光照固化是粘接剂形成强度和稳定性的关键步骤，必须充分固化！

第四步：后续修复操作

充填/修复： 在粘接剂固化后，即可进行后续的充填材料（如复合树脂）或修复体（如嵌体、贴面、冠）的粘接或制作。
粘接修复体（如间接修复体）：
- 在修复体组织面进行适当的表面处理（如氢氟酸酸蚀陶瓷、硅烷化；喷砂树脂基修复体）。
- 清洁、干燥修复体组织面。
- 涂布粘接剂（通常使用第五代粘接剂配套的粘接剂或通用粘接剂）于修复体组织面。
- 光照固化（根据粘接剂要求）。
- 涂布粘接剂于牙体表面（已完成前三步）。
- 将修复体就位,轻压去除多余粘接剂。
- 光照固化粘接剂边缘（根据粘接剂要求，通常20-40秒）。

关键注意事项与成功要点

严格遵循产品说明书： 这是最重要的一点！ 不同品牌的第五代粘接剂在成分、涂布时间、吹干要求、光照时间等方面可能有显著差异,务必阅读并遵守所用产品的具体说明。
隔湿至关重要： 唾液和血液污染是导致粘接失败最常见的原因之一，必须确保操作区域绝对干燥、清洁。
酸蚀/底涂时间要准： 时间不足影响渗透和粘接；时间过长可能损害牙本质或过度脱矿。
吹干技巧是核心：
- 牙釉质： 吹至哑光白垩色。
- 牙本质： 吹至均匀湿润光泽（这是最关键也最难掌握的！）。切忌过度吹干（发白）！ 过度吹干会导致牙本质胶原塌陷，粘接剂无法有效渗透，粘接强度急剧下降，轻柔、短时吹气是关键。
粘接剂涂布要均匀充分： 确保无遗漏、无气泡,边缘线处尤其重要。
光照必须充分： 确保光照强度达标、时间足够、范围覆盖全面,未完全固化的粘接剂强度很低。
操作环境： 保持诊室环境相对干燥,湿度不宜过高。
技术敏感性： 虽然比全酸蚀简化，但第五代粘接剂的操作（尤其是牙本质的吹干）仍有技术敏感性,需要一定的练习和经验积累。
术后敏感： 可能与粘接剂未完全固化、未充分润湿牙本质、或存在微渗漏有关,严格按步骤操作可降低风险。
储存： 通常需要避光、冷藏（2-8°C）保存，使用前恢复至室温,注意保质期。