关于正畸是否都需要做牙周治疗，答案是：不是所有正畸都需要牙周治疗，但牙周健康是成功正畸的基础和前提。 是否需要牙周治疗,取决于患者正畸前的牙周健康状况。
- 牙周健康者： 如果患者正畸前牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）完全健康，没有牙龈炎、牙周炎等疾病，通常只需要在正畸开始前进行一次专业的洁治（洗牙），清除牙结石和菌斑，维持口腔卫生，就可以开始正畸治疗了,正畸期间也需要更严格的口腔卫生维护和定期的牙周检查。
- 存在牙周问题者： 如果患者正畸前存在牙龈炎、牙周炎（如牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等），则必须先进行系统、完善的牙周治疗，待牙周炎症得到控制、病情稳定后，才能开始正畸治疗，否则，在牙齿移动过程中，牙周炎症可能会加重，导致牙槽骨进一步吸收、牙齿松动甚至脱落,最终导致正畸失败。
为什么牙周治疗对正畸如此重要？
- 提供健康的移动环境： 牙齿移动需要健康的牙周组织（牙周膜和牙槽骨）作为支撑，如果牙周有炎症，组织处于脆弱状态，强行移动牙齿会刺激炎症，加速牙槽骨破坏，导致牙齿松动、移位或脱落。
- 控制炎症： 牙周炎是细菌感染性疾病，正畸装置（托槽、弓丝等）会使得清洁牙齿变得困难，容易堆积食物残渣和菌斑，如果本身就有牙周炎，会雪上加霜,炎症会迅速加重。
- 稳定治疗效果： 正畸的目标不仅是排齐牙齿，更重要的是建立稳定、健康的咬合关系和牙周支持，如果牙周基础不稳固，即使牙齿排齐了,也容易复发或出现新的问题。
- 减少风险： 未控制的牙周炎是正畸治疗的重要风险因素，可能导致治疗中断、效果不佳甚至牙齿丧失。
牙周治疗在正畸中的具体作用和时机
- 正畸前（治疗期）：
- 诊断与评估： 正畸医生会进行全面的牙周检查（探诊深度、出血指数、松动度、X光片评估牙槽骨情况）,必要时会建议患者就诊牙周专科医生。
- 基础治疗： 包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等，彻底清除牙结石和菌斑,控制炎症。
- 病因治疗： 如去除不良修复体、调整咬合创伤等。
- 牙周手术： 对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术等,彻底清创并引导牙周组织再生。
- 疗效维持与稳定期： 牙周治疗后需要定期复查（通常每3-6个月一次），确保炎症得到控制，牙周状况稳定，只有在牙周医生确认牙周健康稳定后,正畸医生才能开始正畸治疗。
- 正畸中（维护期）：
- 加强口腔卫生指导： 正畸医生和牙周医生会指导患者如何使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线等工具,有效清洁托槽周围和牙缝。
- 定期牙周复查与洁治： 正畸期间（通常每3-6个月），患者需要回到牙周医生处进行专业的牙周检查和更细致的洁治（包括托槽周围的清洁），清除难以自行清洁到的菌斑和结石,预防牙龈炎和牙周炎的发生或复发。
- 监测牙周状况： 密切观察牙龈健康、牙周袋深度、牙槽骨情况等,及时发现并处理任何牙周问题。
- 正畸后（长期维护期）：
- 保持器佩戴与牙周维护： 正畸结束后佩戴保持器是维持效果的关键，牙周维护（定期洁治和检查）需要终身进行，因为牙周病是慢性病，容易复发,尤其对于有牙周病史的患者。
- 不是所有正畸都需要“治疗”牙周病，但所有正畸都需要建立在“健康”的牙周基础上。
- 正畸前必须进行牙周评估。 如果有牙周病，必须先治疗并稳定牙周状况,才能开始正畸。
- 正畸期间必须加强牙周维护,包括严格的口腔卫生和定期的专业洁治与复查。
- 正畸结束后，牙周维护需要终身坚持。
正畸和牙周治疗是相辅相成的关系。牙周健康是正畸成功的基石，而正畸过程中的良好维护是牙周健康的保障。 一个成功的正畸治疗，往往需要正畸医生和牙周医生的紧密协作，在决定进行正畸之前，务必进行全面的牙周检查,听从专业医生的建议。
（图片来源网络，侵删）
（图片来源网络，侵删）
