口腔CT机如何正确操作？使用步骤与注意事项有哪些？-拜博口腔网

口腔CT（锥形束CT，CBCT）是现代口腔诊疗中至关重要的影像学工具，能提供三维立体图像，帮助医生进行精确诊断和治疗计划，其使用方法需要专业培训，但基本流程可以概括如下：

核心原则：安全、准确、舒适、合规

（图片来源网络，侵删）

操作前准备

环境检查：
- 确认设备电源稳定,机房通风良好（如有要求）。
- 检查设备运行状态指示灯是否正常。
- 确认扫描室内无无关人员（除非必要陪同），特别是孕妇、儿童应避免进入扫描室。
- 检查应急按钮、对讲系统是否工作正常。
患者信息核对与评估：
- 核对身份： 确认患者姓名、年龄、病历号等信息与申请单一致。
- 核对检查目的： 了解本次检查的临床需求（如种植、根管、正畸、颌骨病变等）。
- 评估禁忌症：
  - 绝对禁忌： 孕妇（除非绝对必要且充分告知风险）、无法配合的患者（如严重意识障碍、癫痫发作期）。
  - 相对禁忌/需谨慎： 婴幼儿（除非必要且采用低剂量模式）、颈部活动严重受限者、幽闭恐惧症患者、体内有无法移除的金属异物（如某些起搏器、神经刺激器、人工关节等，需评估干扰风险）。
- 评估患者状况：
  - 询问患者是否有金属义齿、种植体、正畸托槽、金属冠桥等（可能产生伪影）。
  - 询问患者近期是否做过其他影像检查（如CT、MRI）。
  - 评估患者能否配合保持静止（特别是儿童或焦虑患者）。
  - 询问患者是否怀孕或可能怀孕（育龄期女性需确认）。
  - 询问患者是否有幽闭恐惧症（必要时可考虑镇静或开放设备）。
患者准备：
- 去除干扰物： 摘除患者头颈部所有金属物品（发夹、耳环、项链、眼镜、助听器、活动义齿、可摘除的矫治器等），金属物品会严重干扰图像质量并产生伪影。
- 穿着要求： 换上检查服（无金属纽扣、拉链的宽松衣物），或确保患者衣物无金属装饰，长发需盘起或用无发夹的皮筋固定。
- 沟通与安抚：
  - 清晰、耐心地向患者解释检查过程（大约需要1-5分钟，设备会旋转，有轻微噪音，需要保持静止不动）。
  - 告知患者扫描过程中的呼吸指令（通常要求在扫描过程中屏住呼吸几秒）。
  - 安抚紧张或焦虑的患者,告知其可以随时通过对讲系统与操作者沟通。
  - 对于儿童或不配合患者,必要时由家长陪同（需穿铅衣并固定位置），或考虑使用镇静（需医生评估和执行）。
- 固定头部：
  - 指导患者坐上设备座椅,调整座椅高度至舒适位置。
  - 使用头颅固定装置（额托、头靠、颏托）精确固定患者头部。这是获得清晰图像的关键！ 确保患者头部在设备扫描中心位置，且固定牢固舒适，避免扫描过程中移动。
  - 调整咬合板（如有）：对于某些扫描（如牙列扫描），可能需要患者咬住专用的咬合板，以稳定颌骨关系。
设备操作准备：
（图片来源网络，侵删）
- 开机： 启动设备电源，等待系统自检完成。
- 登录系统： 输入操作员账号密码。
- 选择患者/新建检查： 在系统中选择或创建本次检查的患者信息。
- 选择扫描协议： 根据临床需求，从预设的扫描协议中选择合适的模式（如高分辨率模式、大视野模式、低剂量模式、牙列模式、颌骨模式等），不同协议的扫描范围、分辨率、辐射剂量不同。
- 设置扫描参数（如需）： 通常预设协议已优化，但有时可能需要微调：
  - 扫描范围： 精确设定需要扫描的解剖区域（如上颌骨、下颌骨、全颌、特定牙位等）。
  - 分辨率： 通常越高越好，但扫描时间和辐射剂量会增加。
  - 曝光参数： 管电压（kV）、管电流（mA）、扫描时间（秒）等，低剂量模式会降低这些参数以减少辐射。
- 确认设备状态： 确认机架旋转无障碍，探测器清洁（按需）。

扫描执行

患者定位：
- 激光定位： 使用设备自带的激光定位线，在患者面部皮肤上标记扫描中心点（通常对应鼻尖或颏部），确保激光线与设备上的参考标记对齐。
- 三维定位： 许多设备配备实时X光成像功能，操作者可以在屏幕上观察患者头颅在扫描架内的位置，通过移动座椅或调整头架进行微调，确保扫描区域完全覆盖且居中。
- 最终确认： 再次核对患者信息，确保头部固定牢固舒适。
启动扫描：
- 操作者离开扫描室（或进入屏蔽操作间）。
- 通过控制台启动扫描程序。
- 设备开始旋转扫描架,X射线发生器和探测器围绕患者头部进行360度旋转曝光。
- 患者配合： 在扫描过程中，通过语音提示或对讲系统指导患者：
  - 保持完全静止,切勿移动头部或身体。
  - 在听到“屏住呼吸”指令时（如果协议要求），短暂屏住呼吸几秒（通常在旋转开始时）。
  - 指导患者放松,正常呼吸（除非要求屏气）。
- 监控扫描过程：观察屏幕显示，确保扫描顺利完成，无异常（如患者移动、设备报警）。
扫描结束：
- 扫描自动停止。
- 设备扫描架停止旋转,返回初始位置。
- 操作者可以进入扫描室。

扫描后工作

患者释放：
- 解除头颅固定装置。
- 帮助患者起身,告知检查已完成。
- 患者可以取回个人物品（已摘除的金属物品）。
- 告知患者何时、如何取报告（通常需要处理时间）。
- 感谢患者配合。
图像处理与传输：
- 图像重建： 设备软件会自动进行图像重建，生成三维容积数据（DICOM格式）。
- 图像查看与分析：
  - 在工作站上调用重建后的图像。
  - 使用专业软件进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理操作。
  - 从不同角度（轴向、冠状、矢状）观察解剖结构，测量距离、角度、密度等。
  - 评估图像质量,识别伪影（如金属伪影、运动伪影）。
- 图像存储与传输：
  - 将处理好的图像和诊断报告存入PACS系统（影像归档和通信系统）。
  - 按需打印胶片（较少见）或生成PDF报告。
  - 将报告和图像发送给申请医生。
设备维护：
- 清洁设备表面（特别是患者接触的头托、咬合板）。
- 按设备手册要求进行日常维护（如探测器清洁校准、机架润滑等）。
- 记录设备使用情况和维护日志。

重要注意事项与安全规范

辐射防护：
- ALARA原则： 辐射剂量必须尽可能低（As Low As Reasonably Achievable）。
- 选择合适协议： 根据临床需要选择最小必要视野和最低有效剂量协议。
- 屏蔽： 操作者应在屏蔽操作间操作，或离开扫描室。严禁操作人员在扫描过程中停留在扫描室内！ 如需陪同（如儿童），操作者必须穿戴铅衣、铅帽、铅颈套、铅眼镜，并确保位置固定在非扫描区域。
- 患者防护： 仅对必要部位进行扫描，非扫描区域（如甲状腺）可使用铅围脖（需评估是否影响图像），但CBCT通常剂量较低，铅围脖使用需权衡利弊（可能增加伪影）。
- 孕妇禁忌： 除非临床获益远大于风险，并充分告知患者，否则绝对禁止对孕妇进行扫描。
图像质量：
- 患者配合是关键： 头部移动是导致图像模糊的最常见原因，务必确保患者舒适、固定牢固、理解并配合指令。
- 金属伪影： 无法移除的金属物体会产生严重伪影，影响诊断，需提前告知医生评估。
- 设备校准： 定期进行设备质量控制和校准，确保图像几何精度和密度准确性。
操作规范：
- 专业培训： 操作人员必须经过专业培训，熟悉设备原理、操作流程、辐射安全、图像后处理及故障处理。
- 遵守规程： 严格遵守医院和设备制造商的操作规程、安全规范和辐射防护法规。
- 记录完整： 准确记录患者信息、扫描参数、任何异常情况等。
- 持证上岗： 操作人员需具备相应的执业资质（如放射技师证等，具体要求依地区法规）。