牙肉萎缩（通常伴随牙槽骨吸收）并不绝对意味着不能种植牙，但它确实增加了种植的难度和复杂性，需要更专业的评估和可能需要额外的治疗步骤。
能否成功种植牙,关键在于剩余的牙槽骨量是否足够支持种植体，以及牙龈和骨头的健康状况，牙肉萎缩本身不是种植的绝对禁忌症，但它是影响种植成功的重要因素之一。
以下是关于牙肉萎缩种植牙需要考虑的关键点：
🦷 1. 核心问题：牙槽骨量
- 牙龈萎缩与牙槽骨吸收密切相关： 牙龈萎缩通常意味着其下方的牙槽骨也发生了吸收，种植体需要植入到足够坚固和厚实的牙槽骨中才能获得长期稳定的固位。
- 评估骨量： 种植医生会通过临床检查、口腔X光片（如全景片）以及最重要的锥形束CT扫描来精确评估缺牙区域剩余牙槽骨的高度、宽度、密度以及重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置，CT能提供三维立体图像，是评估骨量和制定种植计划的金标准。
- 骨量不足是主要挑战： 如果牙槽骨严重不足（高度或宽度不够），直接植入种植体可能会导致：
- 种植体初期稳定性差。
- 种植体穿入上颌窦或下牙槽神经管,引发严重并发症。
- 种植体周围骨吸收过快,最终失败。
- 种植体受力后容易松动或折断。
🩹 2. 解决骨量不足的方案：骨增量手术
如果评估发现骨量不足,但又有种植的意愿和条件，通常需要进行骨增量手术，在种植前或种植同期增加牙槽骨的体积，常见的骨增量方法包括：
- 引导骨再生术： 在骨缺损区域放置骨引导膜（屏障膜），阻挡软组织长入，引导骨细胞生长，常与骨移植材料结合使用。
- 骨移植术：
- 自体骨移植： 从患者自身其他部位（如下颌骨颏部、髂骨）取骨，成活率高，但需额外手术创伤。
- 异种骨移植： 使用来源牛、猪等的脱矿骨基质，来源相对丰富，但吸收速度和成骨效果可能不如自体骨。
- 人工骨移植材料： 羟基磷灰石、磷酸三钙等生物相容性材料，可引导骨生长或作为支架。
- 上颌窦提升术： 当上颌后牙区牙槽骨高度不足时，将上颌窦底粘膜（上颌窦粘膜）向上推起，在窦底和牙槽骨之间填入骨移植材料，增加骨高度。
- 骨劈开/骨扩张术： 对于牙槽骨宽度略有不足但有一定高度的情况，可将牙槽骨横向劈开或扩张，植入种植体，同时植入骨粉。
- 牵张成骨术： 通过特殊装置逐渐牵拉骨块，刺激新骨形成，适用于严重骨缺损的情况，但治疗周期长。
🧑⚕️ 3. 其他重要考虑因素
- 牙龈状况： 萎缩的牙龈可能质地、厚度和血供较差，医生会评估牙龈组织的健康度和弹性，判断能否在种植后形成良好的生物学封闭（龈袖口），防止细菌侵入，有时可能需要进行牙龈增量手术（如游离龈瓣移植）来增加牙龈厚度或覆盖暴露的种植体颈部。
- 牙周健康状况： 如果牙龈萎缩是由未控制的牙周病引起的，必须先进行系统的牙周治疗，控制炎症，消除感染源，在牙周病未得到控制的情况下进行种植，失败风险极高。
- 全身健康状况： 糖尿病、骨质疏松（需评估用药影响）、免疫系统疾病、长期吸烟等全身因素都会影响骨愈合和种植体成功，需要医生综合评估。
- 口腔卫生和维护： 种植牙需要患者终身保持良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、定期洗牙和种植体维护），否则种植体周围炎（类似牙周病）可能导致骨吸收和种植失败，牙龈萎缩区域如果口腔卫生维护困难，风险更高。
- 医生的技术和经验： 牙龈萎缩伴随骨量不足的种植手术对医生的技术、经验和设备要求非常高，选择经验丰富的口腔种植专科医生至关重要。
- 可以种，但有条件： 牙肉萎缩不是种植牙的绝对禁忌症，但能否成功种植取决于剩余牙槽骨量是否足够。
- 评估是关键： 必须进行专业的口腔检查和CBCT评估，精确测量骨量。
- 骨增量是常用手段： 对于骨量不足的情况，骨增量手术（如GBR、上颌窦提升、骨移植等）是解决问题的关键步骤，这会延长治疗周期和增加费用。
- 综合治疗计划： 需要制定包括牙周治疗（如需要）、骨增量、种植手术、可能的牙龈增量、以及术后维护在内的综合治疗计划。
- 选择专业医生： 务必选择经验丰富的口腔种植专科医生进行评估和治疗。
📣 建议
如果你或你关心的人有牙肉萎缩的问题并考虑种植牙,强烈建议尽快咨询专业的口腔种植医生，医生会通过详细的检查和影像学评估，判断你的具体情况是否适合种植，以及需要采取哪些具体的治疗步骤来克服牙龈萎缩带来的挑战，不要因为牙龈萎缩而完全放弃种植牙的希望，现代口腔种植技术已经能够解决很多复杂的骨量不足问题。💪🏻
