种植修复印模是种植牙修复过程中的关键步骤，其目标是精确复制种植体在颌骨内的三维位置、角度、深度以及周围软组织形态，为制作最终修复体（如牙冠、牙桥）提供完美的基础，印模方法的分类可以从多个维度进行,以下是主要的分类方式：

按取模次数（取模时机）分类

这是最核心和常用的分类方式,主要分为两大类：

1. 一次法印模技术：

   • 原理： 在种植体完全骨结合后，直接在种植体上安装印模转移杆（Impression Transfer Coping），然后使用个性化印模托盘（通常是封闭式托盘）进行取模。
   • 特点：
     • 优点： 步骤少，操作相对简便，节省时间；减少了取模过程中的误差来源（如转移杆的两次安装）；印模精度通常较高。
     • 缺点： 要求种植体上方的愈合基台/临时基台有足够的高度（gt;5mm），以便在托盘上形成清晰的参考点；对于软组织条件不佳或需要精确记录龈沟形态的复杂病例,可能精度稍逊于二次法。
   • 适用： 适用于大多数单颗、多颗种植体，且种植体上方有足够高度基台（愈合基台或临时基台）的病例,是目前的主流推荐方法。

2. 二次法印模技术：

   • 原理： 在种植体完全骨结合后，先安装转移杆，取一个初步印模（通常使用开放托盘或简易托盘），然后从初步印模中取出带有转移杆的工作模型，在工作模型上安装替代体（Analog），最后将替代体连同转移杆一起放回口腔，使用个性化印模托盘进行最终印模。
   • 特点：
     • 优点： 对种植体上方基台高度要求较低（即使基台很低也可以）；可以更精确地记录种植体周围软组织形态（如龈沟形态、位置），尤其适用于前牙美学区或需要精确复制软组织轮廓的病例；工作模型上可进行复杂的设计和调整。
     • 缺点： 操作步骤多，耗时较长；增加了转移杆安装、替代体安装等环节，引入了更多潜在的误差来源；成本相对较高。
   • 适用： 适用于种植体上方基台高度不足（<5mm）、需要精确记录软组织形态（如前牙美学区）、复杂病例（如全口种植、多单位复杂修复）或需要制作临时修复体的病例。

按印模材料分类

1. 硅橡胶印模：
   • 加聚型硅橡胶： 目前种植印模的金标准材料，具有极佳的尺寸稳定性、细节再现性、操作时间相对可控（分阶段固化）、生物相容性好、易脱模等优点，常用品牌如3M ESPE的Imprint™， Dentsply Sirona的Aquasil™， Kettenbach的Fitce™等。
   • 缩合型硅橡胶： 尺寸稳定性相对较差（有持续的收缩），操作时间短但固化快，细节再现性略逊于加聚型,现在在种植印模中应用较少。
2. 聚醚印模：
   • 特点： 具有极高的尺寸稳定性和细节再现性，强度高，操作时间短（但固化后不能修改），缺点是吸水性强（取模后需尽快灌模），材料较硬，患者舒适度可能稍差,成本较高。
3. 藻酸盐印模：
   • 特点： 操作简便，成本低，患者舒适度好，但尺寸稳定性差、细节再现性差、强度低，绝对不能用于种植修复的最终印模，仅可用于初步取模（如二次法中的初步印模）或诊断模型。
4. 其他/实验性材料： 如3D打印印模（利用口内扫描数据直接打印个性化托盘或印模），目前还在发展中,应用不广泛。

按印模托盘类型/技术分类

1. 开放式托盘印模技术：
   • 原理： 使用非个性化的开放式（有孔洞）或半开放式托盘，配合粘性印模材料（如低粘度硅橡胶或聚醚）进行取模。
   • 特点： 操作简单快捷，成本较低，但精度相对较低，尤其在记录种植体位置和角度时，材料容易流动或产生气泡，对操作者技术要求较高,常用于二次法中的初步印模。
2. 封闭式托盘印模技术：
   • 原理： 使用个性化的封闭式（无孔洞或孔洞极少）托盘,配合中高粘度硅橡胶进行取模。
   • 特点：
     • 优点： 精度高，能更稳定地固定转移杆，减少材料流动和气泡产生，更好地复制软组织细节，是一次法印模和二次法最终印模的主流技术。
     • 缺点： 需要预先制作个性化托盘（通常在二次法初步印模后制作，或使用预成的可修改托盘）,增加了一步操作。
   • 个性化托盘制作方式：
     • 传统方式： 在初步模型上用自凝树脂或光固化树脂手工制作。
     • 数字化方式： 利用口内扫描数据或初步印模数据，通过CAD软件设计，然后3D打印制作（越来越流行）。

按印模方式（传统 vs 数字化）

1. 传统印模：
   • 原理： 如上所述,使用物理托盘和印模材料获取口腔内的阴模。
   • 特点： 技术成熟，应用广泛，但存在操作步骤多、患者不适感强、材料收缩风险、人为误差等缺点。
2. 数字印模：
   • 原理： 使用口内扫描仪直接在口腔内获取种植体及其周围软组织的三维数字数据。
   • 特点：
     • 优点： 无取模材料，患者舒适度高；操作步骤显著减少（尤其一次法）；减少人为误差；数据可存储、传输、修改方便；可与CAD/CAM系统无缝衔接，实现椅旁即刻修复或高效技工室加工。
     • 缺点： 设备投入成本高；对操作者技术要求高（尤其扫描技巧）；对于有大量出血或唾液、狭窄空间、反光表面等，扫描可能受限；目前对于某些复杂软组织形态的精确复制可能仍略逊于传统印模（但技术进步很快）。
   • 分类： 数字印模本身也常结合传统印模的理念：
     • 数字一次法： 直接在种植体上安装扫描杆,进行口内扫描。
     • 数字二次法： 先安装转移杆，用口内扫描获取初步数据（相当于数字化的初步印模），然后在模型或数字模型上安装替代体，再进行最终扫描（或直接在口内安装替代体后扫描）。

总结与选择依据

• 一次法 vs 二次法： 这是最核心的选择。首选一次法（因其高效、精准），前提是种植体上方有足够高度的基台，当基台高度不足、需要精确记录软组织、或涉及复杂修复时,选择二次法。
• 印模材料： 加聚型硅橡胶是绝对主流和推荐，因其综合性能优异,聚醚在特定追求极致精度时可用。
• 托盘技术： 封闭式个性化托盘是保证高精度的关键，尤其是一次法和二次法最终印模,开放式托盘主要用于初步印模。
• 传统 vs 数字化： 数字化是未来趋势，优势显著（舒适、高效、精准），目前技术成熟，应用越来越广，但传统印模仍是可靠的基础，选择需考虑设备条件、病例复杂度、患者因素和医生偏好。

最终选择哪种印模方法，需要根据具体的临床情况（种植体位置、数量、基台高度、软组织条件、修复类型）、医生的经验、设备条件以及患者的耐受度等因素综合决定。 精准的印模是种植修复长期成功的基石。