口腔取模硅橡胶是一种精密的印模材料,用于复制口腔软硬组织的精细形态，是制作牙冠、桥、种植体基台、矫治器等修复体的关键步骤，其使用方法相对复杂，需要一定的专业知识和技巧，以下是详细的操作步骤和注意事项：
🧪 一、 准备工作
- 患者沟通与评估：
- 向患者解释取模过程,缓解紧张情绪。
- 评估患者口腔状况：是否有张口受限、舌体肥大、咽反射敏感、唾液分泌过多、软组织病变等。
- 确认需要取模的部位（全口、单颌、局部、种植体等）。
- 选择合适的托盘：
- 托盘选择至关重要！ 必须选择大小、形状、深度合适的成品托盘或个别托盘。
- 要求：托盘有足够的边缘伸展（覆盖所需取模区域外2-3mm），有足够的强度（不变形），有足够的间隙（约2-3mm）容纳印模材料，不影响咬合，不影响患者舒适度。
- 对于复杂病例（如种植体、精密附着体），可能需要制作个别托盘。
- 口腔准备：
- 清洁口腔：让患者漱口，清除食物残渣。
- 干燥：使用气枪、棉卷、排龈线（如果需要）或吸唾器（唾液泵）有效隔湿，保持操作区域相对干燥，唾液是气泡和印模变形的主要来源。
- 排龈（可选但推荐）：对于龈沟较深或需要精确边缘印模的部位（如冠桥、贴面），使用排龈线压排牙龈，使龈沟清晰暴露，印模材料能进入龈沟，获得清晰边缘，操作需轻柔，避免损伤牙龈。
- 材料准备：
- 确认材料类型： 常用的是加成型硅橡胶（双组分，A糊剂+B催化剂，反应固化，尺寸稳定性好，精度高，操作时间相对长）和缩合型硅橡胶（双组分，A基剂+B催化剂，反应固化，精度稍逊于加成型，操作时间短，可能释放乙醇）。加成型是主流选择。
- 核对产品说明： 务必仔细阅读所用特定品牌和型号硅橡胶的说明书！ 不同产品在混合比例、操作时间、固化时间、消毒方式等方面可能有差异。
- 称量/量取： 按照说明书精确称量/量取A组分（糊剂）和B组分（催化剂），比例错误会影响固化速度和最终性能。
- 调拌：
- 环境： 保持环境温度适宜（通常20-25°C），避免过冷或过热影响操作时间和固化。
- 工具： 使用专用调拌纸、调拌刀或自动化调拌机，调拌刀应干净、干燥、无油污。
- 混合：
- 将A组分和B组分放在调拌纸/板上。
- 用调拌刀将两种材料充分混合，确保颜色均匀一致（通常从两种颜色混合成单一颜色）。
- 关键： 混合要彻底、均匀，避免“夹生”，混合不足会导致固化不完全、强度低、变形大，混合过度会导致操作时间缩短、粘度增加。
- 排除气泡： 混合过程中注意翻折、挤压材料，尽量排出气泡，气泡会破坏印模精度。
- 操作时间： 从开始混合到材料失去粘性、无法使用的时间，务必在操作时间内完成取模，加成型操作时间通常较长（3-5分钟），缩合型较短（1-2分钟），环境温度越高，操作时间越短。
🧴 二、 取模操作
- 加载印模材料：
- 将混合好的硅橡胶均匀地、无气泡地放置在托盘内。
- 关键： 材料量要适中，既要充满托盘和所需区域，又不能过多导致患者不适或咬合干扰。
- 技巧：
- 对于精细区域（如种植体、附着体），可以用注射器或小毛笔将材料单独、精确地放置在关键部位。
- 对于托盘主体,可以先将材料堆在托盘后部（靠近咽部），然后向前均匀涂抹，覆盖所有需要取模的区域，特别是托盘边缘和倒凹区。
- 再次检查并排除托盘内材料中的气泡。
- 放置托盘：
- 指导患者：保持头部稳定，放松，用鼻深呼吸。
- 将托盘以平稳、轻柔、一次到位的方式放入患者口腔，方向通常是后部先放入，然后轻压使托盘完全就位。
- 关键：
- 避免气泡： 放置时动作要稳，避免将空气带入或产生气泡，放置后可稍加压力使材料流动排出多余空气。
- 后区封闭： 确保托盘后部（腭/舌侧）与组织紧密贴合，形成封闭，防止材料外溢或后区印模不全。
- 避免干扰： 确保托柄不接触牙龈、舌等软组织，不影响患者闭口或咬合。
- 体位： 患者头部应保持直立或稍前倾，避免仰头导致材料流向咽部引起恶心。
- 保持与固化：
- 保持稳定： 嘱患者保持静止，不要移动舌头、下颌或吞咽，医生用手轻扶托盘柄，保持稳定，防止移位。
- 等待固化： 等待材料完全固化。务必严格按照说明书的时间！ 未完全固化的印模易变形、强度低，加成型通常需要3-8分钟（取决于品牌、厚度、温度），缩合型需要5-10分钟（需等待乙醇挥发）。
- 判断固化： 材料变硬，用探针或指甲轻压表面不留下痕迹。
- 取出印模：
- 方向： 取出印模的方向应与放入时基本一致，通常是前部先脱位，然后整体向上（上颌）或向下（下颌）取出，避免在未完全脱位的情况下强行拉扯。
- 技巧：
- 可以轻轻按摩患者面部肌肉或让患者做轻微的吸吮动作（如用吸管），帮助印模与组织分离。
- 对于有倒凹的区域,可能需要稍微旋转托盘帮助脱位。
- 动作轻柔、果断！ 避免用力过猛导致印模撕裂或变形。
- 检查印模：
- 初步检查： 取出后立即检查印模：
- 完整性： 是否有撕裂、断裂？
- 气泡： 特别是在关键区域（如龈沟、咬合面、种植体周围）是否有大气泡或小气泡群？气泡会严重影响模型精度。
- 边缘： 边缘是否清晰、完整？是否伸展足够？有无中断？
- 表面细节： 牙齿表面、龈沟、腭皱襞等是否清晰？有无变形？
- 脱模： 材料是否完全固化？
- 不合格处理： 如果印模有严重缺陷（如关键区域气泡、撕裂、变形、边缘不清），应重新取模，不要试图修补。
- 初步检查： 取出后立即检查印模：
🧼 三、 印模处理与灌模
- 清洁（如需要）： 如果印模表面有唾液、血液或杂质，可以用流水轻轻冲洗（避免用力冲刷破坏细节），或用气枪吹干。不要用纸巾或布擦拭！
- 消毒（如需要）：
- 根据材料说明书和消毒要求选择合适的消毒方法,硅橡胶通常能耐受：
- 中性戊二醛浸泡（如10分钟）。
- 次氯酸钠溶液浸泡（浓度和时间需严格按说明书）。
- 环氧乙烷气体灭菌。
- 部分品牌可能耐受高温高压灭菌（需确认！）。
- 关键： 消毒后必须用流水彻底冲洗干净，并用气枪吹干或用无絮棉球轻轻吸干表面水分，残留的消毒液会影响石膏凝固和模型表面质量。
- 根据材料说明书和消毒要求选择合适的消毒方法,硅橡胶通常能耐受：
- 灌制模型：
- 选择合适的石膏（超硬石膏、硬石膏或模型石膏）。
- 按水粉比调拌石膏,调拌均匀，排除气泡。
- 将调好的石膏轻轻倒入印模中,避免产生气泡，可先灌部分石膏形成基底，再灌满。
- 将装有石膏的印模放在振荡器上轻轻振荡,帮助石膏流入印模的细微结构并排出气泡。
- 等待石膏完全凝固（通常30-60分钟）。
- 小心分离模型和印模（可用水或分离剂辅助），动作要轻柔，避免损坏模型或印模（如果需要重复使用）。
⚠ 四、 注意事项与关键点
- 严格遵守说明书： 不同品牌、型号的硅橡胶性能差异大，操作时间、固化时间、消毒方法等务必以产品说明书为准。
- 隔湿是核心： 口腔唾液是取模最大的敌人，有效的隔湿（吸唾器、棉卷、气枪、排龈）是获得高质量印模的前提。
- 托盘选择是基础： 不合适的托盘是取模失败最常见的原因之一，务必选择或制作合适的托盘。
- 混合均匀无气泡： 混合不均或带入气泡会导致固化不全、强度低、精度差，混合要彻底，翻折要充分。
- 材料量适中： 材料过多导致患者不适、咬合干扰、材料浪费；过少则无法完全覆盖所需区域。
- 放置平稳轻柔： 一次到位，避免产生气泡和移位，后区封闭要严密。
- 保持稳定至完全固化： 患者配合和医生稳定托盘是关键，未完全固化就取出必然导致变形。
- 取出方向正确： 前部先脱位，整体取出，避免撕裂变形。
- 严格检查： 取出后立即仔细检查，不合格必须重取，不要抱有侥幸心理。
- 规范消毒与灌模： 如需消毒，必须严格按规程操作，彻底冲洗，灌模时避免气泡，振荡充分。
- 个人防护： 操作时佩戴手套、口罩、护目镜，避免材料接触皮肤或眼睛（硅橡胶一般刺激性小，但接触后仍需及时清洗）。
- 过敏反应： 硅橡胶过敏非常罕见，但如有接触性皮炎等不适，应停止使用并就医。
口腔取模硅橡胶的使用是一个需要细致、规范、熟练的操作过程，成功的关键在于：充分的准备（托盘、隔湿）、精确的材料操作（比例、混合、无气泡）、平稳的放置、稳定的保持、正确的取出、严格的检查，每一次取模都应追求最高的精度，因为这直接关系到最终修复体的质量和患者的舒适度，对于初学者，建议在模型上反复练习，并在有经验的医生指导下进行临床操作。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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