📍 核心原则
- 隔湿是关键： 任何步骤都必须在绝对干燥、无污染的环境下进行，唾液、血液、龈沟液等污染是导致粘接失败的最常见原因。
- 严格遵循产品说明书： 不同品牌和型号的自酸粘接剂在具体操作细节（如涂布时间、光照时间、是否需要轻吹等）上可能有差异,务必以产品说明书为准。
- 轻柔操作： 避免过度摩擦或压力,以免损伤牙体组织或产生气泡。
📍 详细使用步骤
🧤 第一步：术前准备与隔湿
- 橡皮障或强力吸唾器： 使用橡皮障是隔湿的黄金标准，如使用棉卷，需配合强力吸唾器（如HVE）持续吸唾。
- 排龈（如需要）： 对于龈沟较深的区域或修复体边缘接近龈沟,可使用排龈线或排龈膏创造操作空间。
- 清洁牙面：
- 使用无油、无蜡的清洁剂（如浮石粉膏、专业清洁糊剂）或小毛刷轻轻清洁牙面（釉质和牙本质），去除玷污层、菌斑和临时粘接剂残留。
- 彻底冲洗干净,去除所有清洁剂。
- 强力干燥： 使用气枪（无油无水）或棉卷彻底吹干牙面，确保牙面呈现白垩色或哑光状（釉质）和无光泽、湿润但无水珠（牙本质）,牙本质过度干燥会降低粘接强度。
🧪 第二步：涂布自酸粘接剂
- 选择工具： 使用小毛刷或涂药棒（通常产品会配套提供）。
- 取药： 轻轻挤压瓶子或滴管，取适量粘接剂（通常一滴即可）。
- 涂布：
- 将粘接剂均匀、轻柔地涂布在需要粘接的整个牙面（釉质、牙本质、修复体粘接面）。
- 动作要轻柔： 避免用力摩擦或产生气泡，通常采用轻刷或点涂的方式,让粘接剂自然渗透和流展。
- 覆盖全面： 确保所有需要粘接的区域都被覆盖,特别是釉质与牙本质的交界处。
- 涂布时间： 严格遵循说明书规定的时间（通常10-20秒），时间不足会影响酸蚀和渗透；时间过长可能过度脱矿牙本质,降低强度。
- 轻吹（部分产品需要）：
- 一些自酸粘接剂在涂布规定时间后，需要轻柔地用气枪吹薄一层（通常1-2秒），去除多余溶剂，形成一层均匀的、有光泽的薄膜。
- 注意： 不是所有自酸粘接剂都需要这一步！有些说明书要求涂布后直接光照固化。务必确认产品要求！ 过度吹干会导致溶剂挥发过快,影响单体渗透和聚合。
💡 第三步：光照固化
- 光照：
- 将光固化灯头尽可能靠近（但不接触）粘接剂涂层。
- 确保光照范围完全覆盖所有涂布了粘接剂的区域。
- 光照时间： 严格遵循说明书规定的时间（通常10-20秒），时间不足会导致固化不全,粘接强度严重下降。
- 注意光照强度： 定期检查光固化灯的光纤头是否清洁、灯泡是否老化、光强是否达标（建议定期使用光强计检测）。
- 固化判断： 固化后的粘接剂涂层应呈现均匀、有光泽的薄膜,不再粘稠。
🦷 第四步：树脂充填/修复体粘接
- 立即进行下一步操作： 光照固化后，应立即进行树脂充填或修复体（如嵌体、贴面、冠）的粘接，不要让固化后的粘接剂表面长时间暴露在空气中，否则表面会失去活性,影响后续粘接。
- 树脂充填：
- 按照常规树脂充填技术（分层充填、光照固化）进行操作。
- 确保树脂与固化后的粘接剂层紧密接触。
- 修复体粘接：
- 在修复体粘接面上涂布一层树脂水门汀（通常是光固化或双固化型）。
- 将修复体就位，施加轻柔压力,挤出多余水门汀。
- 去除多余水门汀，进行光照固化（根据水门汀类型和厚度，可能需要从不同角度照射足够时间）。
📍 关键注意事项与常见错误
- 隔湿不彻底： 这是最致命的错误！唾液污染会导致粘接界面完全失效,务必确认操作区域绝对干燥。
- 涂布时间不足或过长： 影响酸蚀效果和树脂突形成。
- 涂布不均匀或遗漏区域： 导致局部粘接强度不足或微渗漏。
- 过度吹干： 对于需要轻吹的产品，过度吹干会阻碍单体渗透,形成薄弱层。
- 光照时间不足或光强不够： 粘接剂未完全固化,强度极低。
- 光照范围不足： 导致部分区域未固化。
- 未立即进行下一步操作： 固化后的粘接剂表面失活。
- 未充分清洁牙面： 玷污层影响粘接剂渗透。
- 牙本质过度干燥： 导致牙本质胶原塌陷,粘接强度下降。
- 操作粗暴： 产生气泡或损伤牙面。
自酸粘接剂的使用核心在于严格的隔湿、精确的时间控制（涂布和光照）、轻柔均匀的涂布操作以及严格遵循产品说明书，熟练掌握这些要点，就能有效利用自酸粘接剂简化操作流程，同时获得可靠的粘接效果。在临床实践中，反复练习和严格遵循指南是成功的关键。 祝您操作顺利！🦷✨
（图片来源网络，侵删）
