牙龈萎缩（牙龈退缩）是指牙龈组织向牙根方向退缩，导致牙根暴露的一种常见口腔问题，治疗方法取决于萎缩的原因、严重程度、位置以及是否伴随其他口腔问题（如牙周炎、牙本质敏感等）。
核心原则：
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- 明确病因： 首先需要专业牙医诊断导致牙龈萎缩的根本原因（如牙周炎、刷牙不当、正畸力、咬合创伤、解剖因素等）。
- 控制炎症： 如果存在牙周炎，必须先进行基础治疗控制炎症。
- 消除刺激因素： 清除导致萎缩的局部刺激因素（如牙石、不良修复体、创伤性咬合等）。
- 促进组织再生（如适用）： 对于有条件且有美观/功能需求的病例，可考虑手术引导组织再生。
- 维护口腔卫生： 长期有效的口腔卫生维护是防止进一步恶化和维持治疗效果的关键。
🦷 主要治疗方法
🧼 一、 基础治疗（适用于所有牙龈萎缩患者，是根本）
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牙周基础治疗（洁治和龈下刮治）：
- 目的： 彻底清除牙齿表面和牙龈沟（牙周袋）内的牙菌斑、牙结石（牙石）和牙菌斑生物膜，这些是导致牙龈炎和牙周炎（牙龈萎缩的主要原因）的直接刺激物。
- 过程： 通常需要分次进行，可能涉及局部麻醉，医生会使用超声波洁牙机和手工器械进行细致的清洁。
- 重要性： 这是控制炎症、防止牙龈进一步退缩、为后续治疗创造条件的基础。没有有效的基础治疗，其他治疗的效果难以持久。
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改善口腔卫生习惯：
- 正确刷牙： 采用巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法），使用软毛牙刷（电动牙刷效果更佳），力度适中（避免“拉大锯”式横刷），每天至少两次，每次至少两分钟。
- 使用牙线/牙缝刷： 每天至少一次清洁牙邻面，这是牙刷无法触及的区域，是预防牙龈萎缩的关键步骤。
- 使用牙间刷： 如果牙缝较大，牙线难以使用，牙间刷是很好的替代品。
- 使用漱口水： 在医生指导下，可考虑使用抗菌漱口水（如含氯己定、西吡氯铵等）辅助控制菌斑，但不能替代刷牙和牙线。
- 戒烟： 吸烟是牙周病的重要危险因素，会显著增加牙龈萎缩的风险和严重程度，并降低治疗效果。强烈建议戒烟。
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处理其他局部刺激因素：
- 调整不良修复体： 如果有悬突、边缘不密合的假牙、烤瓷冠、充填体等，需要医生重新制作或修改，消除对牙龈的刺激。
- 调整咬合创伤： 如果存在咬合创伤（如夜磨牙、咬合干扰），可能需要制作咬合板（夜磨牙垫）、调颌（磨改咬合高点）或修复治疗来分散咬合力。
🩹 二、 针对牙本质敏感的治疗（如果牙龈萎缩导致牙根暴露）
- 脱敏牙膏： 使用含有硝酸钾、氯化锶、氟化亚锡、精氨酸等成分的脱敏牙膏，需要长期、规律使用（每天至少两次），效果是累积的。
- 专业脱敏治疗：
- 涂氟： 医生用高浓度氟化物（如氟化钠凝胶、含氟涂料）涂布在暴露的牙根表面，封闭牙本质小管。
- 药物脱敏： 如使用甲醛甲酚等药物处理敏感点（现在较少用）。
- 激光脱敏： 利用激光封闭牙本质小管，效果较好。
- 树脂充填： 对于敏感且影响美观的部位，可以用树脂材料覆盖暴露的牙根。
🏥 三、 牙龈再生手术（适用于有条件且有美观/功能需求的病例）
当牙龈萎缩严重,导致明显牙根暴露、影响美观、牙齿敏感剧烈、或为了增加牙周组织的支持（预防松动）时，可以考虑手术方法试图覆盖暴露的牙根或增加牙龈厚度。
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引导性组织再生术：
- 原理： 在缺损处放置一种特殊的生物膜（屏障膜），物理性地阻挡牙龈上皮和结缔组织长入，为牙周膜细胞（具有再生能力）提供空间，引导其长入并再生牙槽骨、牙周膜和新的牙龈组织。
- 适用： 主要用于增加角化牙龈宽度或覆盖少量至中等量的根面暴露，效果取决于病例条件和技术。
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游离龈瓣移植术：
- 原理： 从患者口腔内（通常是上颚前部）切取一小块带少量结缔组织的牙龈组织（游离龈瓣），移植到需要增厚的部位（如牙龈萎缩区），缝合固定。
- 适用： 主要用于增加角化牙龈的宽度和厚度，增强牙龈组织的抵抗力，效果比较可靠，但需要在上颚取瓣，会有一定的不适感。
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冠向复位瓣术：
- 原理： 将患牙周围的牙龈瓣（包含牙龈和部分骨膜）向牙冠方向移动覆盖暴露的牙根，通常与骨移植材料或生物膜结合使用。
- 适用： 适用于覆盖中到重度的根面暴露，尤其是当需要同时进行骨增量时。
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结缔组织移植术：
（图片来源网络，侵删）- 原理： 从上颚前部获取结缔组织（不含上皮），将其移植到牙龈萎缩区，增加牙龈组织的厚度和体积，覆盖暴露的牙根。
- 适用： 是目前应用较广泛的方法，效果较好，尤其适合改善牙龈形态和覆盖根面。
📌 重要提示
- 及时就医： 一旦发现牙龈退缩（如牙齿变长、牙缝变大、牙齿敏感、牙龈颜色改变等），务必尽快去看牙周病专科医生或经验丰富的牙医，自我诊断和治疗往往效果不佳，甚至可能加重问题。
- 个体化治疗： 没有一种方法适合所有人，医生会根据你的具体情况（年龄、全身健康状况、口腔状况、萎缩原因、严重程度、美观需求等）制定最适合你的综合治疗方案。
- 预防为主： 牙龈萎缩一旦发生，无法完全逆转（尤其是已经退缩的部分），治疗的主要目标是控制发展、缓解症状、改善美观和功能。预防比治疗更重要：
- 坚持每天有效刷牙和使用牙线。
- 定期（至少每年1-2次）进行口腔检查和专业洁牙。
- 戒烟。
- 及时处理口腔问题（如牙齿不齐、不良修复体、夜磨牙等）。
- 长期维护： 牙龈萎缩的治疗效果需要患者终身良好的口腔卫生维护和定期的牙周复查维护才能保持，即使做了手术，如果不注意口腔卫生，牙龈仍然可能继续退缩。
牙龈萎缩的治疗是一个综合性的过程,基础治疗（洁治刮治+改善口腔卫生）是基石，必须首先完成，对于敏感问题有相应的对症处理方法，对于严重的、影响美观或功能的萎缩，可以考虑手术方法尝试再生，但最关键的还是早期发现、明确病因、积极治疗、并持之以恒地维护口腔卫生，以防止进一步恶化，请务必寻求专业牙医的帮助！💪🏻
