种植牙的治疗顺序是怎样的？各步骤间隔及注意事项有哪些具体要点？-拜博口腔网

种植牙是一个精密且分阶段进行的外科修复过程,通常需要几个月的时间来完成，其核心目的是在缺牙区的牙槽骨内植入人工牙根（种植体），待其与骨组织牢固结合（骨结合）后，再在其上安装基台和牙冠，最终恢复牙齿的功能和美观。

种植牙的治疗顺序是怎样的？各步骤间隔及注意事项有哪些具体要点？-图1

以下是种植牙的标准顺序和主要步骤：

🦷 第一阶段：术前检查与设计

初诊咨询与评估：
- 患者向口腔医生详细讲述口腔问题、病史、用药史、生活习惯等。
- 医生进行全面的口腔检查,包括牙齿、牙龈、咬合关系、口腔卫生状况等。
- 关键检查：
  - 口腔CBCT（锥形束CT）： 这是种植牙术前最重要的检查，它提供三维立体影像，精确显示牙槽骨的高度、宽度、密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置），帮助医生评估是否具备种植条件、确定种植体植入的位置、角度和深度。
  - 全景片（曲面断层片）： 提供口腔颌骨的全局视图，辅助评估骨量。
  - 口内/口外照片： 记录口腔现状和面部美学。
  - 模型研究： 取取模，制作研究模型，用于分析咬合关系、设计修复方案。
  - 血液检查（必要时）： 评估全身健康状况，排除手术禁忌症（如未控制的严重糖尿病、凝血功能障碍等）。
- 制定治疗计划： 基于所有检查结果，医生与患者共同讨论，确定是否适合种植、种植数量、位置、方案（如是否需要植骨、上颌窦提升等）、预期效果、费用、时间周期等。

🏥 第二阶段：外科手术阶段（通常分两次手术）

第一次手术：种植体植入
- 术前准备： 患者签署知情同意书，进行术前口腔清洁（如洗牙），可能需要术前用药（如抗生素、漱口水）。
- 麻醉： 在种植区域进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保手术过程无痛。
- 手术操作：
  - 切开牙龈,翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨。
  - 使用专业钻针（逐级扩大）在牙槽骨上预备种植窝洞，精确按照术前设计的位置、角度和深度进行。
  - 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）旋入或压入预备好的窝洞中。
  - 缝合牙龈切口。
- 术后处理： 压迫止血、冰敷、指导术后护理（饮食、口腔卫生、用药等）。
- 愈合期： 这是骨结合的关键时期，种植体需要与周围的牙槽骨紧密结合，达到足够的稳定性，这个时间通常需要 3-6个月，具体时间取决于患者骨质条件、种植体类型等，期间种植体完全埋在牙龈下，看不到。
第二次手术：安装愈合基台（或基台）
- 时机： 通常在第一次手术后 3-6个月，经医生检查确认骨结合良好后进行。
- 麻醉： 局部麻醉。
- 手术操作：
  - 切开种植体顶部的牙龈。
  - 暴露埋在牙龈下的种植体顶部。
  - 安装愈合基台： 将一个高度较低、形态简单的基台（称为愈合基台）拧到种植体上，它的作用是：
    - 引导牙龈形成自然的袖口形态,为日后安装永久基台和牙冠做准备。
    - 保持牙龈创口开放,便于清洁。
  - 缝合牙龈切口,使愈合基台露出口腔。
- 术后处理： 同第一次手术。
- 愈合期： 牙龈需要 1-2周 适应并围绕愈合基台形成健康的袖口形态，期间患者可以看到金属的愈合基台露在牙龈外。

🦷 第三阶段：修复制作与安装

取模（印模）
- 在牙龈袖口形态稳定后（通常在安装愈合基台后2-4周）进行。
- 医生使用精确的印模材料或数字化扫描设备,获取种植体周围牙龈、对颌牙、邻牙的精确形态数据。
- 将数据发送给牙科技工所。
牙冠制作
- 技工所根据印模或扫描数据,在模型上或计算机辅助设计/制造系统（CAD/CAM）上，制作最终的牙冠（修复体）。
- 牙冠材料有多种选择：全瓷（最常用，美观耐用）、烤瓷、全金属等，医生会根据患者的位置（前牙或后牙）、美观要求、咬合力、预算等推荐合适的材料。
- 制作过程通常需要 1-2周。
戴牙（最终修复）
- 医生在患者口腔内试戴制作好的牙冠,检查其：
  - 适合性： 与基台和牙龈边缘是否密合。
  - 咬合关系： 与对颌牙、邻牙的接触点是否正常，有无早接触或干扰，咬合力是否均匀分布。
  - 美观性： 颜色、形态、大小是否与邻牙协调。
  - 发音功能： 是否影响发音。
- 调整合适后,将牙冠用特殊的粘接剂或螺丝固定在基台上。
- 患者即刻获得一个功能恢复、美观自然的“新牙齿”。

🔄 第四阶段：定期复诊与维护

术后复诊
- 戴牙后,医生会安排定期复诊（如术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等），检查：
  - 种植体周围软组织（牙龈）的健康状况。
  - 种植体和牙冠的稳定性。
  - 咬合情况。
  - 口腔卫生维护情况。
- 之后建议每 6-12个月 进行一次专业的种植体维护检查和洁治（专业清洁），以预防种植体周围炎（种植牙的“牙周病”）。

📌 重要注意事项

时间跨度： 整个流程从开始到完成通常需要 4-8个月，甚至更长（如果需要复杂的植骨手术或患者骨愈合慢），具体时间因人而异。
骨结合是核心： 第一次手术后的骨结合期是种植牙成功最关键、最耗时的阶段，必须耐心等待。
个体差异： 如果患者牙槽骨条件不佳（骨量不足、骨密度低），可能需要在种植体植入前或同时进行植骨手术或上颌窦提升术，这会增加手术次数和总治疗时间。
即刻种植/即刻负重： 在特定条件下（如新鲜拔牙窝、骨质良好、无感染等），医生可能选择即刻种植（拔牙后立即植入种植体）或即刻负重（在植入种植体后短时间内安装临时牙冠甚至永久牙冠），但这需要严格的适应症评估，并非所有患者都适用。
微创技术： 现代种植牙越来越注重微创，减少手术创伤和术后不适，加速恢复。